醫保將理性調整，中藥注射劑或將遇冷
日期：2015/11/18
國家醫保目錄自2009年以來(lái)未作更新,今年上半年醫保目錄將會(huì )如何調整一直是行業(yè)關(guān)注的熱點(diǎn)。近日，醫療保險司司長(cháng)換帥讓沉寂已久的醫保目錄的調整再次成為關(guān)注的熱點(diǎn)。
據悉，中華中醫藥學(xué)會(huì )曾經(jīng)就醫保目錄中成藥部分如何調整召開(kāi)過(guò)專(zhuān)家座談會(huì )，會(huì )上就中成藥的醫保品種遴選，專(zhuān)家形成了9大共識，其中比較值得關(guān)注的是：
1、中藥注射劑的去留問(wèn)題。
中藥注射劑是目前中成藥中市場(chǎng)份額最大的劑型類(lèi)別，其濫用較受關(guān)注，也給醫?；鹪斐梢欢ǖ呢摀?。2009年版的醫保目錄調整中，部分安全風(fēng)險大的中藥注射劑品種就被刪除，在新一輪的醫保目錄遴選中如何對待中藥注射劑的問(wèn)題？專(zhuān)家們給出的建議是，新醫保目錄應在安全、有效、經(jīng)濟綜合評價(jià)的基礎上，主要遴選治療急、重癥的中藥注射劑。
而在中華醫學(xué)會(huì )最近發(fā)布的急搶救中成藥的示范藥品中，只有三個(gè)中藥注射劑：柴胡注射液、清脈注射液和清開(kāi)靈注射液。而在2009年版的國家醫保目錄里面，中藥注射劑可不止這三個(gè)品種，雖然中華中醫學(xué)會(huì )只是列出了示范品種，但是其他品種會(huì )何處何從仍值得特別關(guān)注。
2、中西復方制劑前途堪憂(yōu)。
在共識中，專(zhuān)家認為中西復方制劑存在學(xué)術(shù)爭議，要慎重遴選。特定歷史時(shí)期，中西復方在上呼吸道感染、缺鐵性貧血及糖尿病等治療領(lǐng)域發(fā)揮積極的作用，但是隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中西復方的局限性和問(wèn)題也逐漸暴露，新醫保目錄遴選該類(lèi)制劑應慎重。
3、明確不予遴選的品種：藥材資源瀕?；虬踩燥L(fēng)險大的品種。
對于含瀕危藥材資源，不能保證供應的品種，以及藥品不良反應明確，安全性風(fēng)險大的中成藥品種，不應遴選入醫保目錄。
下面是專(zhuān)家的9大共識：
一、提高中成藥在目錄中的比重，突出中醫藥特色和優(yōu)勢
根據“中西醫并重”的原則，結合中醫用藥因地制宜，因時(shí)制宜的特點(diǎn)，新醫保目錄遴選應擴大中成藥品種范圍，提高中成藥在目錄中的比重。中、西醫各有優(yōu)勢和特點(diǎn)，在現有的醫保支付能力下，應優(yōu)化中、西藥資源配置，新醫保目錄應突出中醫藥特色和優(yōu)勢。
二、尊重客觀(guān)事實(shí)，科學(xué)進(jìn)行分類(lèi)，指導臨床用藥
遵循中醫藥“辨證論治”的理論，考慮多數中成藥功能主治中適應癥尚不完全規范的現實(shí)情況，新醫保目錄遴選應按功效分類(lèi)，且應更加科學(xué)、嚴謹、規范。根據疾病譜的變化及相應的證候特點(diǎn)，目錄中應增列部分中醫治法分類(lèi)，以便指導臨床用藥。
三、“品、劑、規”三維標準，規范藥品目錄
根據藥品的屬性和特征，考慮目前藥品劑型、規格過(guò)于龐雜的現實(shí)情況，新醫保目錄遴選應對品種、劑型、規格均進(jìn)行嚴格的限定，規范藥品目錄。劑型和規格的遴選應重視中醫藥理論的指導和臨床實(shí)際應用的需求。
四、積極鼓勵創(chuàng )新，有側重地支持中藥新藥
中藥新藥品種研究基礎相對扎實(shí)，功能主治表述規范。對于滿(mǎn)足重大需求，解決重大難題，發(fā)揮中醫藥特色，通過(guò)安全性監測新藥品種，應給予一定政策性?xún)A斜，有側重的增列，鼓勵產(chǎn)業(yè)創(chuàng )新發(fā)展。
五、客觀(guān)、理性對待中藥注射劑，有條件地遴選
中藥注射劑在心腦血管疾病、呼吸系統疾病和腫瘤的治療方面發(fā)揮了一定的作用。新醫保目錄應在安全、有效、經(jīng)濟綜合評價(jià)的基礎上，主要遴選治療急、重癥的中藥注射劑。
六、中西復方制劑存在學(xué)術(shù)爭議，要慎重遴選
特定歷史時(shí)期，中西復方在上呼吸道感染、缺鐵性貧血及糖尿病等治療領(lǐng)域發(fā)揮積極的作用，但是隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中西復方的局限性和問(wèn)題也逐漸暴露，新醫保目錄遴選該類(lèi)制劑應慎重。
七、藥材資源瀕?；虬踩燥L(fēng)險大的品種不予遴選
對于含瀕危藥材資源，不能保證供應的品種，以及藥品不良反應明確，安全性風(fēng)險大的中成藥品種，不應遴選入醫保目錄。
八、遴選工作專(zhuān)家為主，循證醫學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)資料作為參考
鑒于循證醫學(xué)證據與實(shí)際的臨床實(shí)踐，存在一定的差異，藥物經(jīng)濟學(xué)研究方法體系尚不完全成熟，專(zhuān)家建議新醫保目錄調整工作仍以專(zhuān)家意見(jiàn)為主，循證醫學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)研究結論可作為參考。
九、加強研究，規范新醫保支付管理制度
按病種付費為基礎的綜合付費機制是規范醫保支付管理的發(fā)展方向，而中成藥存在的功能主治中無(wú)明確的適應癥定位的實(shí)際情況，新醫保目錄如何規范中成藥的報銷(xiāo)范圍及比例應加強研究。
信息來(lái)源：安徽醫藥新勢力 |
