中藥飲片報銷(xiāo)在廣東的現狀與突破
日期：2016/2/3
文/廣州日報記者黃子寧
通訊員黃美恩
中醫中藥納入順德醫改方案 處方飲片報銷(xiāo)取消日均額度限制
順德將從今年起，加強醫保支付力度，其中中藥飲片處方醫保報銷(xiāo)額度由原來(lái)的5元每劑，調整為6元每劑，且不受日均額度限制。社保部門(mén)表示，社?；饘⒈ＷC足額支付。
除了醫保支持外，順德還將鼓勵本地的醫療機構以臨床療效確切的中藥處方、名老中醫長(cháng)期臨床實(shí)踐的驗方基礎研制中藥制劑，滿(mǎn)足市民的中醫藥服務(wù)需求。值得關(guān)注的是，順德還明確將中醫中藥納入全區的預防保健工作中。
突破：處方飲片取消日均報銷(xiāo)額度
在日前召開(kāi)的廣東省中醫藥工作會(huì )議上，衛計部門(mén)表示，目前廣東人對中醫藥的關(guān)注及需求度全國排名第一，而65歲以上老人及3歲內幼兒的中醫藥健康管理率占近四成。
據了解，根據市民使用的中藥可分為飲片、中成藥與中藥制劑三類(lèi)。目前，全省各地都可依相關(guān)藥品目錄報銷(xiāo)中成藥，而市民治療、調養身體的“家?！敝兴帯幏斤嬈?，盡管納入地方保險，但限制較多。而各地中藥依據自身特色研制的中藥制劑，能報銷(xiāo)的僅是少數。
而在順德，當地將從今年起取消中藥報銷(xiāo)日均額度的限制，根據順德區衛計部門(mén)透露的最新方案，順德將從今年起，加強醫保支付力度，其中中藥飲片處方醫保報銷(xiāo)額度由原來(lái)的5元每劑，調整為6元每劑，且不受日均額度限制。社保部門(mén)表示，社?；饘⒈ＷC足額支付。
順德區衛計局負責人表示，除了醫保支持外，順德還將鼓勵本地的醫療機構以臨床療效確切的中藥處方、名老中醫長(cháng)期臨床實(shí)踐的驗方基礎研制中藥制劑，滿(mǎn)足市民的中醫藥服務(wù)需求。值得關(guān)注的是，順德還明確將中醫中藥納入全區的預防保健工作中。
現實(shí)：各市中藥報銷(xiāo)標準不一
東莞：大醫院中藥報銷(xiāo)“起步價(jià)”500元
記者從東莞市社保局了解到，市民如若在大型醫院里開(kāi)處方飲片中成藥，則需要基層機構的“轉診單”，且報銷(xiāo)規則也有變化。根據該負責人介紹，以東城醫院為例，市民報銷(xiāo)中藥時(shí)，需先扣除500元基準費，再扣除藥品目錄外的自費中藥，最后剩下的部分可報95%。這意味著(zhù)，市民想要享受中藥報銷(xiāo)，就需在大醫院里消費500元以上的中藥。
而目前東莞的基層醫療衛生機構都可以提供中醫藥服務(wù)，市民如若在基層機構開(kāi)處方飲片，則根據報銷(xiāo)比例的規定，除掉自費藥后其余的可以報銷(xiāo)七成?！扒疤崾鞘忻耖_(kāi)藥飲片的品種，是在東莞的藥品目錄范圍內?！?/span>
江門(mén)：藥品目錄中甲類(lèi)用藥方可報銷(xiāo)
江門(mén)市人社局醫?？瓶崎L(cháng)張小平告訴記者，目前江門(mén)可報銷(xiāo)的是中成藥，按照2010年版的廣東省藥品目錄來(lái)執行。張小平表示，在江門(mén)可報銷(xiāo)的中成藥里，囊括復方及單方藥。只要符合藥品目錄中的甲類(lèi)用藥，就可納入基本醫保報銷(xiāo)。
記者翻閱藥品目錄了解到，目前納入甲類(lèi)的中成藥的數量并不多，以市民較多開(kāi)處方中成藥的內科用藥目錄里，20種中成藥僅有7種為甲類(lèi)藥，比例不足一半。
難點(diǎn)：各院中藥制劑種類(lèi)多難入“目錄”
如今，中成藥可納入藥品目錄進(jìn)行報銷(xiāo)，處方飲片則根據地方實(shí)際放開(kāi)報銷(xiāo)。而中藥制劑，作為中醫院的特色產(chǎn)品，依托中醫院的自主處方研制，已經(jīng)存在多年，仍遇到報銷(xiāo)難點(diǎn)。
在順德中醫院的消化科里，其自主調配中藥制劑“肝康健”在臨床應用中可有效治療肝硬化以及修復肝功能。該院消化科主任張雙喜告訴記者，由于未納入可報銷(xiāo)范圍，其較為高昂的價(jià)格也讓不少病人“望而卻步”。張雙喜給記者算一筆賬，“肝康健”均價(jià)約6元一支，而肝病患者選其作為中藥調理治療，則需近18元一日。張雙喜說(shuō)，“若患者每日服用，一年需要六七千元藥費?！?/span>
由于本地衛生部門(mén)收緊可報銷(xiāo)目錄申報，像“肝康健”這樣的不可報銷(xiāo)制劑，仍占多數。
不過(guò)，業(yè)內人士表示， 由于各大醫院自制的“秘方”中藥制劑種類(lèi)較多，作為統一的報銷(xiāo)目錄，難以將所有自制中藥制劑全部納入報銷(xiāo)范圍。
癥結：特病目錄易將中藥“拒之門(mén)外”
隨著(zhù)廣東對特定慢性病、特殊疾病醫保支付進(jìn)行有效管理，出臺了相應的特定病種目錄。但有關(guān)院方人士表示，現行特定病種目錄的制定，不利于將中醫中藥納入社保管理中。
“很多街坊選擇使用中藥，并非全是治病，而是調理。而在某種程度上來(lái)說(shuō)，慢性病患者是選用中藥的主要人群?！表樀碌谝蝗嗣襻t院負責人表示，像高血壓、糖尿病患者這類(lèi)的慢性病人群，部分使用中藥藥量要比西藥藥量來(lái)得大。
然而，如今全國各地區制定的特定病種目錄，都是按照西醫對疾病病種的劃分來(lái)確定的?！疤囟ú》N目錄容易限制中醫中藥在治療慢性病、特殊疾病上發(fā)揮的作用?！痹撠撠熑苏f(shuō)。
信息來(lái)源：醫藥云端信息
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