青海出臺醫保支付方案
日期：2015/12/30
近日，省政府辦公廳印發(fā)《青海省加快推進(jìn)醫療保險支付方式改革實(shí)施方案》，決定在全省實(shí)施覆蓋統籌區域內定點(diǎn)醫療機構及病種的支付方式改革，提高醫?；鸬氖褂眯?，維護參保人員醫保權益，推動(dòng)醫保制度持續健康發(fā)展。
《方案》提出，要按照“堅持以收定支、確?；鸢踩?，醫療機構定點(diǎn)、病種全面覆蓋，兼顧多方利益、確保持續發(fā)展，強化質(zhì)量監管、保障服務(wù)水平”的原則，實(shí)施覆蓋統籌區域內定點(diǎn)醫療機構及病種的支付方式改革，強化醫?；鹗罩ьA算總額控制，建立按病種付費為主，按人頭、按床日、按服務(wù)單元等復合型付費方式，逐步減少按項目付費。
建立和完善醫療保險經(jīng)辦機構與醫療機構的談判協(xié)商機制與風(fēng)險分擔機制，逐步形成與基本醫療保險制度發(fā)展相適應、激勵與約束并重的醫療保險支付制度。
建立以保證質(zhì)量、控制成本、規范診療為核心的醫療服務(wù)、評價(jià)與監管體系。到2015年底，總額控制基礎上的復合型付費方式改革覆蓋所有定點(diǎn)醫療機構。2016年，各統籌地區開(kāi)展的按病種付費的病種數不少于30個(gè)。以后，逐步增加按病種付費的病種數量，實(shí)現病種全覆蓋，進(jìn)一步提高復合型付費支出占比，壓縮按項目付費額度。
《方案》強調，醫保支付方式改革是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，是減輕群眾看病負擔的有效舉措，對進(jìn)一步規范定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)行為、控制醫藥費用不合理增長(cháng)具有重大意義。各地及相關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步提高思想認識，堅持問(wèn)題導向，把握總體要求，加大宣傳力度，加強協(xié)同配合，因地制宜、科學(xué)合理地穩慎推進(jìn)，確保醫保支付方式改革取得預期成效。
信息來(lái)源：醫藥精英俱樂(lè )部
|
