《關(guān)于加強腫瘤規范化診療管理工作的通知》解讀（附全文）
日期：2016/3/24
2015年，國家衛生計生委、發(fā)展改革委等16個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《中國癌癥防治三年行動(dòng)計劃（2015-2017年）》，明確了防治目標，并提出了10項主要措施，切實(shí)加強癌癥防治工作。為落實(shí)《行動(dòng)計劃》關(guān)于提高癌癥診療水平的任務(wù)要求，2016年3月，國家衛生計生委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強腫瘤規范化診療管理工作的通知》，對加強腫瘤規范化診療管理提出了4個(gè)方面的工作要求。主要包括：
一、提高腫瘤診療能力。要求各地加強醫療機構腫瘤科及相關(guān)學(xué)科建設；開(kāi)展腫瘤診療相關(guān)人才的培訓，將腫瘤診療納入住院醫師規范化培訓和醫務(wù)人員繼續教育；改善病理、藥學(xué)、護理、放療等相關(guān)人才緊缺狀況；鼓勵開(kāi)展腫瘤防治科學(xué)研究。
二、規范腫瘤診療行為。落實(shí)腫瘤診療規范和臨床路徑，實(shí)施規范化診療；控制抗腫瘤藥物和輔助用藥品種品規數量，不斷降低輔助用藥的使用比例；定期開(kāi)展抗腫瘤藥物和輔助用藥監測與評價(jià)；落實(shí)處方點(diǎn)評及公示制度。
三、優(yōu)化腫瘤診療模式。將個(gè)體化醫學(xué)、精準醫學(xué)理念融入腫瘤的診療，推行“單病種、多學(xué)科”診療模式；豐富腫瘤診療服務(wù)內涵，做好患者的康復指導、疼痛管理、長(cháng)期護理和營(yíng)養、心理支持；關(guān)注患者的心理和社會(huì )需求。
四、建立科學(xué)管理方式。加強康復醫院、護理院、臨終關(guān)懷機構與上級醫院的對接，逐步構建從診療到康復、從醫院到社區，對腫瘤的全過(guò)程管理模式；加強腫瘤登記報告和監測；落實(shí)城鄉居民大病保險、重特大疾病醫療救助等制度，緩解腫瘤患者因病致貧、因病返貧。
國家衛生計生委、國家中醫藥管理局將適時(shí)組織對地方衛生計生行政部門(mén)、中醫藥管理部門(mén)和醫療機構的督導檢查，并適時(shí)遴選腫瘤規范化診療示范醫院。
通知全文：
關(guān)于加強腫瘤規范化診療管理工作的通知
各省、自治區、直轄市衛生計生委、中醫藥管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局：
為落實(shí)深化醫藥衛生體制改革要求和國家衛生計生委、國家發(fā)展改革委等16部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《中國癌癥防治三年行動(dòng)計劃（2015-2017年）》，進(jìn)一步提高腫瘤診療規范化水平，保障腫瘤診療質(zhì)量與安全，維護人民群眾健康權益，現就加強腫瘤規范化診療管理工作提出以下要求：
一、提高腫瘤診療能力
（一）加強腫瘤及相關(guān)學(xué)科建設。各地要加強醫療機構腫瘤科、內科、外科、婦科等相關(guān)科室的能力建設，使科室布局、人員配備、技術(shù)水平、質(zhì)量管理、規章制度等與開(kāi)展的腫瘤診療工作相適應。要落實(shí)相關(guān)法律法規、規章和規定，對放療科、病理科、檢驗科、藥學(xué)部門(mén)、放射科、影像科、核醫學(xué)科等相關(guān)學(xué)科加強規范管理，為保證診療質(zhì)量提供技術(shù)支撐。
（二）加強腫瘤診療人才培訓。各地要重視腫瘤診療相關(guān)人才的培訓，組織開(kāi)展腫瘤篩查、診斷、手術(shù)、化療、放療、介入等診療技術(shù)的人員培訓，使其掌握各種診療技術(shù)的適應證和診療規范。將腫瘤診療納入住院醫師規范化培訓和醫務(wù)人員繼續教育，提高腫瘤規范化診療能力。加強中醫藥人才培訓，提高腫瘤中醫藥診療水平。
（三）加強腫瘤緊缺人才隊伍建設。通過(guò)制訂和實(shí)施人才培養計劃、建立分配激勵機制等措施，改善相關(guān)人才緊缺狀況。要大力培養與培訓病理醫師、病理技師，提高病理診斷能力和質(zhì)量；加強腫瘤專(zhuān)科臨床藥師培訓，增強抗腫瘤藥物和輔助用藥的審方、點(diǎn)評、調劑能力，指導臨床用藥；加強腫瘤護理人才培養，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；開(kāi)展放療醫師、放療技師和醫學(xué)物理人員培訓，保證放療質(zhì)量。
（四）鼓勵開(kāi)展腫瘤防治科學(xué)研究。鼓勵有條件的醫療機構開(kāi)展腫瘤防治科學(xué)研究，應用并推廣使用安全有效的防治技術(shù)。國家將進(jìn)一步加大對重要腫瘤防治技術(shù)和藥物研發(fā)的支持，規劃建設重要腫瘤防治科研基地。
二、規范腫瘤診療行為
（五）落實(shí)腫瘤診療規范和臨床路徑。醫療機構要嚴格落實(shí)腫瘤相關(guān)診療規范和臨床路徑，實(shí)施規范化診療。要根據患者基本情況、腫瘤病理分型、分期、分子生物學(xué)特征以及既往治療等情況，合理選擇手術(shù)、化療、放療、生物靶向治療、中醫藥等治療方式。國家衛生計生委、國家中醫藥管理局將繼續組織研究、制修訂常見(jiàn)腫瘤的診療規范和臨床路徑，指導各地貫徹實(shí)施。
（六）控制抗腫瘤藥物和輔助用藥品種品規數量。醫療機構要嚴格控制本機構抗腫瘤藥物和輔助用藥的品種數量，同一通用名稱(chēng)藥物品種，其品規數量要作出限定。優(yōu)先選用《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和新農合藥品目錄收錄及國家談判的藥品。要明確抗腫瘤藥物和輔助用藥的分類(lèi)使用原則、使用比例，不斷降低輔助用藥的使用比例。
（七）定期開(kāi)展用藥監測與評價(jià)。醫療機構要定期收集、整理本機構及臨床各科室抗腫瘤藥物和輔助用藥使用情況，評估藥物使用合理性。二級以上醫院要組織制訂抗腫瘤藥物和輔助用藥臨床應用專(zhuān)項評價(jià)方案，明確評價(jià)指標。每半年開(kāi)展一次專(zhuān)項評價(jià)。大力倡導采用信息化手段，加強抗腫瘤藥物和輔助用藥臨床應用監測與評價(jià)。
（八）落實(shí)處方點(diǎn)評及公示制度。二級以上醫院要組織醫學(xué)、藥學(xué)、醫療管理等多學(xué)科，對抗腫瘤藥物和輔助用藥處方（醫囑）實(shí)施抽查點(diǎn)評。對用藥適應證、用法、用量、療程、配伍禁忌或者不良相互作用等情況進(jìn)行點(diǎn)評和公示。對點(diǎn)評中發(fā)現的問(wèn)題，要進(jìn)行跟蹤管理和干預，將點(diǎn)評結果作為科室和醫務(wù)人員處方權授予及績(jì)效考核的重要依據。
三、優(yōu)化腫瘤診療模式
（九）推行“單病種、多學(xué)科”診療模式。將個(gè)體化醫學(xué)、精準醫學(xué)理念融入腫瘤的診療。針對病情復雜的患者，三級醫院和腫瘤專(zhuān)科醫院要積極推行“單病種、多學(xué)科”診療，組織腫瘤科、內科、外科、放療、病理、藥學(xué)、影像、檢驗、核醫學(xué)等相關(guān)學(xué)科進(jìn)行會(huì )診、病例討論或聯(lián)合查房，制訂科學(xué)、適宜的診療方案。中醫醫院要創(chuàng )新中醫藥與現代技術(shù)相結合的中醫腫瘤診療模式，綜合、有機運用多種中醫藥技術(shù)和現代技術(shù)，提高臨床療效。
（十）豐富腫瘤診療服務(wù)內涵。要落實(shí)《進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃》，著(zhù)力做好患者的康復指導、疼痛管理、長(cháng)期護理和營(yíng)養、心理支持。繼續推進(jìn)癌痛規范化治療示范病房建設，提高腫瘤患者生存質(zhì)量。重視對腫瘤晚期患者的管理，開(kāi)展姑息治療和臨終關(guān)懷。加強腫瘤患者的健康教育和適時(shí)隨訪(fǎng)，結合隨訪(fǎng)結果，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)。
（十一）關(guān)注患者的心理和社會(huì )需求。結合醫學(xué)模式轉變，醫療機構和醫務(wù)人員要關(guān)心、愛(ài)護腫瘤患者，了解患者心理需求和變化，做好宣教、解釋和溝通。鼓勵有條件的醫療機構開(kāi)展醫務(wù)社會(huì )工作和志愿者服務(wù)，為有需求的患者鏈接社會(huì )資源提供幫助。
四、建立科學(xué)管理方式
（十二）推進(jìn)腫瘤全過(guò)程管理。各地要加強康復醫院、護理院、臨終關(guān)懷機構建設，與上級醫院對接，建立長(cháng)期對口合作關(guān)系，實(shí)現雙向轉診、急慢分治。鼓勵上級醫院出具診療方案，在康復醫院、護理院、臨終關(guān)懷機構實(shí)施治療。逐步構建從診療到康復、從醫院到社區，對腫瘤的全過(guò)程管理模式。
（十三）加強腫瘤登記報告和監測。各省級衛生計生行政部門(mén)、中醫藥管理部門(mén)要健全腫瘤登記報告制度，逐步掌握轄區內惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況。醫療機構要建立腫瘤病例信息監測體系，收集腫瘤臨床診治及預后信息，科學(xué)指導規范化診療。對個(gè)案腫瘤病例信息采取管理和技術(shù)上的安全措施，保護患者隱私和信息安全。
（十四）切實(shí)落實(shí)相關(guān)保障制度。各地要認真學(xué)習落實(shí)城鄉居民大病保險、重特大疾病醫療救助等制度，使符合條件的貧困腫瘤患者享受相應的醫療保障，最大限度減輕患者醫療支出負擔，緩解因病致貧、因病返貧。
各級衛生計生行政部門(mén)、中醫藥管理部門(mén)要高度重視腫瘤診療管理工作，發(fā)揮腫瘤質(zhì)控中心的作用，積極組織開(kāi)展相關(guān)培訓，加強質(zhì)量控制和督導檢查，不斷提高醫療機構腫瘤診療水平。國家衛生計生委、國家中醫藥管理局將適時(shí)組織對地方衛生計生行政部門(mén)、中醫藥管理部門(mén)和醫療機構的督導檢查，并適時(shí)遴選腫瘤規范化診療示范醫院。
國家衛生計生委辦公廳國家中醫藥管理局辦公室
信息來(lái)源：朗信醫藥信息
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