想做上海市場(chǎng)，請用「大、簡(jiǎn)包裝」開(kāi)路！
日期：2015/12/30
【云端導讀】正所謂：大道至簡(jiǎn)。上海市對推行大、簡(jiǎn)包裝藥品不余遺力，在生產(chǎn)、采購、使用環(huán)節都做了相應的規定。制定采購和使用比例并考核，等級醫院和基層醫療機構都要求使用并不得排斥大簡(jiǎn)包裝。這相當于調整了不得「大處方」政策，并變相突破了「一品兩規」的限制，這不正是企業(yè)夢(mèng)寐以求的結果嗎？在分級診療推行過(guò)程中，大簡(jiǎn)包裝藥品理應獲得生產(chǎn)企業(yè)的足夠重視。
上海是全國唯一個(gè)由醫保部門(mén)主導藥品采購的省級市場(chǎng)，醫保部門(mén)的政策風(fēng)向和指引，都將決定后續藥品采購和使用結果，甚至能起到四兩撥千斤的的作用，業(yè)界不可不查。
近日，上海發(fā)文《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)本市醫療機構大、簡(jiǎn)包裝藥品采購和使用的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)通知）很多朋友沒(méi)有留意或未能引起足夠的重視。點(diǎn)蒼鶴特別指出：想占領(lǐng)上海市場(chǎng)，請用「大、簡(jiǎn)包裝」開(kāi)路。
顧名思義，所謂藥品大簡(jiǎn)包裝，指的是藥品裝量大，能滿(mǎn)足患者長(cháng)時(shí)間使用（上海鼓勵企業(yè)生產(chǎn)2-8周用量的藥品）。與小包裝相比，相對降低了單片（粒）的費用；包裝簡(jiǎn)單不用精包裝，能夠降低企業(yè)生產(chǎn)成本?？傊?，這是方便患者就醫配藥（特別是省去了慢性病患者頻繁跑醫院之苦），服務(wù)社會(huì )的「綠色環(huán)?！拐?。
人社部門(mén)為大簡(jiǎn)包裝開(kāi)路，對藥企來(lái)說(shuō)是一個(gè)好事。2007年原衛生部頒布的《處方管理辦法》規定，一張處方不得突破7日用量，每張處方不得超過(guò)5種藥品，規范了處方行為，但客觀(guān)上限制了醫生處方。
當然，開(kāi)對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長(cháng)，醫師應當注明理由。 但由于各方監管的壓力，醫生開(kāi)出慢性病處方也慎之又慎，稍有不慎，被監管部門(mén)處方點(diǎn)評、約談或其他處罰措施也限制了處方的開(kāi)出。在分級診療背景下，慢性病患者不管是首診在基層，還是轉診到大醫院，都存在就醫配藥難的情況。
人社部門(mén)發(fā)文強化采購、使用大簡(jiǎn)包裝，制定采購和使用比例并納入考核，使得慢性病藥品的大處方行為得以調整，并成為常態(tài)。這對于藥企來(lái)說(shuō)，是政府送給你穩定銷(xiāo)量的機會(huì )，當然要抓住契機，調整包裝，順勢而為，拎著(zhù)大簡(jiǎn)包裝去攻打上海市場(chǎng)吧！
那么，人社部門(mén)為何用大、簡(jiǎn)包裝開(kāi)路？這要從上海的家庭醫生制度說(shuō)起。
2011年，上海在長(cháng)寧、閔行等10個(gè)區啟動(dòng)了家庭醫生制度試點(diǎn)。2013年，該市發(fā)布《關(guān)于本市全面推廣家庭醫生制度的指導意見(jiàn)》，計劃從當年開(kāi)始，從試點(diǎn)區縣推向全市，并經(jīng)過(guò)分階段推進(jìn)，到2020年前實(shí)現每個(gè)家庭與一名家庭醫生簽約的目標。對簽約家庭提供健康管理服務(wù)、建立家庭醫生首診機制和暢通的轉診渠道。
這在全國來(lái)說(shuō)開(kāi)風(fēng)氣之先，與如今國家推行的分級診療制度思路是一致的。家庭醫生制度推行了幾年，取得了一定成果，但也存在一些問(wèn)題，尤其是患者配藥難，基層使用的慢性病如高血壓、糖尿病藥品無(wú)法和大醫院進(jìn)行有效銜接。
那怎么辦？對此，上海提供的解決辦法是醫保慢性病長(cháng)處方措施。2015年8月，該市出臺了《關(guān)于在全市開(kāi)展醫保慢性病長(cháng)處方工作的通知》，在合理配備使用基本藥物的基礎上，適當配備基藥目錄外的醫保藥品，由家庭醫生根據實(shí)際進(jìn)行選擇，以滿(mǎn)足參保慢性病人合理用藥需求；積極探索醫保慢性病長(cháng)處方適宜病種，在高血壓、糖尿病的基礎上，逐步擴大病種范圍。
所謂長(cháng)處方，一張處方一般能開(kāi)出1-2個(gè)月的藥品用量，由具備規定資質(zhì)條件的家庭醫生在“合理、安全、有效”的前提下，合理滿(mǎn)足符合申請條件的患者單次所需品種的治療性藥物1-2個(gè)月用量，即單次足量足品種配藥。而長(cháng)處方的政策，也直接催生了對大簡(jiǎn)包裝藥品的用藥需求。
2012年，上海就實(shí)施了兩輪基本藥物大、簡(jiǎn)包裝藥品招標采購。為鼓勵更多的企業(yè)參與大、簡(jiǎn)包裝藥品生產(chǎn)，2014年起又將大、簡(jiǎn)包裝藥品的招標采購作為一項日常工作常態(tài)化開(kāi)展。近兩年來(lái)，大、簡(jiǎn)包裝藥品的采購和使用比例逐步上升，對增加基層醫院用藥選擇、方便患者配藥、降低用藥負擔起到了積極意義。
有了政策實(shí)施的基礎，此次上海市發(fā)出《通知》，計劃從基藥大簡(jiǎn)包裝擴大到適合大、簡(jiǎn)包裝的所有口服化學(xué)藥品。并鼓勵生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)供應符合本市臨床需求的大、簡(jiǎn)包裝藥品，尤其是滿(mǎn)足2到8周用量的慢性病用藥。與此同時(shí)，將對尚未生產(chǎn)供應適合大、簡(jiǎn)包裝藥品的藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行公示，并與上海市藥品采購平臺的企業(yè)信譽(yù)度評價(jià)掛鉤。
在醫療機構的對大簡(jiǎn)包裝藥品的采購和使用上，也做出了具體規定：
（一）各醫保定點(diǎn)醫療機構應逐步提高大、簡(jiǎn)包裝藥品占同品種藥品（指相同通用名和劑型的藥品，包括適應癥相同的各種規格）的采購和使用比例。對已經(jīng)有大、簡(jiǎn)包裝的藥品，二、三級醫保定點(diǎn)醫療機構應主要采購使用大、簡(jiǎn)包裝規格，基層醫保定點(diǎn)醫療機構應普遍采購和使用大、簡(jiǎn)包裝規格。
（二）本市藥品采購工作機構將定期統計各區縣公立醫院和各醫保定點(diǎn)醫療機構大、簡(jiǎn)包裝藥品采購比例，對大、簡(jiǎn)包裝采購比例高的區縣公立醫院和定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行公開(kāi)表?yè)P，采購比例不達標的醫療機構予以通報。
（三）嚴禁各醫保定點(diǎn)醫療機構以“一品兩規”、“處方限價(jià)”、“均次費用考核”為借口拒絕采購和使用大、簡(jiǎn)包裝藥品；嚴禁各區縣將大、簡(jiǎn)包裝藥品排除在區縣公立醫院采購目錄之外。上述情況一經(jīng)查實(shí)，將視作違反本市藥品集中采購規定予以通報。
（四）本市大、簡(jiǎn)包裝藥品采購政策將與做實(shí)家庭醫生制度、推進(jìn)醫保慢性病長(cháng)處方制度、完善醫?？傤~預算管理辦法等醫改相關(guān)配套措施有機結合，共同推進(jìn)社區衛生服務(wù)綜合改革，促進(jìn)患者就醫下沉社區。各醫保定點(diǎn)的基層醫療機構要配備常用的大、簡(jiǎn)包裝藥品，對簽約居民以及開(kāi)具慢病長(cháng)處方的病人，如同品種已經(jīng)有大、簡(jiǎn)包裝藥品的，必須使用大、簡(jiǎn)包裝規格。
由此看來(lái)，上海市對推行大簡(jiǎn)包裝藥品不余遺力，在生產(chǎn)、采購、使用環(huán)節都做了相應的規定。簡(jiǎn)而言之，能用大包裝的，就不用小包裝，等級醫院和基層醫療機構都要求使用并不得排斥大簡(jiǎn)包裝。而對于生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，應當順勢而為，做好更改包裝的準備，以適應上海市場(chǎng)的需求。
信息來(lái)源：醫藥云端信息
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