衛計委 | 專(zhuān)科規培試點(diǎn) 住院醫規培后再加2-4年
日期：2016/1/14
來(lái)源|中國衛生和計劃生育委員會(huì )網(wǎng)站
2016年1月11日，國家衛生計生委官方網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》(國衛科教發(fā)〔2015〕97號)，將在今年遴選有條件的專(zhuān)科啟動(dòng)專(zhuān)科醫師規范化培訓（下簡(jiǎn)稱(chēng)“專(zhuān)科醫師規培”）制度試點(diǎn)，這也就意味著(zhù)在5年醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科教育和進(jìn)行了3年住院醫師規范化培訓后，再依據各專(zhuān)科培訓標準與要求進(jìn)行2~4年的專(zhuān)科醫師規范化培訓。
專(zhuān)科醫師規范化培訓是畢業(yè)后醫學(xué)教育的重要組成部分，是在住院醫師規范化培訓基礎上，培養能夠獨立、規范地從事疾病專(zhuān)科診療工作臨床醫師的可靠途徑，主要培訓模式是“5+3+X”，即在5年醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科教育和進(jìn)行了3年住院醫師規范化培訓后，再依據各專(zhuān)科培訓標準與要求進(jìn)行2-4年的專(zhuān)科醫師規范化培訓，成為有良好的醫療保健通識素養，扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)能力、基本的專(zhuān)科特長(cháng)和相應科研教學(xué)能力的臨床醫師。
培訓應在經(jīng)過(guò)認定的培訓基地進(jìn)行，以參加本專(zhuān)科的臨床實(shí)踐能力培訓為主，同時(shí)接受相關(guān)科室的輪轉培訓和有關(guān)臨床科研與教學(xué)訓練。完成培訓并通過(guò)全國統一的結業(yè)理論考試和臨床實(shí)踐能力考核者，可獲得全國統一制式的《專(zhuān)科醫師規范化培訓合格證書(shū)》。
醫學(xué)教育具有其自身的特殊規律性，國內外公認是由院校教育、畢業(yè)后教育和繼續教育組成的連續統一體，其中，畢業(yè)后醫學(xué)教育又分為住院醫師規范化培訓和專(zhuān)科醫師規范化培訓兩個(gè)階段。2013年12月，7部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)》(國衛科教發(fā)〔2013〕56號)，對建立住院醫師規范化培訓制度作出了總體部署，并于2014年在全國各地普遍實(shí)施。在此基礎上，盡快啟動(dòng)建立專(zhuān)科醫師規范化培訓制度，形成較為完整的畢業(yè)后醫學(xué)教育體系，貫通高素質(zhì)臨床醫師成長(cháng)渠道，是深化醫改、改善民生、打造健康中國的重要舉措，也是全面建成小康社會(huì )進(jìn)而基本實(shí)現現代化的必然要求，成為一項重要而緊迫的戰略任務(wù)。
通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)，總結經(jīng)驗，完善政策，并逐步推開(kāi)，為在2020年在全國范圍初步建立專(zhuān)科醫師規范化培訓制度，形成完整的畢業(yè)后醫學(xué)教育制度打下堅實(shí)的基礎。
開(kāi)展過(guò)哪些探索與實(shí)踐？
1993年，原衛生部印發(fā)《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》，將住院醫師培訓分為各2-3年的兩個(gè)階段進(jìn)行，其中第二階段即類(lèi)似于專(zhuān)科醫師培訓，部分地區和醫學(xué)院校開(kāi)展了相關(guān)的探索工作，對提高臨床醫師的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。2004年，在財政部的支持下，立項開(kāi)展了《建立我國專(zhuān)科醫師培養和準入制度研究》的課題研究，制訂了臨床18個(gè)普通專(zhuān)科（二級學(xué)科）、內科和外科下的16個(gè)亞專(zhuān)科（三級學(xué)科）培訓標準、基地認定標準等，前者后來(lái)融入住院醫師規范化培訓。2006年，啟動(dòng)了專(zhuān)科醫師培訓試點(diǎn)工作，先后在19所高校、100家醫院的1112個(gè)專(zhuān)科基地開(kāi)展了試點(diǎn)。
另外，原衛生部結合專(zhuān)科醫師準入選擇了骨科等部分專(zhuān)科開(kāi)展專(zhuān)科醫師培訓試點(diǎn)。北京、廣東、四川等作為試點(diǎn)省,浙江、江蘇等地區的部分醫院開(kāi)展了專(zhuān)科醫師培訓試點(diǎn)工作，上海市也于2013年全面推開(kāi)專(zhuān)科醫師培訓試點(diǎn)工作。前期的探索工作不僅促進(jìn)了住院醫師規范化培訓制度的建立，也為推出專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)提供了重要的實(shí)踐依據。
我國之前開(kāi)展的專(zhuān)科醫師培訓探索工作為本次的制度試點(diǎn)提供了初步的經(jīng)驗。本次的試點(diǎn)，是在國家已經(jīng)建立實(shí)施住院醫師規范化培訓制度的基礎上開(kāi)展的，重在就建立專(zhuān)科師培訓制度進(jìn)行試點(diǎn)。試點(diǎn)既包含探索完善培訓模式、培訓標準等教育培訓政策的內容，同時(shí)也包括對于人事薪酬待遇、財政保障等培訓支撐政策的創(chuàng )新性實(shí)踐。有關(guān)經(jīng)驗和做法將為下一步建立專(zhuān)科醫師規范化培訓制度提供借鑒。
展專(zhuān)科醫師規培制度
試點(diǎn)的主要內容是什么？
通過(guò)開(kāi)展制度試點(diǎn)，研究完善專(zhuān)科醫師規范化培訓的專(zhuān)科設置、培訓對象、培訓基地、培訓內容與標準、培訓招收、培訓模式、培訓考核等教育培訓工作要求和組織管理實(shí)施體制機制，以及相關(guān)人事待遇、經(jīng)費保障、學(xué)位銜接等配套政策措施，形成更為清晰明確、嚴格規范、易于操作、效果良好的政策制度。
一是完成住院醫師規范化培訓并取得《住院醫師規范化培訓合格證書(shū)》，擬從事某一專(zhuān)科臨床工作的醫師或需要進(jìn)一步整體提升專(zhuān)業(yè)水平的醫師；
二是具備中級及以上醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格，需要參加專(zhuān)科醫師規范化培訓的醫師；
三是納入試點(diǎn)范圍的在讀醫學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位（指臨床醫學(xué)、口腔醫學(xué)、中醫）研究生，在讀期間需要按照專(zhuān)科醫師規范化培訓的內容與要求接受培訓并參加考核。
專(zhuān)科醫師規范化培訓需在經(jīng)過(guò)認定的培訓基地進(jìn)行。培訓基地必須符合統一制定的專(zhuān)科醫師規范化培訓基地認定標準并經(jīng)過(guò)嚴格遴選、規范認定。培訓基地設在經(jīng)過(guò)認定的條件良好的三級醫療機構，培訓基地下設若干專(zhuān)科基地，專(zhuān)科基地由本專(zhuān)科科室牽頭，會(huì )同相關(guān)輪轉培訓科室等組成。符合條件具有專(zhuān)科優(yōu)勢的其他有關(guān)醫療衛生機構根據需要可作為協(xié)同單位，納入相應專(zhuān)科培訓體系，共同承擔一定的培訓工作。根據既往規定正在開(kāi)展專(zhuān)科醫師培訓的，隨著(zhù)制度試點(diǎn)工作的推進(jìn)，需按新規定逐步融入國家推出的專(zhuān)科醫師規范化培訓。
以疾病診療需求為基礎，根據臨床專(zhuān)科人才培養規律和學(xué)科發(fā)展規律，借鑒國際有益經(jīng)驗，在對現行臨床專(zhuān)業(yè)設置目錄和住院醫師規范化培訓專(zhuān)業(yè)目錄進(jìn)行深入研究論證的基礎上，統一設置培訓專(zhuān)科。
按照“3+X”的模式，專(zhuān)科階段根據各專(zhuān)科培訓標準與要求，培訓年限一般為2-4年。培訓人員在培訓期間要通過(guò)基地組織的日?？己?、出科考核，培訓結束后要按照規定參加國家統一的結業(yè)理論考試和臨床實(shí)踐能力考核。按要求完成培訓并通過(guò)結業(yè)考核者頒發(fā)國家統一制式的《專(zhuān)科醫師規范化培訓合格證書(shū)》。
培訓期間的待遇：?jiǎn)挝晃傻呐嘤枌ο?，培訓期間原人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協(xié)議，培訓基地向其發(fā)放適當生活補助。面向社會(huì )招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協(xié)議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放，標準參照培訓基地同等條件專(zhuān)科醫師工資水平確定。具有醫學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生身份的培訓對象執行國家研究生教育有關(guān)規定，培訓基地可根據培訓考核情況向其發(fā)放適當生活補貼。
在人事政策銜接方面：在符合規定條件的前提下，專(zhuān)科醫師規范化培訓合格者可在申請個(gè)體行醫時(shí)予以?xún)?yōu)先。在全面啟動(dòng)專(zhuān)科醫師規范化培訓試點(diǎn)的?。▍^、市），可將取得《專(zhuān)科醫師規范化培訓合格證書(shū)》作為臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)高級技術(shù)崗位聘用的優(yōu)先條件之一。
在學(xué)位銜接方面：推進(jìn)與醫學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育有機銜接，研究生在讀期間的臨床培訓須嚴格按照專(zhuān)科醫師規范化培訓標準實(shí)施，并符合相關(guān)工作要求；完成專(zhuān)科醫師規范化培訓并通過(guò)結業(yè)考核者，在符合國家學(xué)位授予要求前提下，可申請授予相應的醫學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位。
下一步，國家將選擇部分有重大社會(huì )需求、條件成熟的專(zhuān)科先行啟動(dòng)試點(diǎn)工作，在總結經(jīng)驗的基礎上逐步推開(kāi)，到2020年初步建立專(zhuān)科醫師規范化培訓制度，與住院醫師規范化培訓培訓制度一起形成完整的畢業(yè)后醫學(xué)教育體系，使我國臨床醫師培養與社會(huì )需求相適應，與國際通行慣例相銜接。
信息來(lái)源：醫策
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