未來(lái)醫療十件事（一）
日期：2015/12/3
導語(yǔ)：我們通過(guò)數據分析，梳理了未來(lái)會(huì )深刻影響醫療行業(yè)的十件大事，與讀者分享。
來(lái)源：醫學(xué)界智庫
1.慢病高發(fā)，健康管理漸成趨勢
建國以來(lái)，中國主要疾病譜變化顯著(zhù)，死亡率高發(fā)的疾病由以傳染病為主過(guò)渡到慢性病為主。而中國傳統的以治療為主的診療模式也將會(huì )隨著(zhù)國家疾病譜變化而改變，未來(lái)以預防為主的診療模式可能更加貼合國情民情。
醫學(xué)界智庫 死亡率（1/10萬(wàn)） 數據來(lái)源：2013中國衛生統計年鑒
從城市居民主要疾病死亡率變化可以看出，惡性腫瘤和心臟病的死亡率基本上逐年上升；而呼吸系疾病的死亡率則下降較為明顯；至于腦血管病和損傷中毒的死亡率基本保持不變。惡性腫瘤等慢性病死亡率高一方面跟國民飲食結構調整，環(huán)境變化等因素有關(guān)；另一方面跟民眾對腫瘤認識不足，就診時(shí)已經(jīng)處于晚期有關(guān)。目前針對公眾的慢性病科普教育，健康管理仍有很大的提升空間。未來(lái)中國的醫療模式可能會(huì )更側重疾病預防，這不僅需要政府的在相關(guān)基礎學(xué)科繼續投入，還需要在全民科普方面加大投入。同時(shí)，民眾也會(huì )逐步向著(zhù)健康的生活方式過(guò)度，目前朋友圈“曬跑”就是例證，這也會(huì )吸引資本技術(shù)人才向“健康管理”概念行業(yè)聚集。未來(lái)，以預防為主的醫療模式，生活方式會(huì )更加普及。
2.養老產(chǎn)業(yè)待開(kāi)發(fā)
我們先來(lái)看一下中國近30年人口構成數據。
醫學(xué)界智庫 單位：萬(wàn)人 數據來(lái)源：中華人民共和國統計局
數據表明：中國人口老齡化形勢嚴峻。老年人口數量，即65歲以上人口數量快速增加，2014年，老年人數量占比已經(jīng)超過(guò)10%。根據1956年聯(lián)合國《人口老齡化及其社會(huì )經(jīng)濟后果》確定的劃分標準，當一個(gè)國家或地區65歲及以上老年人口數量占總人口比例超過(guò)7%時(shí)，則意味著(zhù)這個(gè)國家或地區進(jìn)入老齡化。很明顯目前中國已經(jīng)符合了“老齡化“社會(huì )的標準，而且未來(lái)人口老齡化趨勢會(huì )加劇。而另一方面，青少年人口數量，即1-14歲人口快速下降，從1982年的3.4億降到2014年的2.2億。我們知道青少年人口數量決定了未來(lái)國家人口數量和人口結構。由于前期人口政策的控制和生活成本的上升，導致目前青少年人口數量減少加快，未來(lái)人口平均年齡增大，老齡化趨勢也會(huì )加劇。聯(lián)合國曾作出預測，到本世紀中期，中國將有近5億人口超過(guò)60歲，而這個(gè)數字將超過(guò)美國人口總數。
那么人口“老齡化“的中國在未來(lái)一定會(huì )加強對老年人身心健康以及養老問(wèn)題的關(guān)注。目前國家養老產(chǎn)業(yè)供需矛盾突出，供給端資源配置畸形，需求端轉化率低?，F狀與趨勢如下：
首先目前養老機構不僅床位數不足，而且利用率也不足。根據民政部2014年社會(huì )服務(wù)發(fā)展統計公報，目前國內各類(lèi)養老床位數577.8萬(wàn)張，而2014年全國65歲及以上老年人口13815萬(wàn)人，對應每千名65歲以上老年人床位數是41.8張，作為比較，美國40張左右，英國35張。因此養老機構床位數并不低，但是床位利用率不夠。根據民政部2014年社會(huì )服務(wù)發(fā)展統計公報，國內各類(lèi)養老床位數577.8萬(wàn)張，而對應入住的老年人口318.4萬(wàn)人，入住率只有55.11%，空床率達到44.89%。因此，如何提供更人性化的養老服務(wù)，合理高效的滿(mǎn)足社會(huì )養老需求，提高床位轉化率是未來(lái)養老機構需要思考的問(wèn)題。精準的定位，較高的服務(wù)質(zhì)量會(huì )是養老機構需要注重的地方。
其次，老年護理人員的數量和服務(wù)質(zhì)量也存在不足。按照護理人員與老年人比例3:1來(lái)推算，根據中國老齡科學(xué)研究中心公布，中國在2010年部分失能和完全失能老年人數量已經(jīng)達到3300萬(wàn)，這意味著(zhù)至少需要1000萬(wàn)的護理人員。而目前中國護理從業(yè)人員不足百萬(wàn)，缺口達900萬(wàn)之多。而其中取得養老護理員職業(yè)資格證書(shū)的僅2萬(wàn)人，同時(shí)護理人員的綜合素質(zhì)也有待提高，關(guān)于養老院職工虐待老人的案例層出不窮。因此，護理人員缺口極大，資質(zhì)有待提高，未來(lái)護理人員教育培訓機構數量會(huì )增加，市場(chǎng)規模會(huì )擴大。
除了物質(zhì)層面的對醫療養老機構的要求之外，在精神層面，未來(lái)中國養老行業(yè)也會(huì )發(fā)生新的變化。目前中國空巢老人數量大，情感需求迫切需要滿(mǎn)足。根據國家衛計委發(fā)布的《中國家庭發(fā)展報告（2015年）》，報告顯示中國空巢老人占老年人總數的一半，其中，獨居老人占總數10%，僅與配偶居住的占41.9%。因此未來(lái)以社區為中心的老年服務(wù)活動(dòng)中心將會(huì )大量出現，包括托老所，養老院，護理院，文化活動(dòng)中心等；同時(shí)，針對老年人的電視頻道，報刊等文化傳媒業(yè)務(wù)需求量也會(huì )增大；文化旅游業(yè)等都會(huì )是有前景的老年消費產(chǎn)業(yè)。
3.全面放開(kāi)二胎政策的影響
醫學(xué)界智庫 數據來(lái)源：中華人民共和國統計局
撫養比是非勞動(dòng)人口與勞動(dòng)人口的比例，用以表明每100名勞動(dòng)年齡人口要負擔多少名未成年人和老年人。比例越大，居民生活壓力越大。從上圖可以看到，未成年人撫養比從1982年的55%驟降到2014年的22%，這表明了中國目前未成年人數量不足，未來(lái)伴隨著(zhù)人口老齡化，勞動(dòng)力數量將會(huì )嚴重不足，數量的不足也會(huì )傳導到人力成本的提升。為了國家經(jīng)濟的可持續發(fā)展，保持健康的人口結果非常關(guān)鍵。因此今年10月29日，十八屆五中全會(huì )也做出了“全面放開(kāi)二胎”的政策決定。
但是目前兒童醫生數量缺口較大，根據2010年中國醫師協(xié)會(huì )調查結果，中國每1000名兒童中僅擁有0.26名兒科醫生，即使在上海這樣的發(fā)達城市，每千名兒童的兒科醫生數也僅為1名，而美國每千名兒童擁有的兒科醫生數量為1.46名，是中國平均數量的5.6倍。
受到生活成本，教育成本，心態(tài)轉變等因素的影響，放開(kāi)二胎政策效果有待觀(guān)察，但是短期內，放開(kāi)二胎政策一定會(huì )刺激潛在需求的釋放。關(guān)于婦幼相關(guān)醫療服務(wù)及產(chǎn)業(yè)會(huì )借機飛速發(fā)展。首先，兒童醫院和婦幼保健院等相關(guān)醫療服務(wù)機構會(huì )相應增加。其次，母嬰服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求會(huì )增大，例如孕期保健、胎教、產(chǎn)后護理、早教等。再次，幼兒教育機構及教務(wù)人員數量也會(huì )順勢增加以滿(mǎn)足增量需求。最后，母嬰產(chǎn)品行業(yè)也會(huì )受益，奶粉行業(yè)，母嬰產(chǎn)品、玩具、兒童服飾等銷(xiāo)量可能會(huì )增加。
4.社會(huì )資本參與度提高
從衛計委發(fā)布的數據可以看出，截止到2015年5月，民營(yíng)醫院的數量“突飛猛進(jìn)”，在短短的一年時(shí)間內增長(cháng)了1487家。目前，從醫院數量的角度看，民營(yíng)醫院已經(jīng)和公立醫院“平起平坐”。
醫學(xué)界智庫 數據來(lái)源：衛計委
然而民營(yíng)醫療數量的快速增長(cháng)并不代表著(zhù)其在中國醫療服務(wù)業(yè)中扮演了更大的角色。雖然民營(yíng)醫院數量上同比增加了12.7%。然而，實(shí)際上，根據衛計委近期公布數據顯示：2015年1-4月，民營(yíng)醫院診療人數占總量的10.42%，同比增加了0.39%，而公立醫院同比增加了5.4%。因此不管是從民營(yíng)醫院診療人數占比，還是增長(cháng)量，都不盡如人意。因此，民營(yíng)醫療機構數量的增長(cháng)并不代表民營(yíng)醫院目前生存狀況良好。
醫學(xué)界智庫 數據來(lái)源：衛計委
但是，未來(lái)非公立醫療機構一定會(huì )在中國醫療服務(wù)市場(chǎng)上扮演更重要的角色，原因如下：
首先，從政策變化可以看出，國家對社會(huì )資本進(jìn)入醫療行業(yè)是逐步放開(kāi)的。例如2013年《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，明確健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展“非禁即入”的原則，鼓勵社會(huì )資本進(jìn)入。之后同年國家發(fā)改委又宣布民營(yíng)醫院針對醫療服務(wù)價(jià)格可以自主定價(jià)。連續的政策調整降低了社會(huì )資本進(jìn)入醫療行業(yè)的門(mén)檻。同時(shí)，衛生部發(fā)布的《“健康中國2020”戰略研究報告》也指出，各級醫療衛生機構中所購買(mǎi)的藥品價(jià)值中民族企業(yè)占80%以上，耗材和器械價(jià)值中民族企業(yè)占50%以上。
其次，從醫療行業(yè)發(fā)展的角度來(lái)看，社會(huì )資本對優(yōu)化醫療資源配置能起到推動(dòng)作用。民營(yíng)醫療機構的成立對中國醫療“供給端”起到補充作用，這有利于更好的滿(mǎn)足社會(huì )醫療需求。同時(shí)，按照目前趨勢來(lái)看，大多民營(yíng)醫療機構多是進(jìn)入高端專(zhuān)科醫院領(lǐng)域，能夠提供與公立醫院差異化的服務(wù)和產(chǎn)品，這對現有醫療服務(wù)結構起到優(yōu)化補充作用。
因此，目前社會(huì )各界都對醫療行業(yè)非常關(guān)注，“大健康”產(chǎn)業(yè)成為眾多投資機構和企業(yè)家，創(chuàng )業(yè)者眼中的“香窩窩”，從保險機構到BAT，都已經(jīng)在大健康產(chǎn)業(yè)布局。例如平安保險推出的“平安好醫生”，聚焦移動(dòng)醫療業(yè)務(wù)，阿里巴巴聯(lián)合嘀嘀出行推出的“嘀嘀醫生”業(yè)務(wù)。還有其旗下的天貓醫藥館等，騰訊也投資多家移動(dòng)醫療企業(yè)，如掛號網(wǎng)等。因此可以預期，未來(lái)醫療行業(yè)會(huì )迎來(lái)更多更強的社會(huì )資本進(jìn)入。
但是未來(lái)社會(huì )資本在醫療行業(yè)的發(fā)展模式和市場(chǎng)定位可能會(huì )比較特殊。拿民營(yíng)醫院做例子，未來(lái)民營(yíng)醫療機構跟公立醫療機構很可能不會(huì )進(jìn)行“拼刺刀”式的競爭，因為公立醫院不論是從品牌、醫師，還是從技術(shù)的角度看，都有較大的優(yōu)勢。差異化的定位可能才是民營(yíng)醫療機構的出路，高端和專(zhuān)科民營(yíng)醫院未來(lái)可能會(huì )更普遍的出現，這也符合我國多樣化，多層次醫療需求的國情。
5.醫療資源集中化分布
數據顯示從2009年到2014年，常住人口流入排名靠前的城市除了熟悉的“北上廣“三大城市群之外，還有鄭州，成都，重慶，廈門(mén)和武漢上榜，分別達到了185萬(wàn)，156萬(wàn)，132萬(wàn)，129萬(wàn)和123萬(wàn)人。未來(lái)，隨著(zhù)中國城鎮化進(jìn)程的推進(jìn)，中國人口會(huì )進(jìn)一步向“三大城市圈“和”五大樞紐城市“聚集。
同時(shí)，流出的人口再回歸的可能性也在降低。根據《中國流動(dòng)人口發(fā)展報告2013》，我國流動(dòng)人口數量大，年齡小，落戶(hù)意愿強烈。報告顯示2012年我國流動(dòng)人口達2.36億，其中流動(dòng)人口的平均年齡為28歲，并且新生代流動(dòng)人口中超過(guò)七成希望落戶(hù)大城市。同時(shí)2012年流動(dòng)人口家庭上一年出生的孩子數量約占全國同期出生數量的1/3，已孕婦女選擇在居住地分娩的比例接近70%。
朝此趨勢發(fā)展，未來(lái)中國人口會(huì )進(jìn)一步向大城市和特大城市聚集，這就會(huì )進(jìn)一步促使中國醫療資源不均等分布。大城市的醫療資源更多更優(yōu)，進(jìn)一步加強對其他城市的比較優(yōu)勢，進(jìn)而再次推動(dòng)了中國人口向核心城市聚集。
未來(lái)醫療十件事（二）敬請期待明天更新
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