阮列敏：“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下醫院的變革與創(chuàng )新
日期：2015/12/4
大夫：如何做一個(gè)純粹的醫生？
互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展十分迅速，給我們生活、工作帶來(lái)巨變，在有些領(lǐng)域甚至顛覆了傳統。如今，互聯(lián)網(wǎng)醫療的創(chuàng )業(yè)者雨后春筍般涌現，我們有理由相信，互聯(lián)網(wǎng)醫療領(lǐng)域將會(huì )是互聯(lián)網(wǎng)投資一大熱點(diǎn)。
國外互聯(lián)網(wǎng)醫療發(fā)展現狀
在美國，互聯(lián)網(wǎng)醫療的應用主要是兩個(gè)方面，一是輕癥互聯(lián)網(wǎng)，二是就醫用藥與健康教育。
輕癥互聯(lián)網(wǎng)健康醫療，用戶(hù)量最大的是在線(xiàn)問(wèn)診，代表是HealthTap，類(lèi)似國內的春雨，現在線(xiàn)上醫院達到6.3萬(wàn)，它回答的醫療問(wèn)題達到19億，大概有1億人在使用這么一個(gè)平臺。
輕癥互聯(lián)網(wǎng)通過(guò)醫患的視頻網(wǎng)站，就是面對面醫患的問(wèn)診。醫生可以利用空余的時(shí)間回答醫療方面的咨詢(xún)，主要是解決了空間的問(wèn)題，更多是對日常、常見(jiàn)的疾病進(jìn)行答復。
就醫問(wèn)藥提醒和健康教育不是簡(jiǎn)單的按照醫囑提醒用藥，它更多的是通過(guò)一個(gè)智能化互聯(lián)網(wǎng)軟件來(lái)監測民眾醫療指標，然后智能化提醒你現在出現什么問(wèn)題了，通過(guò)這個(gè)平臺得到醫生的幫助，以及對診療信息的反饋。
美國有58%的地區應用手機就醫提醒，在美國有1/3的人用手機搜索健康信息，在國內用手機搜索醫療健康知識的也不在少數。
在國外物聯(lián)網(wǎng)的應用主要是醫療設備，如導醫機器人、自動(dòng)電視機器人等。如今，在國內也有一些醫院在嘗試，例如上海市第一醫院正在做機器人的物流。
另外還有可用于醫療的一些可穿戴的設備，和移動(dòng)的設備兼容，監測病人生理指標，追蹤他的運動(dòng)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)傳輸給醫生，讓醫生對他進(jìn)一步健康管理以及一些需要治療的信息進(jìn)行反饋、指導。
國內的BAT加速進(jìn)入移動(dòng)醫療互聯(lián)網(wǎng)。
百度主要是應用它的大數據，加上人工智能領(lǐng)域，比如和北京政府建立的健康云，它更多的讓患者有一個(gè)自我健康管理平臺。
阿里，它除了建立醫療大數據健康服務(wù)平臺，還最早進(jìn)入電子處方以及醫藥商務(wù)，像支付寶、醫療機構的開(kāi)放，對醫療流程和就醫環(huán)境的改善是一個(gè)革命性的作用。
騰訊，它主要是全流程的就診平臺，因為它連接一切，所以它重點(diǎn)的投資還是在線(xiàn)醫療的接入口，像丁香園、掛號平臺等等。
這些對醫院的信息化建設，互聯(lián)網(wǎng)在醫療上的應用，起了非常好的促進(jìn)作用。其他有很多有技術(shù)、有實(shí)力的公司，我認為也是對互聯(lián)網(wǎng)醫療暗藏野心。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”從管理上看，究竟對醫院有什么變革？
醫院的工作流被互聯(lián)網(wǎng)重構，空間、時(shí)間上的限制被打破?，F在生活節奏加快，時(shí)間是碎片化的，活動(dòng)半徑非常大，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代作為管理者需要隨時(shí)了解醫院的情況，需要實(shí)時(shí)關(guān)注病人的變化，靠的就是互聯(lián)網(wǎng)。
如何把碎片化的時(shí)間利用起來(lái)？我們醫院在2013年上線(xiàn)了云工作平臺，我們通過(guò)云平臺，將所有的東西和你的指尖聯(lián)接。
在我們實(shí)施的兩年多來(lái)，我們推送一些醫療信息化項目時(shí)會(huì )做很多工作，包括給醫生講怎么改善我們的流程。大量的醫務(wù)人員積極主動(dòng)的下載云工作平臺終端。
現在醫院大部分核心業(yè)務(wù)都可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)訪(fǎng)問(wèn)云平臺進(jìn)行處理。我們終端的醫護人員的體驗非常好，通過(guò)云平臺看CT片子，速度很快，非常的清晰。
移動(dòng)辦公。我們每個(gè)人都發(fā)一個(gè)智能手機，我坐在這里和在辦公室里是一樣的，我可以審批、簽發(fā)文件，可以了解到醫院所有的一切，沒(méi)有必要趕到醫院處理，我們專(zhuān)家在國外開(kāi)會(huì )照樣可以了解科室病人所有的信息，他也可以通過(guò)醫院的網(wǎng)站查詢(xún)所有的醫學(xué)文獻，也可以進(jìn)入到醫院的OA辦公系統。
基于互聯(lián)網(wǎng)我們推出了移動(dòng)醫院，移動(dòng)醫院的醫護版是今年才推出的，有很多的功能，比如消息，有類(lèi)似于微信的功能，可以群發(fā)、可以通知等等，我們內網(wǎng)所有的信息也可以通過(guò)智能手機看到。
我們還有移動(dòng)網(wǎng)絡(luò )的視頻會(huì )議，同時(shí)可以開(kāi)10個(gè)會(huì )議，各個(gè)科室均可申請，最大的會(huì )議可以250人同時(shí)在線(xiàn)，實(shí)行全覆蓋。
醫院的“圍墻”正在被拆除，醫療服務(wù)全新的生態(tài)系統已經(jīng)開(kāi)始構建，從傳統的線(xiàn)下延伸到線(xiàn)上，再從院內延伸到院外。過(guò)去，院前、院中、院后其實(shí)都是割裂式、碎片式的，沒(méi)有連起來(lái)，而且它不是“一站式”的連接的服務(wù)，所以會(huì )給我們帶來(lái)像服務(wù)體驗方面，現在從封閉走向開(kāi)放，整個(gè)醫療點(diǎn)暢通了。
從院前到院中一直到院后的康復，“一站式”的服務(wù)使醫患之間交流多了，患者對醫務(wù)人員的信任也多了。
寧波現在推出家庭醫生簽約制，通過(guò)對轄區內居民的健康管理，可以使醫療費用有所下降，醫療機構按照醫生的工作量給醫生激勵，國外有很成熟的模式，國內也在嘗試，但是有關(guān)配套需要完善。寧波接下來(lái)會(huì )往這個(gè)方向去，我們第一步的家庭簽約已經(jīng)基本上完成了。
現在平臺越來(lái)越多的從傳統網(wǎng)站服務(wù)轉向基于智能手機的服務(wù)，項目也越來(lái)越多，現在手機APP、微信公眾號、支付寶服務(wù)窗，還有更多在用的就是基于智能電視的醫療服務(wù)，現在很多地區都能實(shí)現電視上預約掛號。
我們的移動(dòng)醫院上線(xiàn)非常早，到現在有將近60萬(wàn)左右下載量，功能很多。
預約掛號，可以提前2—3個(gè)月，現在考慮到市民的接受度，暫定位為半個(gè)月。預約掛號可以退號，化驗單、檢查單等所有檢查項目都可以在移動(dòng)醫院中查詢(xún)。
健康檔案，可以查看所有的治療信息，并離線(xiàn)保存。
隨訪(fǎng)管理，目前分兩塊，一是出入院管理處有隨訪(fǎng)中心，有專(zhuān)業(yè)人員會(huì )對大眾進(jìn)行醫療服務(wù)滿(mǎn)意度調查，二是醫生在隨訪(fǎng)管理中心可以分組，看到出院小結，并有提醒功能。我們每年業(yè)務(wù)收入3%—5%全部投入信息化建設。接下來(lái)我們想在隨訪(fǎng)管理中導入更多的智能化的軟件。
自我健康管理。它可以通過(guò)智能采集，血壓、血糖的測量都很方便，通過(guò)云服務(wù)平臺和醫院進(jìn)行信息互聯(lián)互通，居民在家也可輕松獲取健康信息。
寧波云醫院建設和其他地方不一樣，它政府區域要比其他的地區更便于集中，所以它從政府層面設置寧波的云醫院?，F在有13個(gè)診室，有100多名云醫生，分為兩塊，一塊是簽約的家庭醫生，對他服務(wù)的病人負責，還有各個(gè)三甲醫院的專(zhuān)科醫院，可以是多機構的合作，當家庭醫生或者社區醫生對你管理的病人有疑難的問(wèn)題，可以幾個(gè)醫生同時(shí)為病人就診。病人可以就坐在社區醫生的診室，而三甲醫院的醫生來(lái)為他進(jìn)行治療。
因為云平臺所有傳輸的數據非?？?，真正實(shí)現了你足不出戶(hù)看云醫。居民通過(guò)手機APP向家庭醫生提出申請，醫生可以通過(guò)云醫院的網(wǎng)站開(kāi)具處方。
現在全國都面臨一個(gè)問(wèn)題，網(wǎng)絡(luò )醫院也好、云醫院也好，最重要的是后續和醫保如何對接，寧波現在就碰到這個(gè)瓶頸。其實(shí)醫保一旦能夠開(kāi)通，我們接下來(lái)要做的就是藥品的網(wǎng)上配送。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”，很多人都在討論究竟是“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”還是“醫療+互聯(lián)網(wǎng)”，我認為醫療離不開(kāi)互聯(lián)網(wǎng)的支持，互聯(lián)網(wǎng)的介入為醫療行業(yè)的發(fā)展注入了活力，互聯(lián)網(wǎng)為醫療發(fā)展提供了平臺。所以不是誰(shuí)顛覆誰(shuí)，它一定是一個(gè)融合，是共同成長(cháng)的。關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫療未來(lái)的發(fā)展，近期關(guān)于醫藥電商的利好政策，而且它的空間是巨大的，醫藥分家、藥品零加成等等，這個(gè)是很好方向。另外是在線(xiàn)問(wèn)診，它的量是最大的，因為互聯(lián)網(wǎng)跨空間整合資源、高效配置資源。
我們現在面臨的挑戰是政策的配套，任何行業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)政策的支持，尤其是醫療行業(yè)承擔著(zhù)較高的社會(huì )責任。政策的配套都講多點(diǎn)執業(yè)，目前面臨國家出臺任何的政策一定要有配套頂層設計，多點(diǎn)執業(yè)如何有序，如何保證原來(lái)醫院繁重的任務(wù)得以完成，網(wǎng)售處方藥政策也要早日落地。行業(yè)的很多標準是缺失的，我們希望可以早日落地，信息孤島可以早日打破。
我們現在有一些社區、縣市區信息發(fā)展不平衡，在這樣的情況下很多的“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”要發(fā)展得好，我覺(jué)得僅僅依賴(lài)于醫療或者互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還不夠，需要政府頂層的設計，我們要以包容的心態(tài)，醫院之間整個(gè)醫療系統的信息共同非常重要，相信“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”的明天會(huì )非常好。
信息來(lái)源：大夫
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