過(guò)期藥品回收 不該忽視的問(wèn)題
日期：2016/1/6
最近，家住上海浦東新區北蔡鎮的王女士在清掃衛生時(shí)，把家里很多過(guò)期藥隨手扔進(jìn)了垃圾箱。王女士說(shuō)，這些藥是從醫院里配來(lái)的，既有她自己用的心腦血管、消化系統等慢性疾病治療藥，也有家人用的感冒、腹瀉等常見(jiàn)病治療藥，其中很多都是沒(méi)有開(kāi)過(guò)封的，過(guò)期了只能當廢物處理。
其實(shí)，像王女士那樣家中有過(guò)期藥品的人家還不少。一項名為《中國家庭過(guò)期藥品回收白皮書(shū)》顯示，我國約有78.6%的家庭備有“小藥箱”，其中八成以上家庭沒(méi)有定期清理的習慣，很少有人知道如何正確處理家庭過(guò)期藥。據統計，目前中國每個(gè)家庭過(guò)期藥品達215粒，因過(guò)期每年造成藥品浪費1.5萬(wàn)噸。
那么，造成家庭過(guò)期藥品的原因是什么？過(guò)期藥品又流向哪里？過(guò)期藥品有哪些危害？筆者就此作了探究。
?家庭過(guò)期藥品成因
一是盲目?jì)洹?/span>
李先生前幾年住所動(dòng)遷到離城區較遠的城鄉結合部，由于那里的配套設施尚未跟上，醫院、藥店離開(kāi)住所較遠，看病買(mǎi)藥不太方便，因此李先生經(jīng)常趁在市區上班的時(shí)候到單位附近的醫院配藥。李先生認為，感冒、腹瀉以及消炎抗菌藥是經(jīng)常要用的藥品，于是就隔三岔五到醫院配一點(diǎn)。殊不知，日積月累家中小藥箱的常用藥遠遠超過(guò)所需要的用量，很多藥品都來(lái)不及用就過(guò)期了。
二是包裝太大。
偶感風(fēng)寒的張小姐到醫院看病，根據病情醫生給她開(kāi)了6片某品牌感冒藥，但張小姐拿到手的卻是一盒12片藥。她問(wèn)藥房，為什么要多配6片，藥師說(shuō)因為藥房配藥是整盒配的，不拆零供應，多配實(shí)屬無(wú)奈。鑒于此，張小姐只得配了一盒藥回家。果然，遵醫囑，張小姐服用6片藥后癥狀消退，多余的藥品難找“出路”。這還算好，有的藥品一瓶多達數十片甚至上百片，浪費更大。如維生素片基本上是60片一瓶，開(kāi)封后用不完很快就會(huì )導致氧化。很多醫院表示不能拆零，對于這樣的現象無(wú)能為力。
三是處方超量。
筆者發(fā)現，盡管目前醫院開(kāi)大處方的現象有所遏制，但是在目前醫院的經(jīng)濟效益與藥品銷(xiāo)售掛鉤的情況下，“合法”的大處方現象還是存在。如看一次病，明明幾元錢(qián)或者十幾元錢(qián)能夠解決問(wèn)題，醫生往往要開(kāi)上百元藥處方，以達到醫保部門(mén)規定的一次處方上限。到醫保定點(diǎn)藥店購藥，藥店工作人員經(jīng)常會(huì )問(wèn)一句：還需要其他藥嗎？一次處方或推薦用藥超出病人用藥量，這種情況司空見(jiàn)慣，家庭藥箱藥品超量也就見(jiàn)怪不怪了。
家庭過(guò)期藥品去向
一是過(guò)期照用。
劉大伯告訴筆者，他家中備有各種藥品。由于自己是農村進(jìn)城人員，沒(méi)有享受城鎮醫療保險待遇，用藥靠自己到藥店購買(mǎi)或者親朋好友送給。有時(shí)候，看到平價(jià)藥房搞“活動(dòng)”藥品比較便宜，就多買(mǎi)回一些備用。劉大伯用藥從來(lái)不考慮過(guò)期與否，因為他的藥品都是自費的或者別人送的，所以特別“珍惜”。用劉老伯的話(huà)說(shuō)，扔掉藥等于扔掉錢(qián)。至于過(guò)期藥品的使用，不明其危害性的劉老伯覺(jué)得無(wú)所謂，認為只不過(guò)是影響療效而已。
二是隨手丟棄。
與老年患者相比，大部分年輕患者不會(huì )隨意服用過(guò)期藥品，認為浪費點(diǎn)藥品在經(jīng)濟上算不了大損失，而健康是第一位的。由于不知道如何處理過(guò)期藥品或者找不到處理過(guò)期藥品的地方，因此采用隨手丟棄的方法。這樣做雖然方便，但是由此會(huì )造成藥品污染環(huán)境。
三是賣(mài)給藥販。
在一些城市的大街小巷里，常會(huì )冷不丁冒出這樣的吆喝聲：“多余的藥水藥片有賣(mài)嗎？”隨后，你可能會(huì )看到有人拿著(zhù)過(guò)期或者有效期內的常用藥品與藥販子討價(jià)還價(jià)做起生意來(lái)。在有的路旁，你甚至可以看到“高價(jià)”回收藥品的牌子，上面明碼標價(jià)各種回收藥品的價(jià)格。據了解，在很多大城市都可見(jiàn)到藥販子收購藥品的猖獗行動(dòng)。
藥販子回收消費者家庭小藥箱中多余的藥品，主要是由于當地沒(méi)有設立過(guò)期藥品的回收點(diǎn)，或者回收點(diǎn)路途較遠，處理多余藥品變成了麻煩事情。而藥販子主動(dòng)上門(mén)收購藥品，正好為貪小便宜的某些市民提供了“賺錢(qián)”的渠道。朱阿婆說(shuō)，過(guò)去計劃經(jīng)濟年代，她經(jīng)常用多余的糧票與販子換雞蛋，現在就用多余的藥品賣(mài)給藥販子，可以補充家庭經(jīng)濟的來(lái)源。朱阿婆說(shuō)，只要包裝完好無(wú)損，藥販子會(huì )根據藥品的品種熱門(mén)程度以及有效期內或者過(guò)期的期限“按質(zhì)論價(jià)”，一般是原價(jià)的30%~50%，有的高達70%。
過(guò)期藥品危害甚大
鑒于家庭中存在大量過(guò)期藥品以及對其處理不當，業(yè)內人士認為由此而產(chǎn)生的危害不應低估。
過(guò)期藥品的使用會(huì )對人造成很大的危害?！吨袊幍洹芬幎?，藥品一旦過(guò)了有效期就成為劣藥。藥品過(guò)期就意味著(zhù)失效，人一旦服用后，輕則延誤病情，重則導致中毒。如維生素C在空氣中放置時(shí)間過(guò)長(cháng)容易被氧化，氧化后的維生素C對人體有害，還有中成藥類(lèi)尤其是沖劑、蜜丸等劑型存放時(shí)間過(guò)長(cháng)，在一定溫度下會(huì )發(fā)生霉變，成為細菌滋生的溫床，但這種霉變通常難以用肉眼看出來(lái)。而一些特殊性質(zhì)的藥品，如磺胺類(lèi)、青霉素類(lèi)藥品過(guò)期后，容易引發(fā)人體過(guò)敏和休克。
盡管目前城鎮居民對藥品使用的相關(guān)知識水平有所提高，很多人已經(jīng)意識到服用過(guò)期藥品可能對人體產(chǎn)生危害，但是由于文化程度相對較低、用藥常識不夠普及、經(jīng)濟水平不發(fā)達等因素，使農民兄弟樂(lè )意低價(jià)購買(mǎi)過(guò)期藥品。據了解，藥販子回收的過(guò)期藥品很多經(jīng)過(guò)包裝再加工后運往缺醫少藥的農村或偏遠山區賺取差價(jià)，再由黑診所加價(jià)賣(mài)給患者，不少患有慢性病、經(jīng)濟困難且無(wú)醫保的患者成了過(guò)期藥品的受害者。
業(yè)內人士還指出，不恰當地處置過(guò)期藥品，會(huì )對環(huán)境造成污染。有專(zhuān)家認為，過(guò)期藥品的危害甚至超過(guò)廢舊電池，因為藥品溶水性及揮發(fā)更強，即使是市民采用隨地銷(xiāo)毀、用火焚燒的方法，其產(chǎn)生的煙氣溫度達不到1000度，也會(huì )對環(huán)境產(chǎn)生污染。
為此業(yè)內人士呼吁：市民應該改變用藥觀(guān)念，不隨意儲存藥品和出售過(guò)期藥品，醫生正確處方，企業(yè)多生產(chǎn)小包裝藥品，最重要的是還要給過(guò)期藥品有個(gè)正確的出路，建立健全藥品長(cháng)期回收機制，盡快為過(guò)期藥品回收立法，通過(guò)法律規范企業(yè)負責或資助回收處理。
建立健全回收體系
目前，全國許多城市都開(kāi)展了家庭過(guò)期藥品回收公益活動(dòng)，大體上分為三種形式：一是藥品生產(chǎn)企業(yè)公益性回收自己生產(chǎn)的過(guò)期藥品（流通或使用中過(guò)期），二是藥品零售企業(yè)公益性回收家庭過(guò)期藥品，并贈送換購卷，因此兼有促銷(xiāo)成分，三是政府部門(mén)推出的公益性服務(wù)活動(dòng)，以宣傳藥品安全為核心。
然而家庭過(guò)期藥品的回收在總體上還是局部、間斷的，未形成可持續的長(cháng)效機制。其原因雖說(shuō)較多，但主要的是法律法規的缺失?，F有的《藥品管理法》只規定了生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用藥品的企業(yè)與機構不得使用過(guò)期藥品，卻并沒(méi)有規范公民處理家庭廢棄藥品的行為，由此而產(chǎn)生了家庭過(guò)期藥品處理混亂的狀態(tài)。從目前的情況來(lái)看，家庭過(guò)期藥品的回收沒(méi)有納入相關(guān)部門(mén)的常規性工作，當然也就談不上資金、人員等物質(zhì)方面的保障。
在我國，回收過(guò)期藥品最熱鬧的是很多地方開(kāi)展的一年一度的“清理家庭小藥箱活動(dòng)”，在此時(shí)食品藥品監管部門(mén)會(huì )組織一些藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)回收家庭過(guò)期藥品，企業(yè)會(huì )給準備一些小禮品回報市民。由于禮品價(jià)格不高，因此市民前來(lái)送過(guò)期藥的并不多。顯然，禮品的價(jià)值和市民的積極性有一定的關(guān)系。當筆者問(wèn)到一位藥店經(jīng)理為何不能把所送禮品的價(jià)格相對提高一些時(shí)，經(jīng)理回答回收過(guò)期藥的獎勵只能是象征性的，因為藥品回收后都由相關(guān)部門(mén)統一銷(xiāo)毀，藥品回收沒(méi)有經(jīng)濟效益，禮品花銷(xiāo)太大企業(yè)難以承受。
而在平時(shí)，雖說(shuō)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)也回收過(guò)期藥品，但是并未大張旗鼓宣傳，回收藥品也是無(wú)償的。藥店要花費人工和場(chǎng)地，市民要花費時(shí)間到藥店卻得不到補償，在這樣的情況下過(guò)期藥品回收點(diǎn)形同虛設。在藥販子“高價(jià)回收藥品”的誘惑下，一些人就會(huì )為蠅頭小利而迎合藥販子的需要，“二手藥”也難免流向市場(chǎng)。
相比之下，一些發(fā)達國家對過(guò)期藥品均有明確的定義。在日本，推銷(xiāo)員會(huì )牢記家庭藥品有效日期，及時(shí)上門(mén)更換；在英國，過(guò)期藥品的處理與居民的個(gè)人誠信度掛鉤，如果不規范處理就會(huì )被記上“不良記錄”。而法國的法令更明確：企業(yè)必須負責或資助回收處理其所生產(chǎn)藥品的廢舊包裝及所有未曾使用的藥品。
由此看來(lái)，國家有關(guān)部門(mén)應盡快出臺過(guò)期藥品回收的專(zhuān)門(mén)法規，并設立一個(gè)由政府和企業(yè)、社會(huì )共同設立的過(guò)期藥品回收基金。因為有了法規強制，回收的布局才可能更合理，回收家庭過(guò)期藥品也更方便。
信息來(lái)源：中國藥品流通
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