【洗牌】“兩票制”推行 小商業(yè)公司或將滅亡！
日期：2016/4/11
4月6日，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議確定了2016年深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn)。其中，推動(dòng)藥品價(jià)格“透明化”成為醫改重點(diǎn)，引起業(yè)界高度關(guān)注。會(huì )議提出，將全面推進(jìn)公立醫院藥品集中采購，建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫療機構各開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節加價(jià)透明化。
在業(yè)界看來(lái)，過(guò)去“兩票制”僅在福建、寧夏、遼寧等地實(shí)行，此次列入全國醫改重點(diǎn)工作，有望在全國推廣，工業(yè)、商業(yè)均面臨重新洗牌。不過(guò)，受訪(fǎng)中亦有觀(guān)點(diǎn)認為，“兩票制”的推行需要考慮一些現實(shí)問(wèn)題，如進(jìn)口代理開(kāi)票、集團內部開(kāi)票和偏遠地區的配送等。此外，“兩票制”的有效執行需要相應地配套措施，尤其是稅控系統方面的升級。
對于建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制，麗珠醫藥集團股份有限公司總裁陶德勝告訴記者，“實(shí)際上，現在對大企業(yè)的藥品價(jià)格都有追溯，主要是對中小企業(yè)底價(jià)開(kāi)票影響比較大。”他表示，“大部分國內大企業(yè)都是自己建隊伍，做直銷(xiāo)，所以影響不大。而且，對于一些普藥來(lái)說(shuō)，原本差價(jià)也不大，影響有限。不過(guò)，像一些找代理商做的公司，就會(huì )受到較大影響。此外，做推廣的品種，且是底價(jià)開(kāi)票的，模式也需要重新轉變?！?/span>
“實(shí)際上發(fā)改委已經(jīng)在查藥品的成本價(jià)，企業(yè)都需要報價(jià)，國家已經(jīng)在管控出廠(chǎng)價(jià)和成本價(jià)之前的空間到底是多少。而且，管控了出廠(chǎng)價(jià)，就能控制好市場(chǎng)銷(xiāo)售價(jià)?！眹幙毓筛呒夘檰?wèn)干榮富認為，“不過(guò)，這件事不容易。企業(yè)自己報價(jià)，由于每個(gè)地方勞動(dòng)能力成本、經(jīng)濟成本和運營(yíng)成本都不一樣，所以?xún)r(jià)格肯定不一樣。另外，通過(guò)質(zhì)量一致性評價(jià)、GMP等產(chǎn)品的價(jià)格都會(huì )有所差異?！?/span>
在此次2016年深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn)中，“兩票制”的推行引起了強烈關(guān)注，也將給行業(yè)帶來(lái)洗牌式的影響。一些專(zhuān)家認為，整體看，今后魚(yú)龍混雜的局面會(huì )改變，整體行業(yè)的聚集度會(huì )提高。原來(lái)做直銷(xiāo)的工業(yè)企業(yè)發(fā)展會(huì )比較好，大商業(yè)公司的市場(chǎng)份額則會(huì )更大，更集中。大批過(guò)票公司將面臨洗牌。
干榮富指出，“兩票制”出臺，意味著(zhù)必須要有流通商，生產(chǎn)企業(yè)直接到醫院的“一票制”可能會(huì )行不通了。“兩票制”的意思就是要把中間的代理商消滅掉，生產(chǎn)企業(yè)只能選擇一家商業(yè)公司，一般來(lái)說(shuō)這家商業(yè)公司肯定是區域龍頭或大商業(yè)公司，那么，小商業(yè)公司可能就要滅亡。他認為，“兩票制”會(huì )令市場(chǎng)變得更加有序化和規?；?，對生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，必須要找到一個(gè)好的流通企業(yè)，流通企業(yè)則一定要找到好的客戶(hù)和產(chǎn)品，那么就意味著(zhù)“工商聯(lián)手，強強聯(lián)合”。
不過(guò)，在業(yè)界看來(lái)，全國推廣完全的“兩票制”有一定難度，有區別的“兩票制”才具可操作性。陶德勝舉例認為，“進(jìn)口藥牽涉到代理的問(wèn)題，在進(jìn)口時(shí)的那一票肯定要存在。再有一些集團公司，生產(chǎn)部門(mén)到內部的銷(xiāo)售公司之間的一票又算不算。另外，任何一家商業(yè)公司是沒(méi)有能力做全國的配送，尤其是基層、農村偏遠地區的配送，這部分也要考慮，所以執行有條件的兩票制是符合現實(shí)的?！?/span>
一直以來(lái)，醫藥行業(yè)“過(guò)票”“倒票”屢見(jiàn)不鮮，“兩票制”的推行是否可以終結此陋像？前述企業(yè)人士認為，雖然“兩票制”的執行不能使“過(guò)票”、“倒票”完全終結，但意味著(zhù)已經(jīng)開(kāi)始瓦解。國務(wù)院層面出臺，說(shuō)明這些問(wèn)題在各省難以解決，而且國家推行也要有一定時(shí)間。對過(guò)票公司來(lái)說(shuō)，要盡早轉型，一般來(lái)說(shuō)，可以轉型做第三方的服務(wù)，如生產(chǎn)企業(yè)的市場(chǎng)推廣服務(wù)公司，另外，做“包產(chǎn)品”的代表，可能也會(huì )被正規的廠(chǎng)家收編，或者做合伙人，協(xié)作廠(chǎng)家醫院的開(kāi)發(fā)工作。
對于“兩票制”的推行，價(jià)格更加透明話(huà)是一定的，那么是否可以降低一些藥品價(jià)格的虛高？對此，干榮富認為，“一些產(chǎn)品價(jià)格虛高問(wèn)題不容易解決，而且首先要明確何謂價(jià)格虛高，一個(gè)藥品，研發(fā)投入很多，那么投入市場(chǎng)后空間到底給多大，這是需要思考的。不過(guò)，價(jià)格虛高也是由于中間的利益層級過(guò)多，如果真的形成了大流通企業(yè)負責配送，生產(chǎn)企業(yè)依靠大流通企業(yè)幫助催款、回款，這樣的模式是很好的?！?/span>
此外，“兩票制”與企業(yè)“營(yíng)改增”之間的潛在聯(lián)系也值得關(guān)注。2016年政府工作報告提到，將全面實(shí)施營(yíng)改增，從5月1日起，將試點(diǎn)范圍擴大到建筑業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、金融業(yè)、生活服務(wù)業(yè)，并將所有企業(yè)新增不動(dòng)產(chǎn)所含增值稅納入抵扣范圍，確保所有行業(yè)稅負只減不增。此前，在《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)服務(wù)業(yè)發(fā)展“十二五”規劃》中，健康服務(wù)業(yè)(醫藥產(chǎn)業(yè))已經(jīng)納入“營(yíng)改增”范圍內。
業(yè)內認為，兩項要求將令企業(yè)在票據處理方面越來(lái)越規范。在中國人民大學(xué)醫藥衛生行業(yè)發(fā)展研究中心執行副主任劉煜看來(lái)，“稅控系統升級，為了保護價(jià)格，必須執行兩票制。而且，一旦高開(kāi)高返以后，高開(kāi)的費用，以前的費用是普通發(fā)票，現在要用增值稅發(fā)票，費用發(fā)票的充抵難度加大。對企業(yè)來(lái)說(shuō)，規范性提高很多?！?/span>
陶德勝則表示，“營(yíng)改增主要是性質(zhì)改變，以前營(yíng)業(yè)稅發(fā)票來(lái)源如果有問(wèn)題最多是違規，如果增值稅發(fā)票有問(wèn)題就是違法，所以今后中間環(huán)節票據的處理，企業(yè)都要實(shí)實(shí)在在地去納稅?！?/span>
信息來(lái)源：醫藥經(jīng)濟報
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