今年醫改要有大動(dòng)作！
日期：2016/4/11
國務(wù)院總理李克強4月6日主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議，會(huì )議確定了2016年深化醫改重點(diǎn)，主要有六個(gè)方面的內容，包括擴大城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市、年內實(shí)現大病保險全覆蓋等內容，如果這些工作都能落實(shí)到位，老百姓將會(huì )分享到更多實(shí)實(shí)在在的醫改紅利。
公立醫院改革試點(diǎn)城市擴大到200個(gè) 一是將城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市，由100個(gè)擴大到200個(gè)。開(kāi)展縣級公立醫院綜合改革示范。 目前，全國各地分布著(zhù)約6800家城市公立醫院。2010年，我國在17個(gè)城市啟動(dòng)了公立醫院改革試點(diǎn)，2014年試點(diǎn)城市擴大到34個(gè)，2015年改革試點(diǎn)城市將增加到100個(gè)。根據國辦2015年5月發(fā)布的《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，到2017年，城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)全面推開(kāi)，改革內容包括破除公立醫院逐利機制，推進(jìn)醫藥分開(kāi)，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫療服務(wù)的10%，總體上個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下，有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。 今年改革試點(diǎn)城市由100個(gè)擴大到200個(gè)，可見(jiàn)改革的力度在加大。 試點(diǎn)公立醫院主治醫生到基層執業(yè) 二是在全國70%左右的地市開(kāi)展分級診療試點(diǎn)，開(kāi)展公立醫院在職或退休主治以上醫師到基層醫療機構執業(yè)或開(kāi)設工作室試點(diǎn)。年底前使城市家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率擴大到15%以上。力爭全部三級醫院，80%以上二級醫院開(kāi)展臨床路徑管理工作。
何為分級診療，診療主要特點(diǎn)有四個(gè)：一是基層首診，二是雙向轉診，三是上下聯(lián)動(dòng)，四是急慢分診。分級診療被認為是當前緩解看病難的最重要的舉措，但是如何分卻是一大難題。今年全國兩會(huì )期間，國家衛計委副主任馬曉偉曾表示，“看病難、看病貴的問(wèn)題，核心表現為供需矛盾，大病小病涌向城市大醫院，城市農村患者也涌向大醫院，這樣就出現大醫院人滿(mǎn)為患、小醫院門(mén)可羅雀。所以分級診療是緩解看病難、看病貴的重要措施，也是落實(shí)人人享有的一個(gè)就醫體制的保證，是對我國醫療資源格局的重新調整，也是對就醫習慣的改變。所以這項戰略舉措的成功需要一定的時(shí)間，但是從某種意義上講，分級診療實(shí)施之日，乃為我國公立醫院改革成功之時(shí)?！?nbsp; “關(guān)鍵是基層首診，大家只有在基層看病，再到大醫院看病，才符合就醫的次序，也才符合國際慣例，國際上沒(méi)有不分級診療的國家，看病都是按照醫療機構級別來(lái)看病的，這樣資源才能得到有效的利用。常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層醫療機構，一旦重癥在上級醫療機構。我們要建立這樣一個(gè)就醫的格局，就要求實(shí)現基層首診?！瘪R曉偉表示。 年內實(shí)現大病保險全覆蓋減輕負擔 三是健全補償機制，新增試點(diǎn)城市公立醫院取消藥品加成，嚴控不合理檢查檢驗費用。年內實(shí)現大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負擔。
當下，社會(huì )上存在的因病致貧現象主要是因為包括癌癥在內的一些大病治療費用很高，動(dòng)輒幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)讓患者不堪重負。在今年的政府工作報告中就提出今年要實(shí)現大病保險全覆蓋，整合城鄉居民基本醫保制度，財政補助由每人每年380元提高到420元?；竟残l生服務(wù)經(jīng)費財政補助從人均40元提高到45元。保監會(huì )主席項俊波在今年兩會(huì )期間曾介紹說(shuō)，有了大病保險之后，報銷(xiāo)額度普遍比原來(lái)提高了10-15個(gè)百分點(diǎn)，減輕了不少患者的負擔。 患者可自主選擇在醫院或藥店購藥 四是全面推進(jìn)公立醫院藥品集中采購，建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫療機構各開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節加價(jià)透明化?；颊呖勺灾鬟x擇在醫院或零售藥店購藥，建立常態(tài)短缺藥品儲備制度，增加艾滋病等特殊藥物免費供給，加強醫療和藥品質(zhì)量監管。
以前，一些醫院為了阻止患者到院外的藥店買(mǎi)藥，醫生在開(kāi)處方的時(shí)候字跡潦草，根本無(wú)法辨認，有一些醫生甚至使用代號。而之所以讓患者在醫院里買(mǎi)藥是因為有加價(jià)這個(gè)經(jīng)濟利益在。賦予患者購藥的自由不光是減輕看病負擔，同時(shí)也是推動(dòng)醫院轉型，讓醫院的收益更多來(lái)自于高質(zhì)量的看病問(wèn)診，而非依賴(lài)藥物加成。 對于“患者急需而國內沒(méi)有辦法生產(chǎn)的救命藥”的問(wèn)題，今年全國兩會(huì )期間，國家衛計委主任李斌曾表示，關(guān)于如何滿(mǎn)足群眾用藥，特別是要解決一些專(zhuān)利藥價(jià)格很貴、群眾用不起的問(wèn)題，正在采取一些措施，包括開(kāi)展國家談判。 建立激勵機制凸顯醫務(wù)人員技術(shù)價(jià)值 五是完善基層醫療機構績(jì)效工資制度，鼓勵試點(diǎn)城市制訂公立醫院績(jì)效工資總量核定辦法，建立與崗位職責和業(yè)績(jì)相聯(lián)系的分配激勵機制，凸顯醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。 鼓勵的方向仍然是醫務(wù)人員通過(guò)技藝來(lái)獲取報酬，而非通過(guò)其它手段。當下，一些科室或崗位比如兒科醫生存在負擔重、壓力大但報酬不高的現象，導致人才流失。這對患者來(lái)說(shuō)也絕非福音。而理順醫務(wù)人員勞動(dòng)和報酬之間關(guān)系，對于醫患關(guān)系而言也有積極作用。
會(huì )議還提出，新增規范化培訓住院醫師7萬(wàn)名，其中兒科醫師5000名。這對于想生孩子或是二胎的人來(lái)說(shuō)，也是一大利好。 推進(jìn)基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫結算 六是推進(jìn)基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫結算。提高基本醫保和基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費人均補助標準。新增規范化培訓住院醫師7萬(wàn)名，其中兒科醫師5000名。統籌推進(jìn)各級人口健康信息平臺建設和互聯(lián)互通。 今年全國兩會(huì )記者會(huì )上，李克強在回答關(guān)于全國醫保聯(lián)網(wǎng)的問(wèn)題時(shí)表示，要在今年基本解決省內就醫異地直接結算的基礎上，爭取用兩年時(shí)間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算，使合情合理的異地結算問(wèn)題不再成為群眾的痛點(diǎn)。醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地結算已經(jīng)提上日程，成為重點(diǎn)工作。 國家衛計委衛生發(fā)展研究中心醫療保障研究室副主任顧雪非認為，今年的醫改重點(diǎn)更強調“醫療、醫藥、醫?！钡娜t聯(lián)動(dòng)，醫保在改革中將發(fā)揮更重要的作用。鞏固完善全民醫保體系，簡(jiǎn)單說(shuō)就是整合城鄉居民醫保、全面推行大病保險、加大醫療救助力度、發(fā)展商業(yè)健康保險。提高醫?；鹗褂眯?，開(kāi)源節流，同時(shí)加強各項制度的銜接，發(fā)揮制度合力，提高保障水平，優(yōu)先保護困難群體。整合城鄉居民醫保制度，加快推進(jìn)醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫結算等，使醫保待遇的“可攜帶性”更強，群眾看病就醫更為方便，這也需要配套政策的推進(jìn)，比如改進(jìn)參保方式、加強與分級診療的結合等。
信息來(lái)源：醫藥新勢力
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