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【獨家】醫保支付標準最晚6月出臺 開(kāi)啟藥價(jià)調整大幕

日期:2016/2/28

醫保支付標準的指導意見(jiàn)會(huì )從宏觀(guān)方向上確定程序和方法,但具體細節,比如醫保支付標準是按照通用名還是商品名,價(jià)格區間如何確定等,都交由地方政府根據各地實(shí)際情況制定。


文│李靜芝


2月26日,與人社部接近的消息人士告知E藥經(jīng)理人記者,備受業(yè)內關(guān)注的“基本醫療保險藥品支付標準制定規則的指導意見(jiàn)”,各部委已經(jīng)討論得比較成熟;關(guān)于對外公布的時(shí)間點(diǎn),“不會(huì )晚于今年6月底出臺”;而關(guān)于具體支付標準,將由各地方依據各自的經(jīng)濟條件、籌資水平等等具體制定。

原本計劃2015年9月出臺的“醫保支付標準制定規則”在半年之后,終于有了具體的時(shí)間表;醫保支付標準是這一輪藥價(jià)改革的著(zhù)力點(diǎn)之一,希望通過(guò)合理制定醫保藥品支付標準,探索建立引導藥品價(jià)格合理形成的機制;而業(yè)界對于這一指導意見(jiàn)的關(guān)注是比較務(wù)實(shí):其一醫保支付標準將決定各家企業(yè)品種在醫保中的報銷(xiāo)比例,直接決定市場(chǎng)表現;其二指導意見(jiàn)的出臺將會(huì )成為各地具體標準制定的基本準則。

關(guān)于這一指導意見(jiàn),目前最主要的討論焦點(diǎn)在于:指導思想落實(shí)到各地方執行力度會(huì )如何?支付標準會(huì )以通用名為主還是商品名為主?藥價(jià)采集以市場(chǎng)銷(xiāo)售價(jià)格為基礎還是以招標采購價(jià)格為基礎?等等這些問(wèn)題均有多方意見(jiàn),我們將持續予以關(guān)注。


1人社、衛計委各出了一套方案


據這位消息人士透露,關(guān)于醫保支付標準的指導意見(jiàn)會(huì )從宏觀(guān)方向上確定程序和方法,但具體細節,比如醫保支付標準是按照通用名還是商品名,價(jià)格區間如何確定等,都交由地方政府根據各地實(shí)際情況制定。

2015年5月人社部會(huì )同發(fā)展改革委、衛生計生委等七部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》,提出了“醫保部門(mén)要會(huì )同有關(guān)部門(mén)擬定醫保藥品支付標準制定的程序、依據、方法等規則,探索建立引導藥品價(jià)格合理形成的機制”。按照國務(wù)院醫改辦的要求,人社部和衛生計生委分別開(kāi)展了醫保支付標準的相關(guān)研究工作,啟動(dòng)了醫保支付標準管理規則的制定工作。同時(shí)文件中提到在2015年9月底前出臺醫保藥品支付標準制定規則。

但至今,除了一些省份出臺了各自的醫保支付標準的通知外,衛計委及人社部都未有關(guān)于此文件的正式版發(fā)布,只是在2015年年底,有媒體報道稱(chēng)一份《關(guān)于基本醫療保險藥品支付標準制定規則的指導意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》流傳出來(lái)。

其實(shí),在2015年年底,人社部和衛計委分別就醫保支付標準的制定規則,各自出了一套方案,人社部主要針對城鎮職工和城鎮居民醫療保險,衛計委主要針對新農合。但是隨著(zhù)2016年1月12日《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》的發(fā)布,兩保合一正式在全國范圍內鋪開(kāi),城鎮居民醫療保險和新農合合并為城鄉居民醫保,這是指導意見(jiàn)遲遲未能出臺的背景原因。

不過(guò),據這位消息人士透露,對醫保支付標準制定規則的討論已經(jīng)非常成熟,“領(lǐng)導說(shuō)發(fā)可能就發(fā)了,從理論上講,應該不會(huì )晚于今年6月底”。醫保支付標準將基本與兩保合一的推進(jìn)同步,按照《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》的內容,6月正是各省市整合城鄉居民醫保工作明確時(shí)間表、路線(xiàn)圖的時(shí)候。

2各地不一樣的實(shí)踐


從去年開(kāi)始,已經(jīng)有省份制定并試行醫保支付標準。目前重慶、福建、浙江、安徽等省市已經(jīng)通過(guò)制定醫保藥品支付標準的方式。

從各省實(shí)踐來(lái)看,醫保支付標準的價(jià)格數據采集來(lái)源,不外乎三種:
采購平臺采集、醫療機構上報和發(fā)改委價(jià)格監測。


安徽省


2015年5月21日,安徽省衛生計生委辦公室發(fā)布《安徽省基本醫療保險藥品限價(jià)(醫保支付參考價(jià))目錄的補充通知》,明確了安徽現階段按照2012年縣級醫院藥品中標數據、2014年基本用藥中標價(jià)制定醫保支付參考價(jià)的思想,規定“限價(jià)目錄內的省級招標藥品醫保支付參考價(jià)為藥品中標價(jià)”。因此,安徽省對于完全競爭產(chǎn)品,醫保支付參考價(jià)=省級中標價(jià)。

重慶市


重慶市醫保支付標準將根據各廠(chǎng)牌藥品在其他?。▍^、市)的實(shí)際購銷(xiāo)價(jià)(無(wú)購銷(xiāo)價(jià)的藥品采用中標價(jià))和上一年度重慶藥品交易所成交均價(jià)情況確定。試點(diǎn)范圍是在重慶藥品交易所交易額前300位的醫保藥品以及與其同通用名、同劑型的藥品。

將同通用名、劑型、規格的所有藥品為一組,采集組內各廠(chǎng)牌藥品在其他省市購銷(xiāo)價(jià),以同組普通質(zhì)量層次(國產(chǎn)GMP)的藥品在各省市的購銷(xiāo)均價(jià)計算平均值。若藥品的購銷(xiāo)均價(jià)低于平均值的,以平均值作為醫療保險支付標準;藥品的購銷(xiāo)均價(jià)高于平均值的,分廠(chǎng)牌確定醫療保險支付標準:有3個(gè)及以上購銷(xiāo)價(jià)的,以該藥品購銷(xiāo)價(jià)低的后3位的均值作為醫療保險支付標準;有2個(gè)購銷(xiāo)價(jià)的,以低的購銷(xiāo)價(jià)為支付標準;只有1個(gè)購銷(xiāo)價(jià)的,在購銷(xiāo)價(jià)的基礎上,下降一定比例確定醫療保險支付標準。

浙江省


2015年以2014年新一輪基本藥物和其余全品種藥品中標價(jià)作為醫保藥品支付標準。自2015年起的每年12月份,浙江省醫保藥品支付標準聯(lián)席會(huì )議根據藥品集中采購平臺產(chǎn)生的藥品加權平均價(jià)、中位數等因素制定下一年度醫保藥品支付標準,具體操作方法是按產(chǎn)品(商品名)品規計算該藥品實(shí)際采購量、價(jià)的加權平均值。

福建省


2015年9月份,福建省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫療機構藥品集中采購工作的若干意見(jiàn)》明確,福建省從明年開(kāi)始執行醫保藥品新的支付標準,新標準將動(dòng)態(tài)調整,每年度更新一次,從次年1月1日起施行。支付標準的原則是根據不同企業(yè)生產(chǎn)的藥品名稱(chēng),以省藥品集中采購領(lǐng)導小組確定的入圍醫保藥品銷(xiāo)售價(jià)格作為醫保藥品支付標準;新一輪省藥品集中采購實(shí)施方案規定由醫療機構自行陽(yáng)光采購的藥品,按國家現行規定采購價(jià)格支付。另外,非公立醫療機構采購未入圍醫保藥品的,首先以該藥品2011年1月1日至2015年5月31日期間正式公布的全國省級藥品集中采購本企業(yè)最低中標價(jià)作為醫保支付限額;未能采集到中標數據的藥品,以該藥品在省內前兩年(2013-2014年)定點(diǎn)醫療機構平均銷(xiāo)售價(jià)(扣除加成后)作為醫保支付限額;其他未入圍醫保藥品以及尚未公布醫保支付標準(限額)醫保藥品,由各統籌區醫保經(jīng)辦機構核定并結算。

信息來(lái)源:E藥經(jīng)理人

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