關(guān)于現代醫院管理制度，你必須了解八大關(guān)鍵詞
日期：2016/3/11
2016全國兩會(huì )如火如荼，其中一項重要議程，即全國兩會(huì )的代表委員，圍繞“十三五”規劃綱要草案，進(jìn)行了審查和討論。在醫療體制改革方面，十三五規劃中提及建立現代醫院管理制度，直接關(guān)乎掌握中國最優(yōu)質(zhì)醫療資源的公立醫院改革。
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關(guān)鍵詞1：宏觀(guān)、中觀(guān)與微觀(guān)
現代醫院管理制度包括：
宏觀(guān)：政府治理制度
中觀(guān)：法人治理制度
微觀(guān)：醫院內部管理制度
關(guān)鍵詞2：產(chǎn)權清晰、權責明確、政事分開(kāi)、管理科學(xué)
1.需完成公立醫院管理體制改革，建立政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的管理體制和法人治理結構，促使所有權與經(jīng)營(yíng)權相分離，明確院長(cháng)負責制；
2.要推動(dòng)公立醫院運行機制改革，通過(guò)推進(jìn)公立醫院人事制度、收入分配制度、財務(wù)管理制度、信息管理制度的改革，切實(shí)加強公立醫院內部管理；
3.要探索公立醫院補償機制改革，公立醫院要通過(guò)轉變經(jīng)營(yíng)策略，切實(shí)扭轉公立醫院過(guò)度依賴(lài)藥品銷(xiāo)售收入維持運轉的局面，實(shí)現收入結構的優(yōu)化；
4.要完善公立醫院監管機制，建立起完備的信息公開(kāi)和審計制度，建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫院績(jì)效考核體系，以確保公立醫院運營(yíng)的高效率和效益。
關(guān)鍵詞3：申康模式
目前，上海申康醫院發(fā)展中心（下稱(chēng)“申康中心”）模式是最接近現代醫院管理制度的范本。
作為市級公立醫院國有資產(chǎn)投資管理運營(yíng)的責任主體和政府辦醫的責任主體，申康中心實(shí)行理事會(huì )領(lǐng)導下的主任負責制。
理事會(huì )成員包括上海市衛計委（原上海市衛生局）、國資委、發(fā)改委、財政局、教委、人保局、食藥監局和醫學(xué)院校等。
如今，申康中心承擔著(zhù)28家市屬三級醫院的辦醫職責，并承擔6家國家衛生計生委在滬管理醫院、3家第二軍醫大學(xué)附屬醫院和中福會(huì )國際和平婦幼保健院的合作共建職責。
關(guān)鍵詞4：“管”與“放”
“該管的管起來(lái)”：上海市政府將市屬醫院的財政投入和干部任命部分交給申康中心統一管理，讓申康中心成為實(shí)質(zhì)上的“出資人”代表。申康中心主要負責公立醫院辦院方向、重大決策、干部培養任命、財務(wù)預決算等。
“該放的放出去”：申康中心將人事權、內部機構設置權、院級干部副職推薦權、中層干部聘用權、內部經(jīng)濟分配權、年度預算執行權和人才引進(jìn)權等事權下放給公立醫院。
關(guān)鍵詞5：戰略規劃管理
申康中心指導公立醫院制定五年發(fā)展規劃，規劃內容主要包括醫院功能定位、發(fā)展目標、主要舉措、重點(diǎn)項目、量化指標、時(shí)間節點(diǎn)等。
為保障五年規劃的順利實(shí)施，申康中心希望醫院能夠將五年的規劃任務(wù)與指標分解到年度計劃中。
同時(shí)，為提高對五年規劃的剛性約束力，申康中心對醫院開(kāi)展規劃中期評估和期末評估。
關(guān)鍵詞6：全面預算管理
申康中心建立了以5年規劃為基礎的3年滾動(dòng)預算項目管理，和以年度工作計劃為基礎的年度預算管理機制，通過(guò)建立季度財務(wù)分析制度、開(kāi)展成本核算等，完成了醫院從部門(mén)預算向全面預算的轉變，從備案制向審核制的轉變，從關(guān)注預算編制質(zhì)量向關(guān)注預決算執行情況的轉變。
2012年，申康中心實(shí)施以“雙控雙降”為核心的醫院收支核定，并將醫院全面預算執行情況納入院長(cháng)績(jì)效考核。
“雙控”指控制醫療收入增長(cháng)率（重點(diǎn)是控制均次費用增幅），控制醫療成本增長(cháng)率（重點(diǎn)是控制工資總額增幅）；“雙降”指通過(guò)預算管理引導醫院合理使用藥品及衛生耗材，降低藥品收入和衛生材料收入增長(cháng)率。
同年，申康中心建立了總會(huì )計師委派制度，不僅可以彌補院長(cháng)在財務(wù)管理水平和資金運營(yíng)效率方面的短板，同時(shí)將院長(cháng)從資產(chǎn)監管職責中解放。
關(guān)鍵詞7：院長(cháng)績(jì)效管理
申康中心的院長(cháng)績(jì)效考核指標體系由定量考核指標和定性考核指標構成。定量考核從社會(huì )滿(mǎn)意、管理有效、資產(chǎn)運營(yíng)、發(fā)展持續、職工滿(mǎn)意等5個(gè)目標維度、分23項評價(jià)指標進(jìn)行考核。定性考核主要考察平安建設、辦院方向等方面的主要情況。
申康中心對所屬市級公立醫院院長(cháng)采用同一套指標體系，但又實(shí)行分類(lèi)考核。綜合性醫院的評價(jià)以橫向比較（即同類(lèi)醫院間比較）為主；專(zhuān)科醫院以縱向比較（即自身前后比較）為主；中醫類(lèi)醫院則考核中醫特色指標。
根據定量考核結果，將院長(cháng)考核得分分為A級（優(yōu)秀）、B級（優(yōu)良）、C級（合格）、D級（不合格）4個(gè)等級。然后根據定性指標考核結果，對等級結果直接進(jìn)行是否降級判斷。公立醫院績(jì)效考核結果將直接作為院長(cháng)年度績(jì)效獎懲、選撥任用、評優(yōu)評先的重要依據；也是醫院工資總額核定的重要依據。
關(guān)鍵詞8：醫院內部績(jì)效考核
2013年，申康中心在全國率先開(kāi)始了醫院內部績(jì)效考核與分配制度改革，旨在切斷科室經(jīng)濟收入指標與醫務(wù)人員考核之間的直接掛鉤關(guān)系，切斷醫務(wù)人員與處方、檢查、耗材等收入之間的直接掛鉤關(guān)系。
根據申康中心的要求，市級醫院應該圍繞崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、病種手術(shù)難易度、患者滿(mǎn)意、醫藥費用控制、成本控制、醫德醫風(fēng)、臨床科研產(chǎn)出和教學(xué)質(zhì)量（俗稱(chēng)“八要素”）進(jìn)行考核，并將考核結果作為分配的參考標準。
此外，申康中心希望醫院能夠實(shí)現不同職級、不同崗位的分級分類(lèi)考核。針對醫生、醫技、護士、行政、后勤、專(zhuān)職科教六類(lèi)人員，建立不同特點(diǎn)的績(jì)效考核指標體系。
信息來(lái)源：朗信醫藥信息
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