未來(lái)醫療十件事之三，“大白”來(lái)啦！
日期：2015/12/3
導語(yǔ)：今天發(fā)表的是未來(lái)醫療十件事的最后一部分。目前醫療機器人只是醫生的一種治療“手段”，未來(lái)隨著(zhù)信息技術(shù)和相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，大量的歷史病例可以存入機器人信息庫，可能會(huì )出現機器人比醫生“更有經(jīng)驗”的進(jìn)行診斷和治療。
作者：研究員 楊森
來(lái)源：醫學(xué)界智庫
8.醫院管理四大趨勢
醫院管理專(zhuān)業(yè)化：現階段我國醫院管理往往是技術(shù)型人才的管理，但是隨著(zhù)醫院業(yè)務(wù)量的提高，規模的擴大，人員的增加，醫院面臨管理科學(xué)化和專(zhuān)業(yè)化的挑戰，因為專(zhuān)業(yè)的管理人員對醫院運營(yíng)效率的提高和醫療服務(wù)的提升都能起到積極作用。因此未來(lái)醫院的管理模式可能會(huì )外聘職業(yè)經(jīng)理人，也有可能通過(guò)第三方托管，進(jìn)行品牌，技術(shù)，管理的注入，以此來(lái)提高醫院運營(yíng)效率。
跨部門(mén)協(xié)同：隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，社會(huì )分工也越來(lái)越細化，醫院的科室也隨之增加，例如大一點(diǎn)的醫院科室達到幾十個(gè)，具體來(lái)講，僅內科就分為呼吸內科，心血管內科，風(fēng)濕免疫科等十余個(gè)學(xué)科?？剖业脑黾犹岣吡瞬∪司驮\的針對性，但是很多疾病是綜合性的，需要多科室的參與和配合，才能完成診療。因此，未來(lái)醫院組織結構設計會(huì )符合患者需求，即專(zhuān)業(yè)的分工與部門(mén)的協(xié)同相結合。
服務(wù)至上管理理念：醫院和其他市場(chǎng)主體一樣是產(chǎn)品和服務(wù)的提供者，雖然有其特殊性，但是最終評價(jià)者都是消費者即患者。而患者的滿(mǎn)意度來(lái)源于兩方面：診療質(zhì)量和診療服務(wù)。診療質(zhì)量是根本，就是能不能治好病，這也是目前醫院的重心所在；診療服務(wù)即治療過(guò)程的體驗，這在患者選擇醫院，醫生的過(guò)程中扮演了越來(lái)越重要的角色，從醫院環(huán)境到醫務(wù)人員態(tài)度多方位的考量，這就對醫院診療服務(wù)提出了更高的要求。未來(lái)，醫院經(jīng)營(yíng)可能會(huì )在保證診療質(zhì)量的大前提下，優(yōu)化醫院環(huán)境，提高醫務(wù)人員服務(wù)水平和態(tài)度，設計更人性化的診療流程。
醫院開(kāi)放性提高：隨著(zhù)信息技術(shù)和醫學(xué)的進(jìn)步，醫院也需要跟外部保持同步。例如基因測序，3D器官打印和機器人相關(guān)技術(shù)的進(jìn)步，實(shí)際上可以為醫院的診療和服務(wù)帶來(lái)很大的便利，而且未來(lái)科技發(fā)展速度更快，更加難以預測，因此醫院必須對外部技術(shù)進(jìn)步保持敏感，這樣才能與時(shí)俱進(jìn)，利用科技的進(jìn)步帶來(lái)服務(wù)的提升。目前，國內很多醫院已經(jīng)引入了信息管理系統，如電子病歷系統，影像信息系統，檢驗信息系統，監護信息系統等，未來(lái)相關(guān)信息系統的整合和共享也是醫療行業(yè)的趨勢之一。
9.精準醫療勢在必行
精準醫療是新時(shí)代的診療模式，美國對精準醫療的定義為是一種新興的，綜合居民基因，環(huán)境，生活方式等變量的疾病預防和治療手段。精準醫療通過(guò)對患者健康大數據（基因，生活習慣，家族病史和病例）的搜集和分析，進(jìn)而提出個(gè)性化，針對性的治療方式和藥物。這種模式不僅用于疾病治療，更側重疾病的預防。
那么精準醫療對患者來(lái)說(shuō)，意味著(zhù)什么？醫生給病人提供千篇一律的醫療方案和藥物可能成為過(guò)去式。最大的可能是醫生根據患者的基因，生活習慣等因素制定獨特的藥物和方案。這種模式提高了醫療的效率，提高了醫療質(zhì)量，并且目前已經(jīng)有相關(guān)成功案例可以借鑒：
根據美國政府官網(wǎng)提供的信息，19年前，年僅8歲的威廉·埃爾德就被診斷患有囊腫性纖維化（CF），這種疾病即使在今天也沒(méi)有有效的治療手段。因此患有囊腫性纖維化（CF）患者的預期壽命都非常短，但是通過(guò)接受Kalydeco，一種專(zhuān)門(mén)為他的癥狀所設計的療法，加上藥物治療，直到今天威廉還活著(zhù)。
除此之外，精準醫療在重大疾病預防上會(huì )帶來(lái)很大的幫助。例如，根據美國國家癌癥研究院報告顯示，13%的女性可能患乳腺癌，而帶有BRCA1或BRCA2基因的女性患有乳腺癌的可能性提高到了85%。通過(guò)基因檢驗可以對特定女性進(jìn)行預防措施，如更高頻次的鉬靶和核磁共振檢驗，絕育等。
現階段，多國的精準醫療目標均聚焦于癌癥治療。由于精準醫療聚焦于分子層面的病理研究，因此需要國家和社會(huì )各界的參與推動(dòng)。美國在今年9月已經(jīng)發(fā)布了《精準醫療集群項目——建立21世紀醫學(xué)研究基金會(huì )》白皮書(shū)。而中國目前已經(jīng)成立中國精準醫療戰略專(zhuān)家組，并有望將精準醫療列入國家“十三五”科學(xué)發(fā)展規劃。
那么精準醫療未來(lái)會(huì )帶來(lái)哪些改變？首先，精準醫療需要大量的患者信息數據作為基礎，因此未來(lái)全國性的醫療信息平臺有可能會(huì )實(shí)現，這樣有利于居民健康數據信息的集中搜集，處理和分享。其次，醫療成本可能會(huì )有變化：一方面，由于個(gè)性化藥物，醫療效率得到優(yōu)化，因此潛在的藥物副作用會(huì )降低，住院率會(huì )下降，最終會(huì )體現在醫療成本的下降；另一方面，精準藥物不再具備普適性，未來(lái)精準藥物的市場(chǎng)空間會(huì )更小，因此制藥環(huán)節的規模效應減少，藥物成本可能上升。最后，精準醫療不僅會(huì )重塑醫療行業(yè)，還會(huì )促進(jìn)其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。如大數據，移動(dòng)終端，可穿戴設備和智能計算產(chǎn)業(yè)等。
10.醫療相關(guān)技術(shù)應用前景大
3D打印器官：據衛生部統計，中國器官移植的等待者和器官捐獻者的比例為150:1，器官缺口非常大，過(guò)去以死囚器官作為主要供給的方式也與現代觀(guān)念相沖突。但是3D器官打印技術(shù)給器官移植等待者帶來(lái)了曙光。3D打印是以數字模型文件為基礎，運用粉末狀金屬或塑料等可粘合性材料，通過(guò)逐層打印的方式來(lái)構造物體，這一技術(shù)經(jīng)常用于模具制造，工業(yè)設計。根據媒體報道，目前3D打印已經(jīng)可以制作耳朵，腎臟甚至血管等器官，雖然還不能馬上利用到臨床，但是已經(jīng)為臨床利用打下了扎實(shí)的基礎。
基因測序：傳統的測序方式是利用光學(xué)測序技術(shù)，但是其成本高，耗時(shí)長(cháng)，但是新的基因測序手段改變了這一情況?；驕y序可以從血液或唾液中分析測定基因全序列，尋找可以會(huì )誘發(fā)疾病的特定基因，并且進(jìn)行提前預防和治療?；驕y序可以使疾病管理從治療端轉到預防端，是精準醫療的支撐性技術(shù)。
機器人手術(shù)：健康機器人“大白”的形象深入人心，實(shí)際上在現實(shí)生活中，機器人已經(jīng)接入到醫療服務(wù)的很多環(huán)節，例如美國“達芬奇”手術(shù)系統?！斑_芬奇”是一種機器手臂，能夠在醫生控制臺的指揮下進(jìn)行外科手術(shù)。機器人手術(shù)可以提高手術(shù)的精確度，創(chuàng )傷更小，因此恢復期更短，同時(shí)減少了醫生的體力活動(dòng)，對醫生眼力和手腕的要求更低，因此手術(shù)成功率更大，目前已經(jīng)廣泛應用于心臟外科和前列腺切除術(shù)當中。但是目前醫療機器人只是醫生的一種治療“手段”，未來(lái)隨著(zhù)信息技術(shù)和相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，大量的歷史病例可以存入機器人信息庫，可能會(huì )出現機器人比醫生“更有經(jīng)驗”的進(jìn)行診斷和治療。
結束語(yǔ)
隨著(zhù)我國經(jīng)濟的發(fā)展，政府個(gè)人醫療衛生投入的增加，未來(lái)中國醫療行業(yè)將面臨許多機遇，是徹底解決“看病難”“看病貴“等問(wèn)題的黃金期，是建立健全醫療行業(yè)秩序，規則的關(guān)鍵期，不論未來(lái)會(huì )如何發(fā)展，都值得我們每一個(gè)人關(guān)注。
（“未來(lái)醫療十件事”前兩部分已經(jīng)發(fā)表，讀者可以點(diǎn)擊文末閱讀原文查看。）
信息來(lái)源：醫學(xué)界智庫
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