棄標率79%！中藥注射劑全面淪陷
日期：2016/3/9
589個(gè)品種棄標，棄標率79%，近日，寧波市劍指中藥獨家品種的藥價(jià)談判結果出爐，降價(jià)15%起的入圍門(mén)檻成為不少中藥企業(yè)的噩夢(mèng)。
1月22日-24日，寧波開(kāi)始對被列入限價(jià)采購目錄的中成藥開(kāi)始報價(jià)，有742個(gè)的獨家中藥品種被列入了限價(jià)采購目錄。
在談判中，寧波市的具體做法是在原浙江省全國最低中標價(jià)（該中標價(jià)比全國其它省份低10%）基礎上再降價(jià)15%作為準入門(mén)檻。
據了解，價(jià)格談后，有589個(gè)獨家品種棄標，只有153個(gè)品種妥協(xié)，降幅達到15%以上，棄標率為79%。
但是，由于某些原因，談判結果目前并未執行。對于589個(gè)獨家中藥品種來(lái)說(shuō)，現在是他們在寧波市場(chǎng)僅剩的狂歡。
注射劑幾乎全面淪陷
對比寧波此前發(fā)布的獨家品種議價(jià)清單和寧波是公布的藥品中標清單，我們發(fā)現，只有兩個(gè)獨家中藥注射劑獨家品種入圍擬中標清單，分別為冠心寧注射液和雞矢藤注射液。
“針劑幾乎全死完?！币晃徽憬袠巳耸咳绱嗽u價(jià)。
在醫院的銷(xiāo)售中，中藥注射劑是當之無(wú)愧的大品種，在醫院的銷(xiāo)售額中排名能夠躋身前100。和被列入輔助用藥目錄不同，被列入目錄，只是其銷(xiāo)售受到監控，仍可以銷(xiāo)售，而棄標則是意味著(zhù)品種在該地的死亡。
寧波畢竟只是一地市場(chǎng)。對于中藥企業(yè)來(lái)說(shuō)最為擔心是，寧波對中成藥大砍價(jià)模式會(huì )不會(huì )擴散。有分析人士認為，雖然其他地方會(huì )學(xué)習，但是，不會(huì )大面積推廣，現在中成藥國家整體是扶持態(tài)度，如果大規模推廣遭遇阻力較大。
不過(guò)，也有業(yè)內人士認為，目前不少省市已經(jīng)出臺的招標文件中，明確支持各醫院組成聯(lián)合體進(jìn)行帶量采購，而且寧波已經(jīng)和醫改明星三明簽訂了合作協(xié)議，雙方?jīng)Q定實(shí)行藥品耗材跨地區聯(lián)合限價(jià)采購。寧波的議價(jià)結果會(huì )在三明執行，在全國上下學(xué)習三明的情況下，未來(lái)或許會(huì )大規模推廣議價(jià)結果。那么對于中藥獨家品種而言，噩夢(mèng)即將開(kāi)始。
中藥在帶量采購粗暴降價(jià)中被淘汰
一位中藥行業(yè)人士表示，不僅僅是寧波，從近期試點(diǎn)城市帶量采購帶來(lái)的結果來(lái)看，就是淘汰中成藥?，F在不少招標負責人普遍認為中醫藥是輔助用藥，對于解決病人的臨床問(wèn)題幫助不大，并占用了醫院的醫保資源，需要大幅淘汰中醫藥產(chǎn)品的目錄數量。在帶量采購時(shí)，大部份城市因簡(jiǎn)單粗暴的方式通過(guò)帶量采購（二次議價(jià)）、以是否滿(mǎn)足降價(jià)條件來(lái)達到篩選淘汰產(chǎn)品目的，缺乏對產(chǎn)品藥物經(jīng)濟學(xué)考慮。
在某市帶量采購前夜，該市招標負責人就公開(kāi)表示，你們這些中藥，大家都知道怎么回事，全部要求退出醫院一點(diǎn)不影響治病。言下之意，價(jià)格降得合心意了，還可以留下，否則就卷鋪蓋走人吧。
上述業(yè)內人士表示，這種做法對中醫藥發(fā)展極為不利，會(huì )引導企業(yè)只追求成本導向，雖然國家屢屢出臺扶持政策，但是中醫藥發(fā)展前景并不樂(lè )觀(guān)。
政協(xié)委員建議：取消帶量采購、維持15%的加成
醫藥營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)家林玲表示，現在很多地方二次議價(jià)都是在全國最低價(jià)基礎上進(jìn)行二次議價(jià)，動(dòng)輒15%、20%，甚至還有30%、60%的降幅，對有些品種來(lái)說(shuō)無(wú)法承擔。更關(guān)鍵的，二次議價(jià)缺乏合理依據，國家將正常的醫藥加成取消，導致醫療機構通過(guò)大檢驗大器械醫療費用猛增，藥費降低后醫療費用漲得更快，企業(yè)讓利沒(méi)有傳遞給老百姓，成了醫療機構的小金庫，更加劇醫療機構逐利行為，將更多的平價(jià)藥品排斥在醫療機構之外，留下虛高藥。
全國政協(xié)委員、奇正藏藥董事長(cháng)雷菊芳在其今年提交的議案中建議，
第一，取消試點(diǎn)城市帶量采購淘汰中成藥的做法，建立以省為單位的臨床專(zhuān)家評審中成藥目錄機制，維持中成藥15%醫院加成，扶持中醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
只有及時(shí)剎車(chē)，取消對中成藥帶量采購（二次議價(jià)），改為由省衛計委牽頭組織省內專(zhuān)家對中成藥目錄進(jìn)行臨床藥物經(jīng)濟學(xué)的評價(jià)，完善目錄篩選標準，淘汰部分臨床性?xún)r(jià)比不高的產(chǎn)品，確保療效確切質(zhì)優(yōu)產(chǎn)品在臨床上有用武之地，只有這樣才能促進(jìn)中藥企業(yè)創(chuàng )新。
第二，推動(dòng)完善中醫藥科研評價(jià)體系，建立和完善符合中醫藥特點(diǎn)的科研評價(jià)標準和體系，研究完善有利于中醫藥創(chuàng )新的激勵政策。
開(kāi)展中醫臨床療效評價(jià)與轉化應用研究，建立符合中醫藥特點(diǎn)的療效評價(jià)體系。促使中藥工業(yè)投入資源加快轉型升級，推進(jìn)中藥工業(yè)數字化、網(wǎng)絡(luò )化、智能化建設，加強技術(shù)集成和工藝創(chuàng )新，提升中藥裝備制造水平，加速中藥生產(chǎn)工藝、流程的標準化、現代化，提升中藥工業(yè)知識產(chǎn)權運用能力，逐步形成大型中藥企業(yè)集團和產(chǎn)業(yè)集群。
以中藥現代化科技產(chǎn)業(yè)基地為依托，實(shí)施中醫藥大健康產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng )業(yè)者行動(dòng)，促進(jìn)中藥一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。開(kāi)展中成藥上市后再評價(jià)，加大中成藥二次開(kāi)發(fā)力度，開(kāi)展大規模、規范化臨床試驗，培育一批具有國際競爭力的名方大藥。
信息來(lái)源：賽柏藍
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