【基層市場(chǎng)】鄉鎮衛生院化學(xué)藥與中成藥Top 10產(chǎn)品
日期：2016/3/30
城鄉差距正逐步縮小，中成藥占比更高，農村基層用藥目前仍是內資企業(yè)的天下，外資企業(yè)鞭長(cháng)莫及。
與城市及縣級公立醫院明顯不同的是，中成藥在基層醫療機構的使用比例更高，特別是鄉鎮衛生院醫療終端。城市公立醫院與縣級公立醫院的中成藥使用比例只有二至三成，而鄉鎮衛生院接近五成。
從銷(xiāo)售金額上看，鄉鎮衛生院使用的藥物絕大部分為醫保目錄內品種，屬于基本藥物目錄范圍的藥物銷(xiāo)售占比不足五成。自從2014年國家衛計委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理工作的意見(jiàn)》后，各省均開(kāi)始對基層醫療機構用藥進(jìn)行松綁，其中大部分省份規定基層醫療機構基藥使用的金額和品規數要超過(guò)百分之五十或以上。從目前的情況看，首先鄉鎮衛生院基藥配備比例仍待提升，大部分鄉鎮醫療機構只配備不到基藥目錄一半的藥品種類(lèi)；其次，國家基本藥物目錄仍略顯狹窄，限制了基層衛生院的診療科目與范圍，比如全麻藥、止血藥的缺乏，導致常見(jiàn)基本簡(jiǎn)單手術(shù)在基層醫療機構無(wú)法順利開(kāi)展。
鄉鎮衛生院中全身用抗感染藥物占據半壁江山。這類(lèi)基層醫療機構一方面醫療水平有限，治病仍舊以傳統的“三素一湯”為主；另一方面，農村居民對鄉鎮基層醫療機構信心有限，慢性疾病的在基層醫療機構作常規治療的習慣還需要進(jìn)一步培養。從未來(lái)的大趨勢看，鄉鎮衛生院的用藥結構將逐步與城市社區靠近。
從化藥Top 10品種分布看，農村基層抗菌藥仍是主打，此外就是氯化鈉、葡萄糖等大輸液品種。排名首位的阿莫西林克拉維酸鉀2014年同比增長(cháng)超過(guò)30%，顯示出其在農村市場(chǎng)仍有很大的拓展空間。單從全身用抗菌藥物的使用結構來(lái)看，在城市醫院銷(xiāo)售排名首位的哌拉西林他唑巴坦在鄉鎮衛生院市場(chǎng)Top 10品種中不見(jiàn)蹤影；而在城市醫院銷(xiāo)售排不進(jìn)前十的阿莫西林克拉維酸鉀在鄉鎮衛生院排名首位，這種藥物已經(jīng)徹底下沉至基層終端市場(chǎng)。其他如頭孢克洛、頭孢呋辛酯、頭孢唑肟、頭孢曲松等上一代頭孢品種在城市醫院中已經(jīng)排不進(jìn)前十，但在鄉鎮衛生院中仍占有重要地位。左氧氟沙星、頭孢呋辛兩種藥物無(wú)論在城市醫院還是鄉鎮衛生院均排在全身用抗菌藥物銷(xiāo)售額前三品種位置，這兩個(gè)品種無(wú)論療效還是渠道的鋪貨均得到市場(chǎng)肯定。
從廠(chǎng)家角度看，農村基層目前仍舊是內資企業(yè)的天下，外資企業(yè)鞭長(cháng)莫及。農村基層醫療機構用藥Top 10企業(yè)基本上都是抗菌素生產(chǎn)廠(chǎng)家。其中，湘北威爾曼制藥股份有限公司的產(chǎn)品銷(xiāo)售增長(cháng)翻倍，辰欣藥業(yè)股份有限公司也有超過(guò)50%的銷(xiāo)售增長(cháng)，從這些快速增長(cháng)企業(yè)的主打產(chǎn)品可以一窺未來(lái)鄉鎮衛生院藥物市場(chǎng)的變化趨勢。
鄉鎮衛生院中成藥用藥與城市差別不大，前三位用藥領(lǐng)域分別為心腦血管疾病用藥、呼吸系統疾病用藥、骨骼肌肉系統疾病用藥，其中，心腦血管疾病用藥占近一半市場(chǎng)份額。不過(guò)從占比變化情況來(lái)看，心腦血管疾病用藥中2014年的市場(chǎng)份額占比同比已出現一定下滑——其銷(xiāo)售同比增長(cháng)率是重點(diǎn)治療領(lǐng)域中最低的。
從Top 10產(chǎn)品排名來(lái)看，心腦血管疾病用藥品種占據大部分席位，與城市公立醫院用藥不一樣的是，多了兩個(gè)骨骼肌肉系統用藥品種。這與農村基層多需要進(jìn)行體力勞動(dòng)，容易造成骨骼損傷有關(guān)。除云南白藥和活血止痛主要為口服制劑、清開(kāi)靈口服劑型與注射劑各占一半比例外，其余品種均是中藥注射劑，在這一點(diǎn)城鄉區別不大。
信息來(lái)源：醫藥經(jīng)濟報
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