上海強化藥品走票監管
日期：2015/12/30
各區縣衛生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障局、財政局、食品藥品監管局，申康醫院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì )：
現將《關(guān)于完善上海市公立醫療機構藥品使用綜合監管的試行意見(jiàn)》印發(fā)給你們，請遵照執行。
特此通知。
上海市衛生和計劃生育委員會(huì )
上海市發(fā)展和改革委員會(huì )
上海市人力資源和社會(huì )保障局
上海市財政局
上海市食品藥品監督管理局
2015年12月18日
關(guān)于完善上海市公立醫療機構藥品使用綜合監管的試行意見(jiàn)
根據《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕33號）以及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕38號）等要求，本市就完善公立醫療機構藥品綜合監管，制定本試行意見(jiàn)。
一、總體思路
采取漸進(jìn)方式，分批降低公立醫療機構的藥品（包括醫療器械）進(jìn)銷(xiāo)差率。加強對公立醫療機構運行情況的動(dòng)態(tài)監測，在醫療機構充分挖掘潛力、優(yōu)化收支結構、降低運行成本的基礎上，如仍存在運行困難，由市、區縣財政實(shí)施過(guò)渡性支持政策，按照機構隸屬關(guān)系和考核結果予以階段性（原則上不超過(guò)3年）補助，促進(jìn)公立醫療機構平穩有序運行。
依托上海市醫藥采購服務(wù)與監管信息系統（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“市藥品采購陽(yáng)光平臺”），實(shí)行一個(gè)平臺、上下聯(lián)動(dòng)、公開(kāi)透明、分類(lèi)采購，采取招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤、雙信封制、全程監控等措施，加強藥品采購全過(guò)程監管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和供應。結合本市實(shí)際積極探索創(chuàng )新，推進(jìn)藥品帶量采購，探索藥品集團采購，進(jìn)一步提高醫院在藥品采購中的參與度。
二、加強藥品使用全過(guò)程監管
加強臨床用藥監管，以信息化為支撐，實(shí)時(shí)采集和監測藥品監管指標，對公立醫療機構合理用藥進(jìn)行動(dòng)態(tài)監管和預警干預，實(shí)現對公立醫療機構所有醫務(wù)人員的處方用藥可追溯，對開(kāi)具不合理處方、藥品使用量異常的行為進(jìn)行監控和處理，將藥品使用監管結果與公立醫療機構綜合評價(jià)、政府投入等掛鉤。實(shí)行藥品采購價(jià)格網(wǎng)上公示制度，建立藥品采購價(jià)格公開(kāi)機制，通過(guò)市藥品采購陽(yáng)光平臺定期公示不同渠道采購的藥品價(jià)格。
三、健全信用監管體系
1、加強醫藥企業(yè)信用監管。建立嚴格的誠信記錄和市場(chǎng)清退制度，完善藥品領(lǐng)域嚴重違法、失信企業(yè)與相關(guān)責任人員重點(diǎn)監管及“黑名單”管理制度，將采購中提供虛假證明文件、蓄意抬高價(jià)格或惡意壓低價(jià)格、中標后拒不簽訂合同、供應質(zhì)量不達標藥品、未按合同規定及時(shí)配送供貨、偽造或虛開(kāi)發(fā)票、掛靠經(jīng)營(yíng)、“走票”等違法失信行為納入聯(lián)動(dòng)懲戒范圍。
2.加強醫療機構信用監管。對醫療機構不按照合同采購和支付貨款、不通過(guò)市藥品采購陽(yáng)光平臺網(wǎng)上采購藥品、網(wǎng)上確認的采購量和采購發(fā)票與實(shí)際藥品采購量和采購發(fā)票不一致等失信行為，納入社會(huì )征信聯(lián)動(dòng)懲戒范圍。
3.健全醫務(wù)人員信用管理。加強信用監管與應用力度，將嚴重違規處方、參與推銷(xiāo)與醫療廣告營(yíng)銷(xiāo)、商業(yè)目的統方、私自采購藥品、收受藥品器械回扣等作為失信行為，與醫務(wù)人員定期考核、職稱(chēng)晉升等掛鉤，加大醫務(wù)人員執業(yè)行為失信懲戒力度。
四、加強醫療費用控制
探索開(kāi)展全市醫療費用總量監控模式，進(jìn)一步完善醫保預算管理制度，形成醫療費用與社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展協(xié)同同步增長(cháng)機制。嚴格控制公立醫療機構醫療收入增長(cháng)率和醫療成本支出增長(cháng)率，降低藥品收入增長(cháng)率和衛生材料收入增長(cháng)率，業(yè)務(wù)總收入增長(cháng)率要低于服務(wù)量增長(cháng)率，進(jìn)一步體現公立醫療機構公益性。
加強對醫療機構重復門(mén)診、分解門(mén)診、過(guò)度醫療的監管，在確保居民合理的基本醫療需求基礎上，嚴格控制門(mén)（急）診復診率、平均住院天數等運行指標，防止分解服務(wù)收費。加強臨床路徑管理，探索按病種付費和人頭付費機制。
五、提升醫療服務(wù)質(zhì)量
全面落實(shí)《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃的通知》（國衛醫發(fā)〔2015〕2號），加強合理用藥，運用處方負面清單管理、處方點(diǎn)評等形式，控制藥品費用不合理增長(cháng)，努力做到醫療服務(wù)水平提升，群眾就醫感受改善，社會(huì )滿(mǎn)意度提高，努力構建和諧醫患關(guān)系。
六、加強衛生信息化支撐
1、以信息化帶動(dòng)現代醫藥物流發(fā)展?；谛畔⒓夹g(shù)，整合企業(yè)資源計劃管理系統（ERP）、供應鏈管理等新型管理方法，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高管理水平。發(fā)展基于信息化的新型電子支付和電子結算方式，降低交易成本。
2.充分發(fā)揮市藥品采購陽(yáng)光平臺作用。本市公立醫療機構和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)應通過(guò)市藥品采購陽(yáng)光平臺，嚴格按照全市統一的藥品統編字典、業(yè)務(wù)規范、技術(shù)標準開(kāi)展藥品采購活動(dòng)。
信息來(lái)源：醫藥精英俱樂(lè )部
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