醫療服務(wù)試點(diǎn)免征增值稅 社會(huì )辦醫的又一利好？
日期：2016/4/14
摘要繼去年免除營(yíng)業(yè)稅后，此次營(yíng)改增試點(diǎn)再進(jìn)一步，免征醫療服務(wù)增值稅，但這對日益火熱，但形勢不明的民營(yíng)醫療來(lái)說(shuō)，是不是利好，還有待觀(guān)察。經(jīng)國務(wù)院批準，自2016年5月1日起，在全國范圍內全面推開(kāi)營(yíng)業(yè)稅改征增值稅（以下稱(chēng)營(yíng)改增）試點(diǎn)，建筑業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、金融業(yè)、生活服務(wù)業(yè)等全部營(yíng)業(yè)稅納稅人，納入試點(diǎn)范圍，由繳納營(yíng)業(yè)稅改為繳納增值稅。2016年3月24日，財政部、國家稅務(wù)總局公布《關(guān)于全面推開(kāi)營(yíng)業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)的通知》，按照“通知”定義，醫療服務(wù)歸屬生活服務(wù)業(yè)之下，是納入試點(diǎn)行業(yè)之一。通知附件《營(yíng)業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)過(guò)渡政策的規定》提出，醫療服務(wù)、養老等40項目在營(yíng)改增過(guò)渡期免征增值稅。此規定提出，這40項增值稅優(yōu)惠政策，除已規定期限的項目和第五條關(guān)于個(gè)人購房規定的政策外，其他均在營(yíng)改增試點(diǎn)期間執行。
分析指出，這項自1994年分稅制改革以來(lái)最重要的一次稅制改革即將全面落地。多名專(zhuān)家樂(lè )觀(guān)預計，營(yíng)改增具有“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的效果，對于減輕企業(yè)負擔、促進(jìn)經(jīng)濟結構轉型都能發(fā)揮重要作用，改革紅利必將為中國經(jīng)濟注入新的強大動(dòng)力。繼免除營(yíng)業(yè)稅后，此次試點(diǎn)再進(jìn)一步，免征醫療服務(wù)增值稅。這對日益火熱，但形勢不明的民營(yíng)醫療來(lái)說(shuō)，是不是利好，還有待觀(guān)察。2012年1月1日，我國在上海率先啟動(dòng)營(yíng)改增試點(diǎn)，隨后分批次、分行業(yè)向全國范圍推進(jìn)。到2014年6月，營(yíng)改增試點(diǎn)已覆蓋全國，涉及行業(yè)包括交通運輸業(yè)、郵政業(yè)、電信業(yè)以及七大現代服務(wù)業(yè)。今年（2016年）5月1日，改革將攻下最后的堡壘，將建筑業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、金融業(yè)和生活服務(wù)業(yè)納入營(yíng)改增試點(diǎn)，至此，現行營(yíng)業(yè)稅納稅人將全部改征增值稅。
全面營(yíng)改增的時(shí)間表明確出臺后，有關(guān)工作就緊鑼密鼓地展開(kāi)。2016年3月18日，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議審議通過(guò)了全面推開(kāi)營(yíng)改增試點(diǎn)方案。3月24日，財政部、國家稅務(wù)總局向社會(huì )公布了《營(yíng)業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)實(shí)施辦法》及相關(guān)配套文件。4月1日，國務(wù)院總理李克強就全面實(shí)施營(yíng)改增到國家稅務(wù)總局、財政部考察并主持召開(kāi)座談會(huì )，了解準備進(jìn)展，做出工作部署。專(zhuān)家表示，全面實(shí)施營(yíng)改增，是深化財稅改革的“重頭戲”，具有一舉多得的效應。通過(guò)統一稅制，實(shí)現增值稅對貨物和服務(wù)的全覆蓋，貫通服務(wù)業(yè)內部和二三產(chǎn)業(yè)之間抵扣鏈條，從制度上消除了重復征稅，可以大幅度減輕企業(yè)稅負，并有利于營(yíng)造公平競爭的市場(chǎng)環(huán)境。營(yíng)改增的政策取向突出了推動(dòng)服務(wù)業(yè)特別是研發(fā)等生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)發(fā)展，這將促進(jìn)產(chǎn)業(yè)分工優(yōu)化，拉長(cháng)產(chǎn)業(yè)鏈，帶動(dòng)制造業(yè)升級，從而發(fā)揮對經(jīng)濟轉型升級的強大“助推器”作用。免除增值稅，對于醫療機構，尤其是營(yíng)利性醫療機構來(lái)說(shuō)，也是繼去年國務(wù)院促進(jìn)社會(huì )辦醫政策后的重大利好。2015年6月15日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)[2015]45號），明確進(jìn)一步實(shí)施16項社會(huì )辦醫政策措施。其中，要求積極落實(shí)社會(huì )辦醫療機構各項稅收政策，包括：一、對社會(huì )辦醫療機構提供的醫療服務(wù)，免征營(yíng)業(yè)稅；二、對符合規定的社會(huì )辦非營(yíng)利性醫療機構自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮土地使用稅；三、對符合規定的社會(huì )辦營(yíng)利性醫療機構自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執業(yè)登記之日起，3年內免征房產(chǎn)稅、城鎮土地使用稅。另外，社會(huì )辦醫療機構按照企業(yè)所得稅法規定，經(jīng)認定為非營(yíng)利組織的，對其提供的醫療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。企業(yè)、個(gè)人通過(guò)公益性社會(huì )團體或者縣級以上人民政府及其部門(mén)對社會(huì )辦非營(yíng)利性醫療機構的捐贈，按照稅法規定予以稅前扣除。
另外，上述通知還提出，要規范收費政策：對社會(huì )辦非營(yíng)利性醫療機構免征行政事業(yè)性收費，對營(yíng)利性醫療機構減半征收行政事業(yè)性收費。進(jìn)一步清理和取消對社會(huì )辦醫療機構不合理、不合法的收費項目，在接受政府管理的各類(lèi)收費項目方面，對社會(huì )辦非營(yíng)利性醫療機構執行與公立醫療機構相同的收費政策和標準。其實(shí)，在稅收上，以上免征營(yíng)業(yè)稅+3年免稅的稅收優(yōu)惠政策外早在2010年12月財政部發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導社會(huì )資本舉辦醫療機構的意見(jiàn)》提出，并不是新政策。此次的創(chuàng )新在于，在此輪即將開(kāi)啟的營(yíng)改增試點(diǎn)中，醫療機構提供的醫療服務(wù)被列為在營(yíng)改增過(guò)渡期免征增值稅的項目之一。而對于通知涉及的醫療機構，通知配套文件給的定義并沒(méi)有明顯區分公立、民營(yíng)，以及營(yíng)利性與非營(yíng)利幾種醫院。
一縷吹向民營(yíng)醫院的新春風(fēng)？雖然上述通知沒(méi)有分醫療機構的性質(zhì)，但稅收優(yōu)惠對于社會(huì )辦醫來(lái)說(shuō)，影響更大。由于公立醫院事業(yè)單位性質(zhì)，需要交納的各項稅費往往比私立醫院要少，而且還能得到各級財政的扶持。相比之下，民營(yíng)醫院要難過(guò)的多?！懊駹I(yíng)醫院大都是虧損的”，這個(gè)現狀得到大家普遍認同。虧損源頭之一就是沉重的稅費負擔。有統計指出，按照規定，民營(yíng)醫院應繳納營(yíng)業(yè)稅（5%）、企業(yè)所得稅（25%）、城市維護建設稅（7%）、教育費附加（3%）、地方教育費附加（2%），以及房產(chǎn)、土地、車(chē)船使用稅等七八種稅費，雖然目前營(yíng)業(yè)稅已經(jīng)由《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導社會(huì )資本舉辦醫療機構的意見(jiàn)的通知》減免，但其余稅收與一般企業(yè)相同。在與公立醫院競爭中，民營(yíng)醫院可謂壓力山大。國務(wù)院近年密集出臺了利于醫療服務(wù)機構——特別是民營(yíng)醫院——的稅費優(yōu)惠政策，此次免除增值稅意義同樣重大。當然，我們看到，對“過(guò)渡期”到底是多久、免征增值稅涵蓋的范圍等等還沒(méi)有細則出來(lái)，具體如何，讓我們拭目以待。
信息來(lái)源：健康界
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