【年度盤(pán)點(diǎn)】2014年突如其來(lái)“新常態(tài)”
日期：2015/1/20
中國醫藥行業(yè)本來(lái)是不缺危機意識的。管理部門(mén)最多、產(chǎn)業(yè)政策最密集，社會(huì )敏感度最高，所以每年行業(yè)內部的交流中，幾乎總能聽(tīng)到類(lèi)似“變局”、“洗牌”之類(lèi)的字眼。2014年這些依然是躲不開(kāi)的主題詞，可是一切卻來(lái)得快如飛瀑，出人意料。 表面上看，變化還是出在新的政令上；而更深層次的遽變則發(fā)生于觀(guān)念和認識層面：這個(gè)行業(yè)靠小聰明的日子告一段落，大智慧的時(shí)代已呼嘯而來(lái)。近兩年，盡管已經(jīng)有不少企業(yè)相時(shí)而動(dòng)，但大部分人顯然還沒(méi)有來(lái)得及從過(guò)去的慣性中抽身，所以難免猝不及防，莫名驚詫?zhuān)爬锘艔?，無(wú)所適從。 【合規，不是風(fēng)暴而是氣候】 “這可以說(shuō)是一封‘舉報信’引發(fā)的藥企合規風(fēng)暴?！币晃恍袠I(yè)協(xié)會(huì )領(lǐng)導在《E藥經(jīng)理人》2013年舉辦的醫藥企業(yè)家年會(huì )上，說(shuō)出了他所觀(guān)察到的醫藥產(chǎn)業(yè)正在經(jīng)歷的風(fēng)起云涌。他那次的結論是，正在發(fā)生葛蘭素史克（GSK）事件只是一個(gè)個(gè)案，風(fēng)暴來(lái)得快去得也快。但誰(shuí)承想，一切其實(shí)才剛剛開(kāi)始。 2013年11月，衛計委、監察部等多部委提出，將繼續進(jìn)行醫藥領(lǐng)域的行風(fēng)整頓，針對醫藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂要“嚴查三年”—“2013年只是第一年，2014和2015年還將嚴查，絕不會(huì )放松?！?/span> 這話(huà)果然沒(méi)有放空炮。2014年，中國的政治主題之一即是反腐，一時(shí)間，全國上下“老虎”“蒼蠅”落馬一片，醫療衛生領(lǐng)域亦是“多點(diǎn)開(kāi)花”，未能幸免。 最早的消息來(lái)自四川。四川省衛生執法監督總隊調研員羅志君以及四川省衛生廳醫政與醫療服務(wù)監管處處長(cháng)焦云智，先后被紀檢部門(mén)調查。隨后，廣東省衛計委藥物政策與基本藥物制度處處長(cháng)伍新民和兩個(gè)科長(cháng)被移交檢察院，廣東省第二中醫院院長(cháng)涂遙生涉案被抓?? 最驚人的消息來(lái)自國家發(fā)改委價(jià)格司。這個(gè)曾經(jīng)呼風(fēng)喚雨的部門(mén)在這次反腐風(fēng)暴中幾乎“人去樓空”。被帶走的5名涉事官員幾乎均曾掌管藥價(jià)審批大權。該案至今尚無(wú)定論，有分析稱(chēng)，倘若腐敗最后涉及到醫藥領(lǐng)域，那么問(wèn)題很可能會(huì )在進(jìn)醫保目錄、藥品單獨定價(jià)以及價(jià)格審批過(guò)程中的違規操作等方面。 最高人民檢察院對外通報的數字顯示，2014年1~6月，檢察機關(guān)共立案查處發(fā)生在民生領(lǐng)域的貪污賄賂犯罪案件數量同比上升10.2%。其中，“醫療衛生領(lǐng)域”被特別點(diǎn)名，可見(jiàn)檢察系統在醫療反腐中“成績(jì)斐然”。 GSK事件在2014年下半年終于蓋棺定論。GSK中國被判處罰金30億元人民幣，這是迄今為止中國開(kāi)出的最大反商業(yè)賄賂罰單，公司CEO馬克銳等高管分別被判處有期徒刑兩到三年。 這一事件帶給中國醫藥行業(yè)藥品銷(xiāo)售生態(tài)的深遠影響正在顯現——整個(gè)行業(yè)舊有的銷(xiāo)售模式加速碎裂，購銷(xiāo)雙方的邊界正在重新定義。 一方面，傳統的醫藥代表銷(xiāo)售拜訪(fǎng)正遇到空前的阻力。比如在廣州，衛計委對醫院的巡查暗訪(fǎng)已經(jīng)明確推進(jìn)了多輪。不少醫院科室已經(jīng)收到衛計委下達的通知，巡查暗訪(fǎng)仍會(huì )繼續，醫生不得接觸醫藥代表，“特殊情況下要接觸的，必須備案”。 另一方面，各種以學(xué)術(shù)為名的醫學(xué)會(huì )議受到嚴查。一個(gè)聽(tīng)起來(lái)很是尷尬的故事是，2014上海血液學(xué)年會(huì )因突遭舉報，被上海衛計委監察處查處，會(huì )議被迫臨時(shí)取消—400多名血液科專(zhuān)家連夜在酒店大堂排隊退房。而此事發(fā)生前三個(gè)多月，中華醫學(xué)會(huì )被國家審計署以“不當牟利”點(diǎn)名，指其“依托行政資源”在2012至2013年的160個(gè)學(xué)術(shù)會(huì )議中，“收取醫藥企業(yè)贊助”高達8.2個(gè)億。 眼下，國內醫藥代表們的作業(yè)環(huán)境正在遭遇有可能比2006年更為漫長(cháng)的“寒冬”，一些藥企正考慮將醫藥代表改稱(chēng)為“醫學(xué)聯(lián)絡(luò )員”，一些醫藥代表則主動(dòng)或被迫離開(kāi)了這個(gè)行業(yè)。 【要從徹底放權讀出決策者撬動(dòng)既有利益格局的態(tài)度和決心】 “簡(jiǎn)政放權”是《E藥經(jīng)理人》在進(jìn)行2013年度盤(pán)點(diǎn)時(shí)圈定的一個(gè)關(guān)鍵詞，十八大提出要加快推進(jìn)政府職能轉變，實(shí)現“市場(chǎng)能辦的，多放給市場(chǎng)。社會(huì )可以做好的，就交給社會(huì )。政府管住、管好它應該管的事”。2014年，這一改革思路依然延續，所不同的是決策層的行事風(fēng)格，政府放權的毅然決然與不留余地大大超出了外界的預期。 7月份，國家食藥監總局結束對《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監督管理辦法》的意見(jiàn)征集，互聯(lián)網(wǎng)售藥規定強力松綁，引發(fā)全行業(yè)地震?！熬W(wǎng)售處方藥或將在2015年1月開(kāi)閘”的消息，在網(wǎng)上不脛而走。 之所以引發(fā)“地震”，是因為放開(kāi)處方藥網(wǎng)售對醫藥行業(yè)意味著(zhù)利益格局的重新劃分。比如就有反對處方藥全面放開(kāi)者認為：網(wǎng)上售藥準入門(mén)檻、經(jīng)營(yíng)范圍簡(jiǎn)單地放開(kāi)，將嚴重威脅百姓用藥安全，導致假劣藥品泛濫。而且網(wǎng)售藥品配送過(guò)程的運輸條件堪憂(yōu)，也有可能危及藥品質(zhì)量。反對者還質(zhì)疑淘寶、京東等巨頭除了做第三方平臺外，還被政府允許賣(mài)藥，既做“運動(dòng)員”、又當“裁判員”。從另一個(gè)角度看，有上述種種相左的意見(jiàn)也難怪，醫藥行業(yè)上一個(gè)關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)電子商務(wù)的政策頒布于十年前，這十年來(lái)，在探索處方藥B2C方面，無(wú)論是企業(yè)還是政府，幾乎都沒(méi)什么作為。 幾個(gè)月后，另一份征求意見(jiàn)稿再次震驚四座。 11月底，國家發(fā)改委向八個(gè)醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )下發(fā)了關(guān)于征求對《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)的函。該方案顯示，發(fā)改委有意取消藥品政府定價(jià)，通過(guò)醫?？刭M和招標采購，讓藥品實(shí)際價(jià)格由市場(chǎng)競爭形成。 藥價(jià)改革的一大背景是，十余年來(lái)，國家發(fā)改委多達30多次覆蓋數千種藥品的降價(jià)行動(dòng)，并沒(méi)有起到控制藥品費用的政策意圖，卻導致將療效可靠的廉價(jià)普藥擠出藥品市場(chǎng)的負面效應，同時(shí)還催生了大量?jì)r(jià)格虛高的虛假創(chuàng )新藥品。所以這次改革被視為“發(fā)改委自己革自己的命”，可謂中國藥品定價(jià)歷史上最大力度的規則變更。 發(fā)改委的“任性”，亦引來(lái)議論。外界普遍關(guān)心下一步的配套細則怎么制定，醫保是不是能夠順利接棒。因為“藥價(jià)改革應該和醫保支付改革同時(shí)推進(jìn)，不然汽車(chē)的輪子大小不一樣，是走不遠的?！?/span> 但不管怎樣，上述兩個(gè)看上去極為超前的政策在大方向上是有利于簡(jiǎn)政放權，有利于減少權力尋租，有利于公平競爭，有利于促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展的，它突顯了新一屆政府創(chuàng )造良好發(fā)展環(huán)境的強烈愿望，撬動(dòng)既有利益格局的態(tài)度和決心，也昭示著(zhù)未來(lái)行業(yè)改革的思路和方向。 當然，說(shuō)到2014年讓人印象深刻的政策放開(kāi)，也不都是出人意料。 9月，國家衛生計生委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理工作的意見(jiàn)》，明確提出對2012年版基本藥物目錄不鼓勵進(jìn)行新的增補，基層可在堅持基藥主導地位的前提下，從醫保（新農合）藥品報銷(xiāo)目錄中，配備使用一定數量或比例的藥品，從而打開(kāi)基層醫療機構使用非基藥的“口子”。 有評論認為，基本藥物制度已經(jīng)推行五年，此舉是對制度暴露出的問(wèn)題的一次糾偏?！胺砰_(kāi)使用范圍，總體上要比持續了多年的省增補的方式更為可控，縮小了尋租的空間”。 【互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，誰(shuí)都有可能下出一盤(pán)超乎想象的大棋】 2014年，一部由央視推出的名為《互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代》的紀錄片受到廣泛關(guān)注，該片氣勢恢宏，以新穎的手法和生動(dòng)的講述，揭示了互聯(lián)網(wǎng)這一新生事物帶給人類(lèi)社會(huì )的新挑戰。彼時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)思維已在商業(yè)世界蔚然成風(fēng)，而在傳媒、金融，甚至是出租車(chē)行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)正真實(shí)地顛覆著(zhù)一切。 相較而言，醫藥行業(yè)則展現出了其鈍感的一面。這也許與這個(gè)行業(yè)循規蹈矩、講求安全第一的性質(zhì)有關(guān)。比如在由《創(chuàng )業(yè)家》雜志組織的著(zhù)名的“黑馬運動(dòng)會(huì )”上，一位記者觀(guān)察到，相比互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，醫療健康行業(yè)的創(chuàng )業(yè)者給人的印象往往不愛(ài)熱鬧、默默無(wú)聞；他們的年齡普遍比其他行業(yè)的創(chuàng )業(yè)者長(cháng)5~10歲；他們嚴守比賽規則，極少變通；當他們需要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)完成眾籌任務(wù)時(shí)，結果其中大部分人還習慣于銀行轉賬，對網(wǎng)絡(luò )支付并不熟悉??此前，醫藥行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的最廣泛的交集大概是在醫藥電商領(lǐng)域，但起始于2005年的醫藥電商在整個(gè)電子商務(wù)領(lǐng)域內也只是剛剛進(jìn)場(chǎng)，尚不成氣候。 拐點(diǎn)從年初阿里巴巴發(fā)起的一場(chǎng)并購開(kāi)始。2014年1月，阿里巴巴出手超過(guò)10億元收購中國香港上市公司中信21世紀54.33%股份。這場(chǎng)并購兩廂主角皆引人注目，阿里巴巴是中國互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域名副其實(shí)的帶頭大哥；而中信21世紀擁有第三方網(wǎng)上藥品交易牌照，還掌握著(zhù)中國唯一的藥品監管碼體系，可謂是中國藥品領(lǐng)域最大的數據庫。阿里巴巴之后，騰訊、京東也紛紛加入圈地布局醫藥行業(yè)的行列。此前在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，這些大鱷是如何翻云覆雨有目共睹，開(kāi)始介入醫藥健康領(lǐng)域的它們讓整個(gè)行業(yè)氣氛頓時(shí)緊張。 后來(lái)，處方藥網(wǎng)售解禁的政策預期進(jìn)一步加劇了緊張程度。廣為流傳的一段分析這樣寫(xiě)道：美國醫藥電商占美國藥品零售額的30%，2013年銷(xiāo)售額高達743億美元左右。按照這個(gè)規模推算，一旦處方藥網(wǎng)購市場(chǎng)開(kāi)閘，意味著(zhù)我國醫藥電商市場(chǎng)將從目前的近2000億元擴張為萬(wàn)億元。 于是，從2014年下半年開(kāi)始，在醫藥行業(yè)的各種內部會(huì )議上，互聯(lián)網(wǎng)都占據了主要議題，但凡與之相關(guān)，會(huì )場(chǎng)必定座無(wú)虛席。其實(shí)，對于傳統企業(yè)來(lái)說(shuō)，最擔心的是在電商對現狀顛覆之前仍沒(méi)有做好準備。在一項由《E藥經(jīng)理人》聯(lián)合《E藥互聯(lián)網(wǎng)研究》針對近50位醫藥企業(yè)董事長(cháng)/總經(jīng)理的調查顯示，有近9成的老板們認為醫藥電商對傳統工業(yè)渠道的沖擊不僅僅是產(chǎn)品價(jià)格和對消費者心智的占領(lǐng)，更重要的是對商業(yè)模式的沖擊，但到目前為止卻有超過(guò)一半的企業(yè)尚未“觸網(wǎng)”。 不過(guò)，一批敏銳者已經(jīng)開(kāi)始加足馬力布局，康恩貝是其中的代表。年底，其宣布擬以現金2.71億元收購珍誠醫藥在線(xiàn)30.81%股份，后者是我國首批獲得醫藥分銷(xiāo)B2B互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資質(zhì)的企業(yè)，擁有自主開(kāi)發(fā)并運營(yíng)的醫藥B2B電子商務(wù)平臺“醫藥在線(xiàn)”、E路融及網(wǎng)上藥博會(huì )等。 當然，所有人也都清楚，互聯(lián)網(wǎng)對醫藥行業(yè)的沖擊又何止會(huì )局限在電商領(lǐng)域。從阿里的“未來(lái)醫院”到騰訊的“智慧醫療”，再到未來(lái)可能出現的任何一匹黑馬，誰(shuí)都有可能下出一盤(pán)顛覆產(chǎn)業(yè)、超乎想象的大棋。 【適應新常態(tài)就是要尊重市場(chǎng)，回歸常識】 中國經(jīng)濟經(jīng)過(guò)近30年的高速增長(cháng)，正進(jìn)入轉型發(fā)展的新常態(tài)。醫藥行業(yè)隨著(zhù)政策人口紅利逐漸退去，亦面臨諸多挑戰，似乎正契合了中國經(jīng)濟新常態(tài)的特征：增長(cháng)進(jìn)入換擋期，由高速增長(cháng)轉為中高速增長(cháng)，而行業(yè)發(fā)展要依靠改革、調整和創(chuàng )新驅動(dòng)發(fā)展。 如果過(guò)去一年發(fā)生的種種遽變是重要信號，那么2014無(wú)疑可視為醫藥行業(yè)從舊常態(tài)到新常態(tài)的一個(gè)換擋年。 而從產(chǎn)業(yè)環(huán)境角度來(lái)看，醫藥行業(yè)的新常態(tài)，說(shuō)穿了就是改變行政權力的壟斷地位，淡化管制色彩，把話(huà)語(yǔ)權更大程度地交給市場(chǎng)，使其在資源配置中起決定性作用。2014年，無(wú)論是通過(guò)合規剔除醫療成本中有太多的“腐敗成本”，澄清市場(chǎng)環(huán)境；還是通過(guò)簡(jiǎn)政放權，進(jìn)一步激發(fā)醫藥經(jīng)濟的活力；抑或借助互聯(lián)網(wǎng)，推動(dòng)創(chuàng )新，塑造行業(yè)格局的新形態(tài)，皆能體會(huì )到產(chǎn)業(yè)環(huán)境新常態(tài)的全新內涵。 讓行政的歸行政，讓市場(chǎng)的歸市場(chǎng)，本就是經(jīng)濟良性運行的應有之義。對于已然諳熟舊時(shí)代生態(tài)法則的每個(gè)利益個(gè)體而言，面對突如其來(lái)的新常態(tài)，既須敏銳洞察，更須迅速適應，是為過(guò)去一年風(fēng)云流變帶給這個(gè)行業(yè)最重要的啟示。
信息來(lái)源：E藥經(jīng)理人
浙公網(wǎng)安備 33021202000691號
