扒一扒近年來(lái)藥品招標中的“地方保護”
日期：2015/11/19
來(lái)源：醫藥觀(guān)察家報
招標本應該是公平的，但是一些地政府為了保護地方企業(yè)利益，扶持地方經(jīng)濟發(fā)展，在藥品集中采購項目中，針對競爭評審設置了一些惠及本土企業(yè)的賦分評審項，一方面增加本土企業(yè)競爭實(shí)力，降低競爭壓力，另一方面，也抬高了外企進(jìn)入的門(mén)檻，有效保護地方企業(yè)中標幾率。
11月2日，國家發(fā)改委，價(jià)格監督檢查與反壟斷司在其官網(wǎng)發(fā)布《四川、浙江省衛生和計劃生育委員會(huì )及時(shí)糾正藥品集中采購中違反《反壟斷法》、排除限制競爭行為》的文章。對兩地在招標中存在的地方保護行為定性為涉嫌違反《反壟斷法》、濫用行政權力排除限制競爭行為。文章指出四川和浙江兩省對其行為進(jìn)行了糾正。新醫改以來(lái)，國家出臺了一系列政策都堅決反對各種形式的地方保護，人大代表也曾幾次集體上書(shū)呼吁糾正，然而實(shí)施效果差強人意。近兩年來(lái)在藥品集中采購中表現尤為突出。
2009年8月18日，衛生部、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、監察部、財政部、人力資源社會(huì )保障部、商務(wù)部、食品藥品監管局、中醫藥局制定了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》（衛藥政發(fā)[2009]78號）；第七條明確“各地應重點(diǎn)結合企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)和保障能力，具體制定參與投標的基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)資格條件。藥品招標采購要堅持“質(zhì)量?jì)?yōu)先、價(jià)格合理”的原則，堅持全國統一市場(chǎng)，不同地區、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭。充分依托現有資源，逐步形成全國基本藥物集中采購信息網(wǎng)絡(luò )?！?/span>
2010年兩會(huì )，來(lái)自全國人大醫藥界的22位代表，參加了由18家國內醫藥行業(yè)相關(guān)協(xié)會(huì )聯(lián)合主辦的“2010年醫藥界全國人大代表座談會(huì )”。經(jīng)過(guò)討論，代表們形成了8項建議以聯(lián)名的方式提交《關(guān)于鏟除地方保護主義,規范藥品招標采購工作的八條建議》的提案。
2010年7月7日《醫療機構藥品集中采購工作規范》（衛規財發(fā)〔2010〕64號）頒布，第六條規定“ 堅持公開(kāi)、公平、公正的原則，確保不同地區、不同所有制的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)平等參與，公平競爭，禁止任何形式的地方保護”。
2010年12月9日國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見(jiàn)的通知》（衛規財發(fā)〔2010〕56號），文件規定“各地要堅持全國統一市場(chǎng)，維護公平競爭環(huán)境，反對各種形式的地方保護主義?！?/span>
2013年12月31日商務(wù)部 、法制辦、發(fā)展改革委、 財政部、 稅務(wù)總局發(fā)布《關(guān)于集中清理在市場(chǎng)經(jīng)濟活動(dòng)中實(shí)行地區封鎖規定的通知》（商秩發(fā)〔2013〕468號） .清理重點(diǎn)主要圍繞以下三類(lèi)問(wèn)題進(jìn)行研究梳理，分別作廢止、宣布失效或者修改等處理：一是《國家稅務(wù)總局關(guān)于進(jìn)行稅收優(yōu)惠政策制定及執行情況自查的通知》（稅總函〔2013〕585號）規定的違反國家稅收法律法規的區域性稅收優(yōu)惠政策；二是歧視外地企業(yè)、實(shí)行地方保護的財政補貼政策和各類(lèi)優(yōu)惠政策；三是在招投標活動(dòng)中限制、排斥外地企業(yè)參與的規定。
2014年9月9日 商務(wù)部等6部門(mén)《關(guān)于落實(shí)2014年度醫改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》提出加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規定，構建全國統一市場(chǎng)；清理重點(diǎn)為依據《反壟斷法》、《反不正當競爭法》、《國務(wù)院關(guān)于禁止在市場(chǎng)經(jīng)濟活動(dòng)中實(shí)行地區封鎖的規定》（國務(wù)院第303號令）等有關(guān)法律法規，對各地在企業(yè)開(kāi)辦登記、藥品采購與定價(jià)、藥品配送商選擇等方面存在的使用行政權力干預市場(chǎng)或導致藥品價(jià)格扭曲及其他阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭、制約全國統一市場(chǎng)形成的政策規定進(jìn)行清理。
2015年2月28日國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕7號）頒布，明確 “全面推進(jìn)信息公開(kāi)，確保藥品采購各環(huán)節在陽(yáng)光下運行。建立有獎舉報制度，自覺(jué)接受人大、政協(xié)和社會(huì )各界監督。堅持全國統一市場(chǎng)，維護公平競爭環(huán)境，反對各種形式的地方保護?！?/span>
2015年6月19日《關(guān)于落實(shí)完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見(jiàn)的通知》（國衛藥政發(fā)〔2015〕70號）出臺，也明確指出“要加強藥品采購全過(guò)程的綜合監管。嚴肅查處藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)弄虛作假、圍標串標、哄抬價(jià)格等行為，嚴格執行誠信記錄和市場(chǎng)清退制度。禁止各種形式的地方保護?！?/span>
相關(guān)鏈接
各地藥品集中采購方案中的地方保護表現
北京
2015年北京市醫療機構藥物產(chǎn)品陽(yáng)光采購方案公布的技術(shù)標評審細則中，“投標企業(yè)為國務(wù)院認定的‘服務(wù)業(yè)擴大開(kāi)放綜合試點(diǎn)’區域企業(yè)給13分”。目前除北京外其他省份無(wú)此試點(diǎn)。
山西
2015年“鑒于大輸液藥品的特殊性，山西省內注冊地址的生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)資質(zhì)審核后按經(jīng)濟技術(shù)標得分前2名的企業(yè)確定為擬中標企業(yè)。其他企業(yè)按照經(jīng)濟技術(shù)標得分從高到低的順序排序，得分前4名企業(yè)為擬中標企業(yè)。山西省內生產(chǎn)企業(yè)中標后在全省范圍內供貨。其他中標企業(yè)分南片區域（包括運城市、臨汾市、呂梁市、晉中市、晉城市、長(cháng)治市所轄區域）和北片區域（包括大同市、朔州市、忻州市、陽(yáng)泉市、太原市所轄區域）供貨，由經(jīng)濟技術(shù)標得分高的企業(yè)優(yōu)先選擇供貨區域(南、北片區域各2個(gè)企業(yè)）?！?/span>
遼寧
2015年醫療機構藥品集中采購實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）中，經(jīng)濟技術(shù)標評審規則 “同競價(jià)組中有在遼寧省納稅的藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的品種，可不占入圍指標從高到低選擇不超過(guò)2家進(jìn)入商務(wù)標評審”；在藥品使用方面“同等條件下，醫療機構要優(yōu)先使用省內醫藥生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品?！?/span>
四川
2013年本省企業(yè)產(chǎn)品的使用率作為醫院的考核指標；2014年“由經(jīng)濟技術(shù)標得分最高的地產(chǎn)藥品跟標”；對于外地企業(yè)，一個(gè)新產(chǎn)品或者未在其他地區中標的企業(yè)直接失去本次掛網(wǎng)的機會(huì )，而對四川地產(chǎn)企業(yè)未做相應規定； 2015年四川省公立醫院藥品集中分類(lèi)采購實(shí)施方案征求意見(jiàn)需提供“企業(yè)對川公益捐贈證明材料”（以下材料需同時(shí)具備），給與加分。
甘肅
“銷(xiāo)售金額及社會(huì )責任賦分項上備注了‘獲得甘肅省省級扶貧龍頭企業(yè)等稱(chēng)號或連續三年為地方納稅累積在5000萬(wàn)以上的企業(yè)，得3分；甘肅省名牌藥品納入第一質(zhì)量層次，技術(shù)標評審中賦予16分的分值；省內設置生產(chǎn)線(xiàn)的還可以得6分。而這一項在2013年甘肅省醫療機構基礎大輸液類(lèi)藥品集中招標采購項目為9分?！?/span>
湖北
“競價(jià)藥品組中無(wú)本省投標人中標的，增加同評審組中一名經(jīng)濟技術(shù)標得分最高的本省投標人為擬中標人，中標價(jià)為同組最低價(jià)，不占中標名額?；A大輸液增加1-2名經(jīng)濟技術(shù)標得分最高的本省企業(yè)中標，中標價(jià)為同組最低價(jià)，不占中標名額”；2010年以來(lái)獲省最新一次評比生產(chǎn)企業(yè)十強得3分。
浙江
“國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)、（浙江省應急儲備定點(diǎn)品種浙商返鄉投資新建藥品生產(chǎn)企業(yè)、省級政府技術(shù)創(chuàng )新綜合試點(diǎn)企業(yè)、以‘“浙八味’”為主要成分的中成藥產(chǎn)品”。
福建
2014年“福建省內企業(yè)生產(chǎn)品種未中標的，取經(jīng)濟技術(shù)標高的1家企業(yè)跟標入圍，不占中標名額”；2015年方案中，在對入圍采購目錄的確認時(shí)“省內藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的同類(lèi)藥品，申報后雖資質(zhì)審查合格、但未能入圍的，只要愿意接受價(jià)格不高于本品種企業(yè)原先報價(jià)、也不高于擬入圍品種的算術(shù)平均價(jià)的條件（兩者價(jià)格不同時(shí)，應取價(jià)低的作為入圍報價(jià)標準），可不占入圍指標直接增補入圍?！?/span>
陜西
2014年陜西以省內的納稅額作為評判條件，2015年延續了這一做法，對技術(shù)標評審賦分項規定“1-30名及納稅1億元以上的陜西省企業(yè)，25分；31-60名及納稅5000萬(wàn)元以上的陜西省企業(yè)，22分；61-100名及納稅3000萬(wàn)元以上的陜西省企業(yè)，19分；101-200名及納稅1000萬(wàn)元以上的陜西省企業(yè)，15分；201-300名和納稅500萬(wàn)以上的陜西省企業(yè)，10分；300名以后得5分。對公益捐贈賦分（3分）對陜西省公益捐贈超過(guò)300萬(wàn)元（含300萬(wàn)），3分；100萬(wàn)-300萬(wàn)元（含100萬(wàn)），2分；1萬(wàn)-100萬(wàn)元，1分；1萬(wàn)以下不加分。陜西省企業(yè)對外省公益捐贈亦按上述標準加分?！?/span>
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