傳藥價(jià)談判已確定5個(gè)品種
日期：2015/12/3
來(lái)源：賽柏藍整理
據健康報旗下的公眾平臺藥點(diǎn)報道，首批國家藥價(jià)談判目標已經(jīng)確定，有5個(gè)品種，分別是治療多發(fā)性骨髓瘤的來(lái)那度胺（新基醫藥）；治療乙肝的替諾福韋酯（吉列德）；治療晚期非小細胞肺癌的吉非替尼（阿斯利康）、厄洛替尼（羅氏制藥）和?？颂婺幔ㄕ憬愡_）。此次談判結果將于2016年開(kāi)始執行。
據了解，國家藥價(jià)談判的基本原則包括建立國家、省兩級藥品價(jià)格談判制度，國家談判議定全國統一的采購價(jià)格，其他專(zhuān)利藥品和獨家生產(chǎn)藥品由省級談判，鼓勵省際跨區域聯(lián)合談判采購。
據分析，這些藥品之所以被納入首次談判，其主要原因在于這些藥品價(jià)格比較高，以吉列德的替諾福韋酯為例，每位患者的抗乙肝病毒藥物月均費用約為1500元，年均費用至少約為1.7萬(wàn)元/年。這一價(jià)格顯然是高于其競品的報銷(xiāo)后費用。如果能夠通過(guò)此次談判，將價(jià)格降下來(lái)，將有助于進(jìn)入醫保報銷(xiāo)范圍。
價(jià)格談判依據是國外價(jià)格？
11月26日，在廣東省藥品交易所年會(huì )上，國家衛生計生委衛生發(fā)展研究中心研究員、醫藥政策室主任傅鴻鵬在談及藥價(jià)談判時(shí)表示，藥品價(jià)格談判是國際常用手段。今年，中國出臺的《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》(7號文)指出，中國將進(jìn)行藥品價(jià)格談判，由藥品價(jià)格談判委員會(huì )負責。
根據國際經(jīng)驗，藥品價(jià)格的參考依據主要是藥物經(jīng)濟學(xué)評估、內部?jì)r(jià)格參考、外部?jì)r(jià)格參考。參考國外藥品價(jià)格也是價(jià)格談判的一種方法，歐盟有些國家在用，目前國內討論的比較多，那么，中國在藥品價(jià)格談判時(shí)極有可能會(huì )引用國外藥品價(jià)格。
藥品價(jià)格談判的準則各個(gè)國家相差不大，其中意大利的比較系統，大致有以下準則：對療效欠佳的藥品分析其成本效益、對可替代的藥品對比其風(fēng)險效益、對功效相同的藥品對比其每天治療成本、評估國民醫療保健體系的經(jīng)濟影響、評估新藥品的市場(chǎng)份額、歐洲國家的價(jià)格和消費數據。此外，從印度藥品價(jià)格談判思路看，除了參考歐美國家藥品價(jià)格，還將人均GDP加權的價(jià)格考慮在內。此做法對中國亦有一定借鑒意義。
關(guān)于藥品采購，傅鴻鵬解釋道：“藥品采購主要通過(guò)招標和價(jià)格談判，同時(shí)，藥品單獨采購和藥品集中采購是并行的，而我國的分類(lèi)采購也是一個(gè)長(cháng)期堅持的原則?！?/span>
在中國，集中采購政策將會(huì )長(cháng)期堅持，而分類(lèi)采購需要長(cháng)期執行，其符合市場(chǎng)交易思路。藥價(jià)靠市場(chǎng)形成，市場(chǎng)格局首先要合理。當前，藥品集中采購的政策環(huán)境正在逐步改善，新醫改正在構建合理的市場(chǎng)格局，包括公立醫院改革帶來(lái)的“醫藥博弈”和醫保支付改革推開(kāi)后的“藥藥博弈”。
最后，傅鴻鵬指出，醫改目標基本實(shí)現后，集中采購將走向新的發(fā)展階段。從強制集中到自愿集中，帶量采購自然形成，二次議價(jià)自然消失。同時(shí)，雙信封隨之改革，變成資質(zhì)預審。此外，省級平臺的服務(wù)功能將更加完善。
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