《新聞聯(lián)播》用1/6時(shí)長(cháng)介紹三明醫改，說(shuō)了些什么？
日期：2015/12/20
12月12日中央電視臺《新聞聯(lián)播》欄目播出：【新理念 新發(fā)展】醫改深水區的“三明路徑”。
“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康?！倍Ｕ先窠】?，關(guān)鍵要有一個(gè)健康的醫療衛生體制。三年來(lái)，福建省三明市堅持公立醫院的公益性定位，全面實(shí)施醫療、醫藥、醫?！叭t聯(lián)動(dòng)”的醫療衛生體制綜合改革，探索出一條“三明路徑”。
63歲的林煥泉，不幸罹患肺癌已經(jīng)兩年多了。2014年，林煥泉瞧病花掉了15萬(wàn)元，基金報銷(xiāo)了6萬(wàn)，大病補充補償了3萬(wàn)元，民政補助了1.1萬(wàn)元，不久前他又獲得了第三次精準補償，補償資金6395元。一次報銷(xiāo)三次補償下來(lái)，個(gè)人負擔降到了4萬(wàn)元。
像林煥泉這樣的情況，放在三明醫改之前，別說(shuō)進(jìn)行第三次補償了，就連第一次基本報銷(xiāo)能不能得到保障還是一個(gè)未知數。三明市是福建省西北部一個(gè)以農業(yè)為主的地級市，經(jīng)濟發(fā)展相對滯后，改革前，醫?；鹨呀?jīng)收不抵支，2010年虧損1.43億元、2011年虧損2.02億元。嚴峻的現狀倒逼三明市必須進(jìn)行醫療衛生體制改革。
福建省三明市財政局副局長(cháng) 張煊華：“如果不改到現在至少虧損五六個(gè)億，我們地方財政根本沒(méi)有這個(gè)錢(qián)，兜不起這個(gè)底?！?/span>
從虧損到扭轉為目前累計盈余2億多,醫?；鹗窃趺词∠聛?lái)的呢?“三明醫改”的突破口選擇了“三醫聯(lián)動(dòng)”中最難的一塊硬骨頭，“醫藥”流通領(lǐng)域。三明市規定所有二級以上公立醫院實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售的同時(shí)，嚴格監控大處方、大檢查，對藥品招標采購嚴格執行“兩票制”，即藥品從生產(chǎn)企業(yè)到醫院過(guò)程中只允許開(kāi)兩次增值稅發(fā)票，減少流通環(huán)節中的加價(jià)行為。像醫院常用藥奧美拉唑鈉，就由改革前的256元下降到6.9元，下降幅度高達37倍。三明市出臺醫改方案僅僅實(shí)施一個(gè)月，藥品總費用出現的變化讓人意想不到。
福建省三明市醫改領(lǐng)導小組組長(cháng) 詹積富：“我們當時(shí)一個(gè)月用藥就是七千萬(wàn)左右，七千萬(wàn)下降一千六百多萬(wàn)，然后每一個(gè)月一直一直下降?！?/span>
醫改三年以來(lái)，三明市經(jīng)過(guò)測算累計節約藥費17.95億元，這些正是不應該用在老百姓身上的多余藥品，正是被浪費掉的寶貴的醫?；?，也正是藥品流通環(huán)節的灰色地帶。全國共有330多個(gè)地級行政區劃單位，能夠節約下來(lái)的錢(qián)可想而知。
福建省三明市衛計委主任 包著(zhù)彬：“從藥品流通這個(gè)鏈條來(lái)說(shuō)，最大的阻力在于既得利益者，利益受限后通過(guò)種種方式來(lái)阻撓?！?/span>
應對阻撓的辦法就是凝聚醫改共識，調動(dòng)醫護人員的積極性。三明市嚴控醫生診療行為的同時(shí)，在全國率先對22家公立醫院實(shí)行全員目標年薪制，年薪與崗位工作量、醫德醫風(fēng)、社會(huì )評議掛鉤，不與藥品、檢查、耗材等收入掛鉤，由原來(lái)的“以藥養醫”變成“以技養醫”。
福建省三明市沙縣醫院副主任醫師 謝顯金：“我在醫改之前一年從來(lái)沒(méi)拿過(guò)十萬(wàn)塊錢(qián)，一個(gè)月肯定不到一萬(wàn)，那我現在，像我去年拿了將近十八萬(wàn)，快翻了一番?！?/span>
深化改革前，三明市經(jīng)過(guò)調研分析，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合由人社和衛生計生部門(mén)分別經(jīng)辦，造成重復參保、互相攀比、管理成本高、資金使用效率低，這也是醫?；鹗詹坏种У闹匾?。三明市將26家經(jīng)辦機構整合，實(shí)現“三保合一”。
三明醫改，真正實(shí)現了藥品費用大幅度下降、醫務(wù)人員收入顯著(zhù)上升，醫?；饛奶潛p轉為盈余，初步實(shí)現了患者、醫院、醫生和政府多方共贏(yíng)。
福建省三明市財政局副局長(cháng) 張煊華：“習總書(shū)記講，他說(shuō)我們要承擔起保障責任、領(lǐng)導責任、管理責任和監督責任，公立醫院在我們這個(gè)醫療體系中起到穩定器的作用，是屬于主導地位，這個(gè)不能改變，（我覺(jué)得）政府辦醫責任，特別是改革責任，一定要到位?！?/span>
目前，三明市是全國唯一進(jìn)行“三醫聯(lián)動(dòng)”醫療衛生體制改革的地級市。2015年，福建省以三明醫改作為藍本在全省內全面啟動(dòng)公立醫院改革。這幾天，1700多名，來(lái)自全國的行政干部和公立醫院院長(cháng)，正在三明市學(xué)習借鑒在醫改深水區中的“三明路徑”。
北京大學(xué)中國健康發(fā)展研究中心主任 李玲：“醫療、醫藥、藥品，一定要聯(lián)動(dòng)，就是它才能建一個(gè)新的制度，一個(gè)制度是一系列政策的組合，而我們其他地方的改革為什么動(dòng)靜都不大呢，比如取消個(gè)藥品的加成或者醫德醫風(fēng)，或者分級診療，你都只有一個(gè)動(dòng)作，他沒(méi)有能夠變系統建制度，就是醫改最核心的是破舊的制度建新的制度?！?/span>
信息來(lái)源：醫學(xué)界智庫
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