藥品新政下藥企棄標：或緣于硬性降價(jià)過(guò)猛
日期：2016/3/24
來(lái)源：21世紀經(jīng)濟報道
進(jìn)入2016年3月，各省市藥品招標工作將陸續結束，隨著(zhù)以降價(jià)為核心內容的“議價(jià)談判”規則在全國的推廣，業(yè)界預計，去年頻頻出現的各地藥企大面積棄標或將重演。
2015年，浙江、湖南等地在藥品招標過(guò)程中曾出現藥企大范圍棄標，如浙江外資藥企整體平均棄標率達到60.5%，最高的為92.3%；拜耳公司在湖南的藥品招標中，36個(gè)品規中僅九個(gè)成交，最大降幅為11%，棄標率達到75%。
兩會(huì )期間，國家衛計委主任李斌透露：“談判試點(diǎn)選了5個(gè)品種，包括涉及到癌癥治療等，價(jià)格是比較貴的專(zhuān)利藥、進(jìn)口藥，通過(guò)談判，價(jià)格大體上能降到50%以上?！?/span>
對此，國藥控股股份有限公司高級顧問(wèn)干榮富表示，“第一次降價(jià)50%或許有可能，因為可讓其進(jìn)入醫保，但以后面對大批或所有進(jìn)口藥都大幅降價(jià)似乎不太可能，起碼也得依從國際市場(chǎng)價(jià)或參照藥物經(jīng)濟評價(jià)方法?！?/span>
30%藥占比新規
2015年被業(yè)內稱(chēng)為“招標大年”，然而藥企高棄標率也引起了軒然大波。
此前，中國的藥品價(jià)格管理實(shí)行政府定價(jià)、政府指導價(jià)和市場(chǎng)調節價(jià)三種形式。納入《國家基本醫療保險藥品目錄》的藥品、少數生產(chǎn)具有壟斷性和特殊性藥品實(shí)行政府指導價(jià)或政府定價(jià)；獲得國務(wù)院有關(guān)部門(mén)批準的與知識產(chǎn)權、質(zhì)量標準、技術(shù)創(chuàng )新及與保密等相關(guān)資質(zhì)的藥品實(shí)行單獨定價(jià)。
但自去年國家發(fā)改委出臺《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》后，藥品價(jià)格管理思路轉變?yōu)?，逐步建立以市?chǎng)為主導的藥品價(jià)格形成機制，強化價(jià)格、醫保、招標采購等政策的銜接。
在財政資金不能補償公立醫院的情況下，產(chǎn)生了“以藥養醫”、“以設備養醫”的現象。在公立醫院的門(mén)診費用和住院費用中，藥費占比40%-50%，檢查治療費占20%-30%，而醫生勞務(wù)費用加其他費用約占20%-40%。
而2015年發(fā)布的“70號通知”（《關(guān)于落實(shí)完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見(jiàn)的通知》）中提出，醫院要“逐步實(shí)現藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下”。
對此，干榮富認為“藥占比要控制在30%，對醫院來(lái)說(shuō)影響很大，因為他們是拿藥品的差價(jià)填補財政補貼的短缺，也就是‘以藥養醫’?！?/span>
對于制藥企業(yè)和藥品流通環(huán)節來(lái)說(shuō)，因醫院用量減少，也會(huì )受到影響。一位外資企業(yè)的醫藥代表對21世紀經(jīng)濟報道記者表示：“去年公司的銷(xiāo)售人員裁減了三分之一?！?/span>
但由于剛性因素的存在， “藥品增長(cháng)絕對值肯定還是上升的，但同比增長(cháng)幅度會(huì )下降，比如今年就下降了3個(gè)百分點(diǎn)?！备蓸s富說(shuō)。
“此外，對三級醫院來(lái)說(shuō)，控制藥占比或許對中藥企業(yè)的影響還要大一些?！备蓸s富解釋?zhuān)捎谌夅t院一般規定中成藥最多只能用300個(gè)，有些已被一些地區列入輔助用藥；另外是抗感染藥，分級管理已成常態(tài)化，最近多個(gè)地區、多家醫院宣布門(mén)診不許輸液，所以，由于藥占比規定的變化，醫院將會(huì )首先減少這兩大類(lèi)藥物的使用。
藥企的棄標和對策
2015年，浙江、湖南等地在藥品招標過(guò)程中曾出現藥企大范圍棄標，干榮富詳細談及了藥企棄標的幾種原因。
一是為了中標，很多企業(yè)的藥品投標價(jià)格甚至跌至成本以下，如果藥企有其他品種可以彌補這些品種的利潤空缺那還可行，但如果這些藥品是企業(yè)的主打品種，沒(méi)有利潤則無(wú)法生產(chǎn)，從而出現棄標。
二是中標之后由于目前全國各省招標平臺是聯(lián)通的，一家藥企的中標價(jià)格，全國都可以看到，一地區的低價(jià)中標無(wú)法應對全國所有省市的招標。
三是發(fā)改委雖然放開(kāi)了藥品價(jià)格，但仍然對藥品實(shí)行價(jià)格監管。發(fā)改委有個(gè)藥品價(jià)格審評中心，要求每家企業(yè)每年上報成本，政府部門(mén)清楚地知道企業(yè)競標價(jià)格是不是低于成本，藥物的使用是否違背了藥物經(jīng)濟學(xué)，市場(chǎng)的銷(xiāo)售是否具有壟斷的可能。
“許多外資棄標，并非是中標了不供應。而是因為過(guò)低的中標價(jià)格使其無(wú)法承受?！备蓸s富舉例，如安徽蚌埠之前要求所有藥品一律降幅25%，這一做法是違背藥物經(jīng)濟學(xué)的，是絕對不合理的。
“有些企業(yè)受不了低價(jià)，也不愿偷工減料，所以棄標，退出的企業(yè)國企、外企都有?！彼幤氛袠嗽谥贫ㄋ幤穬r(jià)格中必須有調查過(guò)程，比如進(jìn)口合資藥可以參照其在大中華地區的銷(xiāo)售價(jià)格，看港澳臺地區，或算出平均價(jià)。但不管三七二十一降價(jià)多少個(gè)百分點(diǎn)，是沒(méi)有道理的做法。
干榮富認為：“現在也確實(shí)存在進(jìn)口藥品在中國定價(jià)過(guò)高的問(wèn)題，但這完全可以調查。多部門(mén)配合很重要，如海關(guān)定期提供數據，發(fā)改委進(jìn)行海外調查等等?！?/span>
一位國資藥企市場(chǎng)部的人員對21世紀經(jīng)濟報道記者表示，“類(lèi)似的情況在此前多次發(fā)生過(guò)，一些價(jià)格很低藥效不錯的藥品逐漸銷(xiāo)聲匿跡了?！?/span>
干榮富表示，在以降價(jià)為核心的招標政策下，藥企最重要的是要明確自己的產(chǎn)品定位，“是基本藥物還是高端藥品，是保價(jià)格還是保市場(chǎng)。如果是基本藥物，肯定要保市場(chǎng)，以市場(chǎng)換利潤，薄利多銷(xiāo)；如果是自費、高端藥品必須保價(jià)格，價(jià)格下去了，再也沒(méi)有利潤空間，怎么生產(chǎn)？”
信息來(lái)源：當代醫藥市場(chǎng)網(wǎng)
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