上海集中采購征求意見(jiàn)，GPO模式來(lái)臨？
日期：2015/12/3
公告通知
今日，上海發(fā)布《上海市公立醫院藥品集中采購工作實(shí)施意見(jiàn)征求意見(jiàn)公告》，在12月1日-12日征求意見(jiàn)。新采購實(shí)施方案將按70號文精神落實(shí)分類(lèi)采購和帶量招標采購，鼓勵開(kāi)展GPO采購，具有鮮明的亮點(diǎn)。
1、帶量招標采購
本次方案中也提到了對部分臨床用量大、采購金額高（占比排序累計不低于 80%）、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專(zhuān)利藥品，實(shí)施“帶量采購”。通過(guò)制定質(zhì)量綜合評價(jià)指標體系，優(yōu)選品質(zhì)上乘的藥品入圍，落實(shí)招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤。而對于暫時(shí)未納入帶量采購的品種，在參考外省市中標價(jià)的基礎上進(jìn)行招標采購，并根據外省市中標結果變化情況實(shí)行動(dòng)態(tài)調整。
這里強調“帶量”倆字，是提醒大家回顧下2014年的帶量采購。上海2014年試點(diǎn)過(guò)少量品種的帶量采購（阿莫西林、頭孢呋辛、依那普利三個(gè)品種），技術(shù)標準要求嚴格，具有很高的藥品技術(shù)標評審指標（甚至對藥品質(zhì)量標準的細節做了規定），國內達到投標標準的企業(yè)很有限。但是，只要投標資審合格，就可以和原研專(zhuān)利企業(yè)作為一個(gè)競價(jià)組拼殺價(jià)格。這是上海獨具特色的采購方式，從側面反應了上海對藥品質(zhì)量評審的創(chuàng )新意識和科學(xué)態(tài)度。對此本鳥(niǎo)曾經(jīng)撰文做過(guò)專(zhuān)題報道，提醒大家學(xué)習這種獨特的采購方式。
本鳥(niǎo)認為上海帶量采購優(yōu)選質(zhì)量上乘藥品，一方面原因在于醫保資金實(shí)力雄厚，“不差錢(qián)”，一方面原因體現了上海的采購管理思維——“質(zhì)量?jì)?yōu)先，價(jià)格合理”，質(zhì)量是第一位的。
2、談判采購藥品：執行國家談判結果……這暫時(shí)算是個(gè)過(guò)場(chǎng)話(huà)，等國家談判吧，這消息其實(shí)大家等了很久了。
3、直接掛網(wǎng)采購藥品：緊缺藥品、急搶救藥品、常用
低價(jià)藥、婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥、基礎輸液以及暫不列入招標采購的藥品，由醫院和企業(yè)直接議價(jià)。醫院應考慮市場(chǎng)供應情況、實(shí)際生產(chǎn)成本和利潤等因素，合理確定采購價(jià)
格。
4、國家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品：執行國家結果。
5、特殊藥品：麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費用藥、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，原自行采購方式。
6、備案和應急采購藥品：對急搶救必須的個(gè)別非中標/非掛網(wǎng)藥品或其他治療必須的特殊用藥，允許備案采購。
7、醫院集團采購藥品。這就是所謂的GPO采購。這種采購概念和理論來(lái)自美國的GPO，李憲法老師傾力研究和推薦的采購方式……曾幾何時(shí)海虹招標時(shí)代曾試行過(guò)這種方式，但當時(shí)政策和市場(chǎng)環(huán)境下未能成功，直到今日國內還是沒(méi)有真正的GPO采購組織。當年閔行模式的一品一廠(chǎng)一配送也是GPO采購雛形，通常是招什么采什么，有單一貨源保證，能落實(shí)招采合一。
但是上海誰(shuí)是GPO的主持？答案看就在陽(yáng)光采購平臺。
別忘了上海的采購平臺是誰(shuí)在推動(dòng)建設？其實(shí)是醫保。上海是全國唯一醫保部門(mén)主持藥品招標采購的城市。唯二醫保話(huà)語(yǔ)權強的應該是天津的異名庫……這里不再跑題，介紹下上海陽(yáng)光采購平臺。
上海陽(yáng)光采購平臺是直聯(lián)醫院、藥企和政府行政管理部門(mén)的平臺，能支持多種藥品采購方式。所以上海2014年以來(lái)一批又一批的大小品種招標項目不斷，2014年二三級醫療機構耗時(shí)兩年到2015年末出了兩批結果，中間還穿插帶量采購、基藥定點(diǎn)、限價(jià)掛網(wǎng)、低價(jià)藥掛網(wǎng)、非醫保藥品掛網(wǎng)采購等好幾批……如今陽(yáng)光采購平臺建設，將建立藥品統編字典規則庫，完善功能與國家藥品供應保障綜合管理信息平臺實(shí)行對接聯(lián)通，并與本市醫保、衛生計生、食品藥品監管、價(jià)格監管部門(mén)的相關(guān)信息系統實(shí)現互聯(lián)互通。本市醫保定點(diǎn)零售藥店必須按規定使用陽(yáng)光平臺，及時(shí)報送藥品采購、零售、庫存等信息。
各位小伙伴，你們沒(méi)看錯，上海的陽(yáng)光采購平臺是醫保部門(mén)用的，醫保定點(diǎn)零售藥店也要上陽(yáng)光采購平臺，意味著(zhù)上海新的帶量采購下，臨時(shí)零售價(jià)格就是醫保支付標準。你的零售價(jià)、藥店供貨價(jià)將全部暴露在陽(yáng)光之下。Understand ？YES OR NO？
話(huà)到這里為止吧。新的上海方案是三醫聯(lián)動(dòng)改革下經(jīng)濟發(fā)達地區的顯著(zhù)亮點(diǎn)嘗試，其特色不容忽視，上海GPO模式是否能代表新的采購方向和趨勢呢？
本鳥(niǎo)認為各地還是存在區域經(jīng)濟差異和用藥選擇的不同，即便上海自己本地，也應該考慮不同等級醫院的用藥需求的不同吧……有用好藥的，也就有想用便宜藥的，GPO模式，重要的薈萃同等質(zhì)量需求的藥品計劃。
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