國務(wù)院取消審批，中醫診所徹底放開(kāi)了！
日期：2016/3/6
前幾日，賽柏藍旗下的基層醫師公社（微信公眾號：jicengyishi）發(fā)布了鄉村醫生可以開(kāi)辦中醫診所的消息后，引起了基層小伙伴們的熱議。
基層開(kāi)辦中醫診所門(mén)檻放寬，躍躍欲試者甚多據國務(wù)院下發(fā)《中醫藥發(fā)展戰略規劃綱要（2016—2030年）》文件，截至2014年底，全國共有中醫類(lèi)醫院（包括中醫、中西醫結合、民族醫醫院）3732所，中醫類(lèi)醫院床位75.5萬(wàn)張，中醫類(lèi)執業(yè)（助理）醫師39.8萬(wàn)人，2014年中醫類(lèi)醫院總診療人次5.31億。中醫藥已經(jīng)傳播到183個(gè)國家和地區。但近年來(lái)中醫藥服務(wù)領(lǐng)域出現萎縮現象，基層中醫藥服務(wù)能力薄弱，發(fā)展規模和水平還不能滿(mǎn)足人民群眾健康需求，基于此現狀綱要中提出國家大力提倡基層建立中醫診所，并且放松了開(kāi)辦中醫診所的要求，由之前必須有中藥職業(yè)醫師（助理）等硬件要求轉變?yōu)椤霸试S取得鄉村醫生執業(yè)證書(shū)的中醫藥一技之長(cháng)人員在鄉鎮和村開(kāi)辦中醫診所?！?/span>并且全國人大法工委對《中醫藥法》草案征求意見(jiàn)，草案將中醫診所由現行的許可管理改為備案管理，這些對要將中醫技術(shù)在基層醫療干一番大事業(yè)的人確實(shí)是一個(gè)福音。據悉有在大醫院工作多年的中醫大夫想脫離單位自己開(kāi)辦中醫診所；也有在基層醫療工作的醫生們急于政策落實(shí)緩慢收入微薄，想另辟蹊徑開(kāi)辦中醫診所；也有受抗生素限制、藥品零差價(jià)影響的私人診所經(jīng)營(yíng)不善想轉變?yōu)橹形麽t結合模式，繼續維系生存。中醫診所開(kāi)辦流程（許可管理改為備案管理）政策開(kāi)放了，很多人想趁熱打鐵的大干一番，具體如何開(kāi)辦診所詳情如下：據了解，中醫藥法草案第九條規定，“舉辦中醫診所的，將診所的名稱(chēng)、地址、診療范圍、人員配備情況等報所在地縣級人民政府中醫藥主管部門(mén)備案后即可開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)。”關(guān)于《中醫藥法》草案的說(shuō)明中強調，建立符合中醫藥特點(diǎn)和發(fā)展需要診所準入管理制度?？紤]到中醫診所主要是醫師坐堂望聞問(wèn)切，服務(wù)簡(jiǎn)便，不像西醫醫療機構需要配備相應的儀器設備，草案將中醫診所由現行的許可管理改為備案管理。其實(shí)眼下最重要的不是怎么開(kāi)診所，而是想一想你的診所開(kāi)張后造福一方了，但真的掙錢(qián)嗎？據行業(yè)認識透露一家小型的中醫診所，設施簡(jiǎn)陋、面積不大，由于口碑相傳日門(mén)診量可達50-60人，但仍然微薄利潤，時(shí)刻擔心虧損，那是什么原因導致有患者無(wú)收入？“中醫醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格”限制收益，確實(shí)是個(gè)問(wèn)題再給患者實(shí)施治療的中醫科目是有價(jià)格限制的，也就是說(shuō)醫生的收費不能高于國家規定的，拿北京為例，自從上個(gè)世紀80年代定價(jià)以來(lái)，北京現行的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格已執行30年未變。雖然近些年來(lái)物價(jià)在不斷上漲，但是目前醫保體制下的中醫大夫扎一次針灸的費用僅為4元，一名從醫的針灸大夫經(jīng)歷了多年的專(zhuān)業(yè)學(xué)習及訓練，學(xué)成之后的醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格還不如擦一只鞋的費用高。北京中醫藥大學(xué)針灸學(xué)院副院長(cháng)李志剛曾吐槽說(shuō)“目前中醫的技術(shù)服務(wù)收費最高的是骨折治療，夾板費用為80元，而西醫做一次手術(shù)就要1萬(wàn)元。國內中醫針灸減肥埋線(xiàn)一次幾十元錢(qián)，而國外卻高達上千元一次。社會(huì )上的養生會(huì )所做一次艾灸、按摩或刮痧都需要幾百元，唯獨醫院里限制醫生扎一次針灸4元，拔一次罐才5元?！边@樣低標準的定價(jià)沒(méi)有讓中醫的價(jià)值顯現出來(lái)。所以國家要想到2020年，實(shí)現人人基本享有中醫藥服務(wù)，放開(kāi)“中醫醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格”是有必要的，讓醫療機構自己定價(jià)，使“以藥養醫”轉變?yōu)椤耙约拣B醫”的競爭模式，這樣大可增加中醫大夫的熱情度。
如何能將中醫學(xué)有所用，又能多些收入，在現有政策下需要考慮清楚，不能盲目的開(kāi)辦中醫診所，更應該考慮是如何生存。如今后中醫醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格有調整，基層醫師公社也會(huì )及時(shí)報道。
后記
私人診所的門(mén)檻放開(kāi)光靠一部法律是不夠的，還需要進(jìn)一步細化準入細則，確實(shí)為私人診所打開(kāi)一條‘綠色通道’?！?/span>
在門(mén)檻放開(kāi)的同時(shí)，相關(guān)的監管細則也應跟上，加強監管力度，規范診所執業(yè)能力。中醫藥監管長(cháng)期以來(lái)存在的‘外行管理’、‘分頭管理’的問(wèn)題也不容忽視。
同時(shí)讓社會(huì )保險機構介入私人診所的醫療保險，醫生和患者都需要購買(mǎi)醫療保險，一旦出現醫療糾紛，醫生和患者可以通過(guò)市場(chǎng)的方式，借助醫療保險尋求解決，從而能夠在一定程度上避免醫患關(guān)系緊張的問(wèn)題。
在國外，很多國家對私立診所的監管都已經(jīng)形成了一套相對完整的體系，如果出現醫療糾紛，也有保險公司‘兜底’。（后記來(lái)源：北京中醫藥大學(xué)針灸學(xué)院副院長(cháng)李志剛）
信息來(lái)源：賽柏藍
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