溫建民委員：沒(méi)醫務(wù)人員滿(mǎn)意和配合的醫改不可能搞好
日期：2016/3/1
醫調會(huì )做了許多抹稀泥的事，在體現公平公正正義方面起了一個(gè)歷史倒退的作用。醫療糾紛的賠償應該在沒(méi)有醫療事故的情況下就不應該賠的，現在為了這個(gè)所謂的穩定，把公平公正整個(gè)顛覆了......
溫建民醫生系全國政協(xié)委員、中國中醫科學(xué)院望京醫院骨科主任；此文為溫建民委員2月22日在國家衛生計生委的內部座談發(fā)言。經(jīng)溫醫生親自核實(shí)，“是我說(shuō)的，但沒(méi)有修飾，土話(huà)連篇。有一個(gè)委員給發(fā)出去的?！?/span>
以下為發(fā)言全文：
感謝李斌主任和衛計委的領(lǐng)導，請我來(lái)參加這一次的會(huì )議。我想講幾個(gè)問(wèn)題。
第一關(guān)于調動(dòng)醫務(wù)人員積極性的問(wèn)題。
我非常同意何維主席講的譬如農村的改革開(kāi)放，是農民獲得利益，要關(guān)照、關(guān)注三農問(wèn)題，特別是農民的權益得到提升，農村改革才能獲得成功的。同理，醫改要成功，醫務(wù)人員的積極性一定要調動(dòng)起來(lái)。沒(méi)醫務(wù)人員的滿(mǎn)意和配合醫改不可能搞好。
剛才大家講到提高醫務(wù)人員待遇問(wèn)題，想補充的一點(diǎn)就是我們應該多跟法學(xué)界溝通，法學(xué)界目前對我們醫療行業(yè)的特殊性還是了解不夠深入的。比如說(shuō)表現在之前高法對醫療糾紛的舉證倒置法規，導致造成了我們醫療衛生行業(yè)的一個(gè)倒退，造成了看病難、看病貴和醫生過(guò)度治療、過(guò)度檢查，都與出臺這個(gè)法規有關(guān)系，還有后來(lái)出臺的侵權法，還是沒(méi)能從根本上扭轉這個(gè)局面。
醫療損害和醫療糾紛按照侵權法來(lái)處理，我認為是非常不合理和不公正的；醫療糾紛按照侵權法來(lái)處理是對醫藥衛生系統，特別是醫護人員非常不公平，也非常沒(méi)有正義的。如建立在一個(gè)無(wú)過(guò)錯賠償的基礎上的來(lái)賠醫療糾紛，不能體現我們法律的公平正義。我們設立了醫調會(huì )，做了許多抹稀泥的事，在體現公平公正正義方面起了一個(gè)歷史倒退的作用。醫療糾紛的賠償應該在沒(méi)有醫療事故的情況下就不應該賠的，現在為了這個(gè)所謂的穩定，把公平公正整個(gè)顛覆了。
另外，衛計委要推動(dòng)強制醫責險和手術(shù)險的實(shí)施，這樣能保證醫患雙方利益，如無(wú)過(guò)錯醫療糾紛賠償可由保險公司賠償。衛計委應該多跟跟媒體溝通，要多正面的宣傳和積極的引導，春節期間中央電臺也提到了一百萬(wàn)醫務(wù)人員春節不休息，戰斗在一線(xiàn)，這是央視媒體第一次春節展示我們醫務(wù)人員的辛勤勞動(dòng)，重塑我們的白衣天使的形象。
還有我覺(jué)得不要老宣傳一些好的、什么病都能治好的事例，也應該給老百姓多講些失敗的病例，因為有一些意外和復雜的病例，讓老百姓認識到醫生也不是萬(wàn)能的。對于突發(fā)的衛生公共事件，我們一定要主動(dòng)地出手，不要等到媒體爆出了我們才來(lái)進(jìn)行評析，一定要應急措施和預案。
第二大方面我想講關(guān)于去年國務(wù)院出臺了一個(gè)優(yōu)化學(xué)術(shù)環(huán)境的文件，即國辦發(fā)2015.94號文，提到了科研院所去行政化這個(gè)問(wèn)題。我覺(jué)得衛計委應該出臺相應文件來(lái)具體的實(shí)施，衛生計生系統有很多科研機構，大家對現在的大課題都被院長(cháng)和領(lǐng)導們拿去有意見(jiàn)，這樣滋生了不少學(xué)術(shù)腐敗。如重點(diǎn)學(xué)科評審就出了事。要是早出臺去學(xué)術(shù)化去行政化的具體措施，就能保護好多同志不犯錯誤。
第三關(guān)于規培、專(zhuān)培和護士規培的問(wèn)題。
現在規培制度，初衷是好的但是水土不服，存在很多問(wèn)題。規培的人員很不滿(mǎn)意，待遇非常低，現在北京的生活成本很高，在北京一個(gè)月就拿三千多塊錢(qián)，根本無(wú)法生活，有的讀了五年書(shū)貸款來(lái)讀的，再來(lái)三年規培，實(shí)在是受不了，應該加大的對他們的扶持和補助力度。
還有個(gè)問(wèn)題，規培水平參差不齊，規培出來(lái)的醫生就像一個(gè)車(chē)子，出來(lái)的產(chǎn)品有次品有裂紋。所以要加強管理，提高規培單位和規培老師的積極性，老師也沒(méi)有積極性，規培生就成了他們的累贅不受重視，甚至還不如自己科里的一個(gè)新來(lái)的醫生。
再有為什么進(jìn)三級醫院病人那么多呢，我覺(jué)得是醫院分一級二級三級造成的一個(gè)副作用，八、九十年代基層醫院的病人很多，自從有三級甲等醫院，病人都往上一級醫院跑。跟硬件軟件的提高造成虹吸病人這么一個(gè)情況有很大關(guān)系。那么現在第二批虹吸病人到三級甲等醫院，也許就是這個(gè)規培制度。以后的規培醫院的醫生會(huì )多，高級醫生會(huì )越來(lái)越多，那么基層現在醫院大學(xué)生都更難下去，規培的5+3怎么可能下去，勢必會(huì )造成了基層的人才的短缺和流失。
我覺(jué)得這個(gè)規培可以分階段的進(jìn)行。不一定有大學(xué)畢業(yè)后就馬上就規培，你可以分階段進(jìn)行，可以工作以后再回來(lái)規培半年或一年，可以累加積分的辦法，制定積分的制度，另外在基層里我覺(jué)得用不著(zhù)5+3。中專(zhuān)生在大醫院培養兩年，能夠回去好好給當地的村里的老百姓看病，這就很好了，高大上的待不住啊你也養不起呀，所以我覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題，衛計委在規陪的問(wèn)題一定要考慮全面，另外專(zhuān)培問(wèn)題我強烈要求要停止，專(zhuān)培目前只適合個(gè)別學(xué)科如心臟介入、骨科等大的比較技術(shù)性比較強的可以進(jìn)行。其他沒(méi)必要，還要師帶徒的慢慢帶。
我反對中醫進(jìn)行規培，規培應該改為師承。符合中醫生的培養規律，會(huì )把中醫的東西丟了，培養的學(xué)生更西化了，所以我強烈要求中醫停止專(zhuān)培和規培，改為師承制。才符合中醫生成長(cháng)規律，西醫專(zhuān)培要慢慢來(lái)，美國規培制度是用了幾十年才總結出來(lái)的。我們想幾年或者到2020年再2030就完成是不可能的，也不實(shí)際的。
第四關(guān)于護士荒問(wèn)題，是因為薪酬制度改革沒(méi)到位，所以一定要很快的啟動(dòng)薪酬制度改革。護士可千萬(wàn)不要規培了，護士的收入都很低，我們醫院的護士有的下了夜班去麥當勞打工的，你看都混的這么差。剛來(lái)的護士一個(gè)月五百塊錢(qián)工資，不包括獎金啊，頭三個(gè)月來(lái)都沒(méi)有獎金，五百塊錢(qián)一個(gè)月你認為護士她怎么過(guò)日子??？我們一定要關(guān)注??！還有這個(gè)基層醫院的醫生收入也很低，我希望調研要深入基層。
第五關(guān)于社會(huì )力量辦醫問(wèn)題。我希望支持以慈善為目的，或者醫務(wù)人員為了養家糊口開(kāi)辦的醫療衛生機構，對于莆田系列和坑蒙拐騙起家的要嚴格的控制和監管??！希望衛計委關(guān)注。
最后關(guān)于百分之十五的藥品加成要取消，一定要在醫院的醫療服務(wù)價(jià)格加上政府的補助到位的情況下，才能進(jìn)行廣泛的推廣。否則醫院的運營(yíng)成本成問(wèn)題，醫務(wù)人員的積極性受到破壞！
最后就是中醫飲片加成一定要保留。因為中藥飲片消耗很多還有抓藥人也得有成本，現在有些地方政府將中藥飲片加成取消了，這是不和中央保持一致，希望中央政府要進(jìn)行督導，促進(jìn)他們改正。
好吧！就講這么多吧！
信息來(lái)源：希波克拉底醫療圈
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