【解讀】“兩票制”或在醫改城市發(fā)力 醫院將走到藥品集中采購前臺
日期：2016/4/11
4月6日召開(kāi)的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議全面確定了2016年深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn)。其中幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)格外引人注意：“醫改試點(diǎn)城市由100個(gè)擴增至200個(gè)”“推行兩票制”“全面推進(jìn)公立醫院藥品集中采購”“建立藥品出廠(chǎng)價(jià)追溯機制”。
會(huì )議再次釋放了醫改紅利，加快了“三醫聯(lián)動(dòng)”的步伐。針對上述4個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，筆者從藥品集中采購的角度簡(jiǎn)析如下：
1.試點(diǎn)城市集中采購風(fēng)潮來(lái)襲。據相關(guān)報道，今年醫改試點(diǎn)省份將在江蘇、福建、青海、安徽的基礎上，新增上海、浙江、陜西、四川，而醫改試點(diǎn)城市將從100個(gè)擴增至200個(gè)。目前，福建三明已經(jīng)與內蒙古烏海、云南云溪、浙江寧波、廣東珠海結成聯(lián)盟，藥品價(jià)格同步聯(lián)動(dòng)。同時(shí)，去年以來(lái)，浙江寧波、溫州，江西新余等試點(diǎn)城市先后自行開(kāi)展價(jià)格集中采購?？梢灶A計，2016年試點(diǎn)城市及試點(diǎn)省份的藥品集中采購風(fēng)潮將更加激烈，降價(jià)力度將呈現空前態(tài)勢。
2.醫院將占據藥品集中采購主導權。此次文件中提到，要全面推進(jìn)公立醫院藥品集中采購。其中透露的信號有三：一是省級集中采購會(huì )繼續堅持，但將淡化省級招標的價(jià)格決定權，從目前公布的各省招標方案來(lái)看，過(guò)去的省級中標已經(jīng)改為省級入圍。二是醫院作為藥品集中采購真正的采購主體，將開(kāi)始行使話(huà)語(yǔ)權，走向前臺(醫聯(lián)體、醫院集團、GPO)。三是7號文及70號文發(fā)布以來(lái)，各地招標進(jìn)度不一，有快有慢，必須加快節奏，不能再拖延。
3.開(kāi)展“兩票制”是趨勢，但留有時(shí)間緩沖。通知要求，“全面推進(jìn)公立醫院藥品集中采購，建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫療機構各開(kāi)一次發(fā)票的‘兩票制’，使中間環(huán)節加價(jià)透明化”?？梢钥吹?，“全面”指的是“集中采購”，“推行”的是“兩票制”，并沒(méi)有強制性要求是“全面”及“全部”，也沒(méi)有強制性要求“推進(jìn)”，而是“推行”。因此，預計今年“兩票制”會(huì )首先從醫改省及醫改城市中選擇開(kāi)展，并不會(huì )真正地在全國全面展開(kāi)，至少2016年看不到這種態(tài)勢。
4.應對藥品出廠(chǎng)價(jià)的根本是價(jià)格管控結合。根據文件要求，下一步國家將建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制。結合文件對藥品集中采購以及出廠(chǎng)價(jià)的要求來(lái)看，制藥企業(yè)應當重新平衡完善重點(diǎn)品規的出廠(chǎng)價(jià)格體系，并對藥品實(shí)際交易價(jià)格實(shí)行重點(diǎn)區域重點(diǎn)干預。另外，根據文件要求，“患者可自主選擇在醫院或零售藥店購藥”，建議各藥企在主力市場(chǎng)的院線(xiàn)、OTC的品規銷(xiāo)售方面，做到錯峰而行，避免同區域同品規產(chǎn)生價(jià)格差異。
信息來(lái)源：醫藥經(jīng)濟報
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