砍價(jià)神器來(lái)了，上海藥價(jià)將大規模淪陷？
日期：2016/2/24
近日，上海下發(fā)了上海市公立醫院藥品集中采購工作實(shí)施意見(jiàn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)實(shí)施意見(jiàn)），曾經(jīng)實(shí)行了降價(jià)64%的上海帶量采購得到大范圍推廣。按照實(shí)施意見(jiàn)，凡是臨床用量大、采購金額高（占比排序累計不低于80%）、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專(zhuān)利藥品，都將實(shí)施帶量采購。
如何采購
去年7月份，上海人力資源社會(huì )保障局醫療保險處龔波處長(cháng)在一次演講中表示“三年前我們上海開(kāi)的座談會(huì )，提出來(lái)藥品應該是分類(lèi)采購的概念，量大面廣的叫帶量采購，量小的或者說(shuō)是急救搶救的應該掛網(wǎng)采購，中間層面我們提出來(lái)限價(jià)采購的概念。三年以后我們看到7號文指導意見(jiàn)講到的跟我們當時(shí)提出來(lái)的沒(méi)有大的變化，我們很欣喜的發(fā)現，原來(lái)認清的形勢沒(méi)有錯。所以我們上海這兩年一直按照這個(gè)方向在做?！?/span>
本次實(shí)施方案也基本符合龔波在上述演講中的分類(lèi)采購的概念，除了帶量采購外，暫時(shí)未帶量采購的品種，在參考外省市中標價(jià)的基礎上進(jìn)行限價(jià)采購，并根據外省市中標結果變化等情況實(shí)行動(dòng)態(tài)調整。這就是上文中提出的限價(jià)采購。
包括緊缺藥品、急搶救藥品、常用低價(jià)藥、婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥、基礎輸液以及暫不列入招標采購的藥品。直接掛網(wǎng)采購藥品，由醫院和企業(yè)直接議價(jià)。這部分藥品參照國家衛生計生委委托行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)術(shù)團體公布的婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急（搶?zhuān)┚人幤峰噙x原則和示范藥品，合理確定本市相關(guān)藥品的范圍。
GPO采購
此外，上海市的實(shí)施方案中還提出了GPO的概念。
鼓勵醫院以隸屬關(guān)系、區域合作、醫聯(lián)體等形式開(kāi)展醫院集團采購（GPO），發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，實(shí)現量?jì)r(jià)掛鉤，切實(shí)降低采購成本。
醫院集團采購的信息發(fā)布和結果執行通過(guò)陽(yáng)光平臺及時(shí)對外公開(kāi)，形成的成交價(jià)不得高于陽(yáng)光平臺中標價(jià)和掛網(wǎng)價(jià)，并按藥品加成政策銷(xiāo)售，其藥品實(shí)際采購價(jià)格將作為全市集中招標采購、中標價(jià)格動(dòng)態(tài)調整或醫院議價(jià)的重要參考。對已開(kāi)展醫保帶量采購的藥品、談判采購的藥品以及定點(diǎn)生產(chǎn)藥品，不納入醫院集團采購范圍。
從實(shí)施方案來(lái)看，一方面，開(kāi)展帶量采購、談判采購還有定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品不納入醫院集團采購的范圍，談判采購指的是國家對專(zhuān)利藥品和獨家生產(chǎn)藥品，醫院按照國家談判結果采購和使用藥品，也不能參加GPO，所以，進(jìn)行GPO采購的主要是精、麻等特殊用品，還有對急（搶?zhuān)┚缺仨毜膫€(gè)別非中標、非掛網(wǎng)藥品或其他治療必須的特殊用藥，允許醫院通過(guò)陽(yáng)光平臺實(shí)行備案和應急采購的部分藥品，采購范圍非常局限。
另一方面，藥品實(shí)際采購價(jià)格必須公開(kāi)，且將成為全是集中采購、價(jià)格動(dòng)態(tài)調整或醫院議價(jià)的依據，從這方面來(lái)講，藥企降價(jià)的話(huà)壓力非常大，而且精麻制品屬于管制藥物，這部分市場(chǎng)相對集中，談判降價(jià)的難度也不小。預計GPO采購降價(jià)幅度不會(huì )太大。
帶量采購應是最主要的降價(jià)利器。上海試點(diǎn)三個(gè)品種創(chuàng )造了降價(jià)64%的輝煌戰績(jì)，本輪大規模的帶量采購，又會(huì )降價(jià)多少呢？或許，經(jīng)此一役，上海藥品價(jià)格會(huì )出現大規模下降。
監控輔助用藥
實(shí)施方案還提出：
本市衛生計生部門(mén)落實(shí)責任，繼續推動(dòng)公立醫院優(yōu)先配備使用基本藥物，并達到一定使用比例。建立處方點(diǎn)評和醫師約談制度，重點(diǎn)跟蹤監測輔助用藥、醫院超常使用藥品，明確醫師處方權限，處方涉及貴重藥品時(shí)，應主動(dòng)與患者溝通，規范用量，努力減輕急性、長(cháng)期用藥患者藥品費用負擔。全面提升藥師的總體數量和業(yè)務(wù)素質(zhì)，充分發(fā)揮藥師的用藥指導作用，探索臨床藥學(xué)服務(wù)與社會(huì )藥房的工作聯(lián)動(dòng)，提升本市臨床藥學(xué)服務(wù)的整體水平。
對藥企要求：質(zhì)量第一責任人
雖然和很多省份的一樣都是用的帶量采購的名義，但是上海市并不是單純唯低價(jià)是取。而是建立了較高的門(mén)檻和規范。在首批試點(diǎn)的三個(gè)品種中，
在實(shí)施意見(jiàn)中，上海強調，藥企是產(chǎn)品質(zhì)量和供應的第一責任人，一旦出現質(zhì)量問(wèn)題或者供應短缺，藥企估計要受到嚴懲。
此外，實(shí)施方案還提出要嚴肅查處藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)弄虛作假、圍標串標、哄抬價(jià)格等行為，嚴格執行誠信記錄和市場(chǎng)清退制度。對列入不良記錄名單的企業(yè)，醫院兩年內不得購入其藥品。
加強對藥品價(jià)格執行情況的監督檢查，強化市場(chǎng)購銷(xiāo)價(jià)格監測，規范價(jià)格行為，保護患者合法權益。依法嚴肅查處價(jià)格違法和壟斷行為，以及偽造或虛開(kāi)發(fā)票、掛靠經(jīng)營(yíng)、走票等違法行為。強化重點(diǎn)藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監管，嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。
信息來(lái)源：賽柏藍
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