上海4家郊區新院現虧損，財政補貼連年下降
日期：2015/12/20
看看新聞網(wǎng)
2012年底，仁濟南院、華山北院、瑞金北院、市六東院等4家郊區三級醫院相繼建成并投入使用，以實(shí)現郊區每個(gè)區縣配置至少1所三級公立綜合醫院目標，并成為上海公立醫院改革“試驗田”。如今三年試運行即將結束，新醫院是否達成建院初衷，可為新醫改提供什么“試驗數據”？
12月12日，仁濟醫院南院開(kāi)展免費義診活動(dòng)，慶祝醫院在浦江鎮開(kāi)業(yè)三周年。盡管是周末，又遠離市區，但三年試運行已讓新醫院頗具人氣。不僅義診吸引了眾多市民，門(mén)診各科室候診的病人也不少。
據介紹，按照上海4家郊區新建醫院需與母體醫院醫療質(zhì)量同質(zhì)化的要求，仁濟醫院所有的重點(diǎn)學(xué)科都落戶(hù)南院，且科室主任由母體醫院科主任兼任，與母體醫院開(kāi)展相同醫療服務(wù)。
試運行三年，仁濟南院門(mén)急診量從2013年的46.7萬(wàn)人次，上升到今年的約70萬(wàn)人次，其中浦江鎮醫?；颊哒嫉?5.5%；醫院接診患者中重點(diǎn)病種比例從7.5%上升到22%；全年手術(shù)量從6468人次增加到約15000人次，其中開(kāi)顱、腫瘤切除、關(guān)節置換等三四級手術(shù)占比從34%上升到52%。無(wú)論是門(mén)急診及住院患者的疾病結構，還是開(kāi)展手術(shù)的難易比例上，都已接近母體醫院。
作為閔行區唯一的三級綜合性醫院，仁濟南院與其他3家郊區新建醫院一樣，實(shí)現了滿(mǎn)足郊區居民基本醫療服務(wù)需求、成為區域醫療中心的建設目標。
不過(guò)同為三級醫院，仁濟南院也有與老公立醫院不一樣的地方。按照上海公立醫院改革試點(diǎn)實(shí)施方案，仁濟南院等4家郊區新建醫院實(shí)行取消藥品加成政策，像社區衛生中心一樣實(shí)行零差率銷(xiāo)售。統計顯示，取消藥品加成使61%的患者直接受益。與此同時(shí)，仁濟南院通過(guò)績(jì)效考核改革，提高醫生工作積極性，規范藥品使用和醫療行為，有效控制了醫藥費用的不合理增長(cháng)。目前醫院的門(mén)急診、住院均次費用，僅占市級醫院平均水平的87%和75%，基藥使用比例提升到了近40%。
不過(guò)醫院坦言，取消藥品加成政策在給患者帶來(lái)醫改紅利的同時(shí)，其對醫院的影響也日益顯現。按照政策設計，醫院缺失的藥費收入，可通過(guò)提高醫療服務(wù)收費，以及政府財政補償。但試運行三年，不僅補償率不足，且出現連年下降趨勢。上海申康醫院發(fā)展中心的統計數據顯示，4家郊區新建三級醫院遇到同樣問(wèn)題。推行“醫藥分開(kāi)”試點(diǎn)后，4家醫院執行新醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格后增加收入占藥品零加成減少收入的比例分別為53.3%和 50.1%，兩年累計補償率為51.4%。而隨著(zhù)新醫院服務(wù)量逐步放大，尤其是住院床位的開(kāi)放和住院服務(wù)容量的進(jìn)一步擴大，價(jià)格調整不足以彌補虧損的情況日漸突出。
今后，上海所有公立醫院將全面實(shí)施藥品零差率，而4家新院先行先試得出的成本核算數據，將為進(jìn)一步合理調整醫療收費標準提供政策依據。
信息來(lái)源：醫藥精英俱樂(lè )部
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