“十三五”規劃醫藥行業(yè)展望：加大供給側改革
日期：2016/1/6
“十三五”時(shí)期，工業(yè)將從“中國制造”走向“中國智造”，城鎮化將從規模城鎮化走向人口城鎮化，消費結構將從物質(zhì)型消費走向服務(wù)型消費。
未來(lái)五年是我國全面建成小康社會(huì )的決勝階段，也是實(shí)現升級發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，在經(jīng)濟進(jìn)入增速放緩的新常態(tài)且有效供給不適應市場(chǎng)需求結構的變化呼喚結構性改革的背景下，我們來(lái)看看國家對醫藥行業(yè)的“十三五”規劃的期望。
2015年10月29日，中共第十八屆中央委員會(huì )第五次全體會(huì )議通過(guò)發(fā)布《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十三個(gè)五年規劃的建議》（下面簡(jiǎn)稱(chēng)“‘十三五’規劃建議”，下同）。其中，“全面建成小康社會(huì )決勝階段的形勢和指導思想”部分中與醫藥行業(yè)相關(guān)的有六點(diǎn)，筆者根據供給端與生產(chǎn)端改革整理。
| 生產(chǎn)端改革：重點(diǎn)發(fā)展生物醫藥核心技術(shù)
生產(chǎn)端改革分別涉及第三點(diǎn)“深入實(shí)施創(chuàng )新驅動(dòng)發(fā)展戰略”和第五點(diǎn)“構建產(chǎn)業(yè)新體系”，原文如下：
（三）深入實(shí)施創(chuàng )新驅動(dòng)發(fā)展戰略……堅持戰略和前沿導向，集中支持事關(guān)發(fā)展全局的基礎研究和共性關(guān)鍵技術(shù)研究，加快突破新一代信息通信、新能源、新材料、航空航天、生物醫藥、智能制造等領(lǐng)域核心技術(shù)。
（五）構建產(chǎn)業(yè)新體系……實(shí)施智能制造工程，構建新型制造體系，促進(jìn)新一代信息通信技術(shù)、高檔數控機床和機器人、航空航天裝備、海洋工程裝備及高技術(shù)船舶、先進(jìn)軌道交通裝備、節能與新能源汽車(chē)、電力裝備、農機裝備、新材料、生物醫藥及高性能醫療器械等產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大。
生物醫藥核心技術(shù)的發(fā)展，生物醫藥和高性能醫療器械的產(chǎn)業(yè)新體系的構造將會(huì )是“十三五”政策的重點(diǎn)。根據咸達數據V3.2，截止于2015年12月29日我國具有生物制品批文的生產(chǎn)廠(chǎng)家共有262家，批文數共2262個(gè)。批文最多的產(chǎn)品是人血白蛋白，共有178個(gè)批文數；其次是含靜注人免疫球蛋白(pH4)（含靜脈注射用人免疫球蛋白(pH4)）），共86個(gè)批文數。國內廠(chǎng)家自研的真正治療用生物制品非常少，2015年版藥典記載的治療類(lèi)（含血液制品）有78個(gè)產(chǎn)品，唯一一個(gè)入藥典的單抗是百泰生物藥業(yè)有限公司尼妥珠單抗注射液。
生產(chǎn)端的改革實(shí)際上在國務(wù)院2015年5月8日發(fā)布的《中國制造2025》中有所提及，圍繞重點(diǎn)行業(yè)轉型升級和新一代信息技術(shù)、智能制造、增材制造、新材料、生物醫藥等領(lǐng)域創(chuàng )新發(fā)展的重大共性需求，形成一批制造業(yè)創(chuàng )新中心（工業(yè)技術(shù)研究基地），重點(diǎn)開(kāi)展行業(yè)基礎和共性關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)、成果產(chǎn)業(yè)化、人才培訓等工作。制定完善制造業(yè)創(chuàng )新中心遴選、考核、管理的標準和程序。到2020年，重點(diǎn)形成15家左右制造業(yè)創(chuàng )新中心（工業(yè)技術(shù)研究基地），力爭到2025年形成40家左右制造業(yè)創(chuàng )新中心（工業(yè)技術(shù)研究基地）。
生物醫藥及高性能醫療器械更是大力推動(dòng)重點(diǎn)領(lǐng)域突破發(fā)展的領(lǐng)域：發(fā)展針對重大疾病的化學(xué)藥、中藥、生物技術(shù)藥物新產(chǎn)品，重點(diǎn)包括新機制和新靶點(diǎn)化學(xué)藥、抗體藥物、抗體偶聯(lián)藥物、全新結構蛋白及多肽藥物、新型疫苗、臨床優(yōu)勢突出的創(chuàng )新中藥及個(gè)性化治療藥物。提高醫療器械的創(chuàng )新能力和產(chǎn)業(yè)化水平，重點(diǎn)發(fā)展影像設備、醫用機器人等高性能診療設備，全降解血管支架等高值醫用耗材，可穿戴、遠程診療等移動(dòng)醫療產(chǎn)品。實(shí)現生物3D打印、誘導多能干細胞等新技術(shù)的突破和應用。
《中國制造2025》還指出要提高利用外資與國際合作水平。進(jìn)一步放開(kāi)一般制造業(yè)，優(yōu)化開(kāi)放結構，提高開(kāi)放水平。引導外資投向新一代信息技術(shù)、高端裝備、新材料、生物醫藥等高端制造領(lǐng)域，鼓勵境外企業(yè)和科研機構在我國設立全球研發(fā)機構。支持符合條件的企業(yè)在境外發(fā)行股票、債券，鼓勵與境外企業(yè)開(kāi)展多種形式的技術(shù)合作。
| 供給端改革：三醫聯(lián)動(dòng)下推進(jìn)醫養結合
供給端改革分別涉及“十三五”規劃建議第六點(diǎn)“建立更加公平更可持續的社會(huì )保障制度”、第七點(diǎn)“推進(jìn)健康中國建設”和第八點(diǎn)“促進(jìn)人口均衡發(fā)展”。
（六）建立更加公平更可持續的社會(huì )保障制度……健全醫療保險穩定可持續籌資和報銷(xiāo)比例調整機制，研究實(shí)行職工退休人員醫保繳費參保政策。全面實(shí)施城鄉居民大病保險制度。改革醫保支付方式，發(fā)揮醫?？刭M作用。改進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)，開(kāi)展門(mén)診費用統籌。實(shí)現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。整合城鄉居民醫保政策和經(jīng)辦管理。鼓勵發(fā)展補充醫療保險和商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構參與醫保經(jīng)辦。將生育保險和基本醫療保險合并實(shí)施。
（七）推進(jìn)健康中國建設。深化醫藥衛生體制改革，實(shí)行醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)醫藥分開(kāi)，實(shí)行分級診療，建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度。
全面推進(jìn)公立醫院綜合改革，堅持公益屬性，破除逐利機制，建立符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。優(yōu)化醫療衛生機構布局，健全上下聯(lián)動(dòng)、銜接互補的醫療服務(wù)體系，完善基層醫療服務(wù)模式，發(fā)展遠程醫療。促進(jìn)醫療資源向基層、農村流動(dòng)，推進(jìn)全科醫生、家庭醫生、急需領(lǐng)域醫療服務(wù)能力提高、電子健康檔案等工作。鼓勵社會(huì )力量興辦健康服務(wù)業(yè)，推進(jìn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫院和公立醫院同等待遇。加強醫療質(zhì)量監管，完善糾紛調解機制，構建和諧醫患關(guān)系。
堅持中西醫并重，促進(jìn)中醫藥、民族醫藥發(fā)展。完善基本藥物制度，健全藥品供應保障機制，理順藥品價(jià)格，增加艾滋病防治等特殊藥物免費供給。提高藥品質(zhì)量，確保用藥安全。加強傳染病、慢性病、地方病等重大疾病綜合防治和職業(yè)病危害防治，通過(guò)多種方式降低大病慢性病醫療費用。倡導健康生活方式，加強心理健康服務(wù)。
實(shí)施食品安全戰略，形成嚴密高效、社會(huì )共治的食品安全治理體系，讓人民群眾吃得放心。
（八）促進(jìn)人口均衡發(fā)展……積極開(kāi)展應對人口老齡化行動(dòng)，弘揚敬老、養老、助老社會(huì )風(fēng)尚，建設以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的多層次養老服務(wù)體系，推動(dòng)醫療衛生和養老服務(wù)相結合，探索建立長(cháng)期護理保險制度。全面放開(kāi)養老服務(wù)市場(chǎng)，通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)、股權合作等方式支持各類(lèi)市場(chǎng)主體增加養老服務(wù)和產(chǎn)品供給。
供給端改革主要針對醫療保險的持續性，醫療、醫保、醫藥“三醫”聯(lián)動(dòng)下的醫改和老齡化社會(huì )下推進(jìn)醫養結合服務(wù)。
醫療保險的持續性方面，值得注意的是人社部等相關(guān)部委正探索研究實(shí)行職工退休人員醫保繳費參保政策，根據現行規定，退休人員參加城鎮職工基本醫療保險，個(gè)人不繳納基本醫療保險費。制度的初衷，是社會(huì )醫療保險要體現互助共濟。退休職工一般患病較多，而退休后收入低醫療負擔較重，考慮到退休人員在以前的工作期間，已經(jīng)為社會(huì )做出了貢獻因而不需繳費。不過(guò)，在人口老齡化和醫療費用上漲導致的基金壓力影響下，政策或將面臨調整。究竟是規范現有的最低繳費年限，還是降低現有在職人員醫保費率，未來(lái)在退休后繼續繳費暫時(shí)仍在探討中。
醫療、醫保、醫藥“三醫”聯(lián)動(dòng)下的醫改方面，分級診療會(huì )是改革重點(diǎn)，此改革難度在于全科醫生、家庭醫生、急需領(lǐng)域醫療服務(wù)能力提高?！巴ㄟ^(guò)多種方式降低大病慢性病醫療費用”和“發(fā)揮醫?？刭M作用”相應和，醫療行業(yè)的“控費”在“十三五”規劃建議中提了兩次，可見(jiàn)如何合理的價(jià)格提高更優(yōu)質(zhì)的藥品和醫療服務(wù)也將是供給端改革的重點(diǎn)。
當前，我國正處于人口老齡化快速發(fā)展期，目前我國60歲以上老年人口已占總人口的15.5%。老年人的醫療衛生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢越來(lái)越明顯，迫切需要為老年人提供醫療與養老相結合的服務(wù)。在這樣的需求背景下，衛計委正制定健康老齡化“十三五”專(zhuān)項規劃，計劃到2017年，要初步建立醫養結合的政策體系、標準規范和管理制度，基本形成符合需求的專(zhuān)業(yè)化醫養結合人才培養制度，建成一批兼具醫療衛生和養老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫療衛生機構或養老機構，逐步提升基層醫療衛生機構為居家養老提供上門(mén)服務(wù)的能力，老年人健康養老服務(wù)可及性明顯提升。到2020年，要基本建立符合國情的醫養結合體制機制和政策法規體系，醫療衛生和養老服務(wù)資源實(shí)現有序共享，覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務(wù)網(wǎng)絡(luò )基本形成，基層醫療衛生機構為居家養老提供上門(mén)服務(wù)的能力明顯提升，所有醫療機構都開(kāi)設為老年人提供掛號、就醫等便利服務(wù)的綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，基本適應老年人健康養老服務(wù)需求。
| 小結
2016年是“十三五”規劃的第一年，也是中國經(jīng)濟進(jìn)入深度調整期和轉型期的關(guān)鍵之年。所謂供給側改革，就是從供給、生產(chǎn)端入手，通過(guò)解放生產(chǎn)力，提升競爭力促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展。這種改革具體而言，它要求清理僵尸企業(yè)，淘汰落后產(chǎn)能，將發(fā)展方向鎖定新興領(lǐng)域、創(chuàng )新領(lǐng)域，創(chuàng )造新的經(jīng)濟增長(cháng)點(diǎn)。對于醫藥行業(yè)而言，在醫?？刭M趨緊的背景下，終端市場(chǎng)增長(cháng)也將從高速增長(cháng)轉為中高速增長(cháng)的新常態(tài)?！搬t藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng )新”和“大力發(fā)展醫療服務(wù)”將是醫藥行業(yè)供給側改革的方向。
信息來(lái)源：新康界
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