重磅｜《關(guān)于控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)的若干意見(jiàn)》解讀
日期：2015/11/7
近日，國家衛生計生委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部和國家中醫藥管理局等5部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《控費意見(jiàn)》）。
近年來(lái)，隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展，我國居民消費結構升級、人口老齡化加快、疾病模式轉變，加之基本醫療衛生制度不斷完善，醫療技術(shù)水平不斷提高，群眾的醫療服務(wù)需求得到釋放，我國醫療衛生事業(yè)進(jìn)入快速發(fā)展階段，醫療費用上漲較快。
同時(shí)，醫藥費用結構和增長(cháng)情況也存在一定的不合理因素，包括城市公立醫院的費用在醫藥費用總量中占比較大，醫療服務(wù)量尤其是住院服務(wù)量增長(cháng)較快，藥品、大型醫用設備檢查治療和醫用耗材收入占比較高等。
為切實(shí)減輕群眾看病就醫負擔，確保醫?；鹂沙掷m，增強深化醫改的綜合成效，有必要從國家層面出臺控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)的指導性文件。
《控費意見(jiàn)》提出的費用控制的主要目標是什么？
《控費意見(jiàn)》提出，費用控制的總體目標是將控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)作為深化醫改的重要目標和任務(wù)，統籌謀劃，綜合施策，強化規范醫療、完善醫保、改革醫藥等政策聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)實(shí)現醫療費用增長(cháng)與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、醫?；疬\行和群眾承受能力相協(xié)調，切實(shí)維護群眾健康權益，減輕群眾就醫負擔，促進(jìn)醫療行業(yè)健康發(fā)展。
并提出了費用控制的階段性目標，即到2016年上半年，各地結合實(shí)際合理確定并量化區域醫療費用增長(cháng)幅度，定期公示主要監測指標，初步建立公立醫院醫療費用監測體系，醫療費用不合理增長(cháng)的勢頭得到初步遏制。
到2017年底，公立醫院醫療費用控制監測和考核機制逐步建立健全，參?；颊哚t療費用中個(gè)人支出占比逐步降低，居民看病就醫負擔進(jìn)一步減輕。
有效控制醫療費用不合理過(guò)快增長(cháng)是深化醫改的重要目標，也是醫改各項措施落實(shí)到位的重要體現，涉及政策配套、部門(mén)配合。文件的總體思路：
一是以問(wèn)題為導向，抓住關(guān)鍵環(huán)節，綜合施策。強調醫保、醫療、醫藥領(lǐng)域各項改革措施的相互銜接，注重醫院內控管理的同時(shí)，增強控費工作的系統性、整體性和協(xié)同性。
二是因地制宜，分類(lèi)要求。對部分可控的關(guān)鍵指標作出明確量化要求；對于監測指標從國家層面強調導向性要求，不設統一量化要求，由各地結合醫療機構功能定位、服務(wù)量變化合理確定調控指標。
三是注重監測，強化考核。要求健全醫療費用的監測、排序和公開(kāi)制度，將費用控制目標與公立醫院投入與發(fā)展、院長(cháng)和醫務(wù)人員績(jì)效考核等掛鉤。
《控費意見(jiàn)》提出控制醫療費用不合理增長(cháng)的主要措施是什么？
《控費意見(jiàn)》在綜合控制措施上，共提出8個(gè)方面的具體要求，主要包括：
規范醫務(wù)人員診療行為，重點(diǎn)加強對用藥、耗材、大型醫學(xué)檢查等行為的監管；
強化醫療機構內控制度，提高內部運行效率；
嚴格控制公立醫院規模，嚴禁公立醫院舉債建設，嚴格控制建設標準；
降低藥品耗材虛高價(jià)格，完善藥品集中招標采購，實(shí)施高值醫用耗材陽(yáng)光采購；
推進(jìn)醫保支付方式改革，建立醫療機構和醫務(wù)人員規范診療行為的內在激勵機制；
破除以藥補醫，建立公立醫院科學(xué)的補償機制；
構建分級診療體系，提高醫療服務(wù)體系的整體效率；
實(shí)施全民健康促進(jìn)和健康管理，從源頭上控制醫療費用增長(cháng)。
為加強醫療費用監測，便于量化比較費用控制情況，《控費意見(jiàn)》提出21個(gè)指標。
在費用變化方面，包括區域醫療費用增長(cháng)、門(mén)診病人次均費用及增幅、住院病人人均醫藥費用及增幅、10種典型單病種例均費用等指標；
居民負擔情況方面，包括參?；颊邆€(gè)人衛生支出比例、醫保目錄外費用比例等指標；
醫療服務(wù)體系整體效率方面，包括城市三級綜合醫院普通門(mén)診就診人次占比、住院的人次人頭比、手術(shù)類(lèi)型構成比等指標；
醫療機構收入結構方面，包括門(mén)診、住院收入占醫療收入的比重，藥品收入、檢查化驗收入、衛生材料收入等占醫療收入比重等指標；
運行管理效率方面，包括百元醫療收入消耗的衛生材料費用、平均住院日、管理費用率和資產(chǎn)負債率等指標，并明確提出指標的導向要求。
《控費意見(jiàn)》提出的各項政策措施如何才能得到有效落實(shí)？
為確保醫療費用控制工作取得實(shí)效，《控費意見(jiàn)》要求建立相應的考核問(wèn)責機制，并強化組織實(shí)施。
一是加強費用監測，建立費用監測體系，定期對費用控制情況進(jìn)行排序、公示。
二是建立掛鉤機制，將費用控制情況與公立醫院基建投入、設備購置投入、重點(diǎn)學(xué)（專(zhuān)）科建設投入、財政撥款預算安排等掛鉤；與公立醫院等級評審準入、新增床位和大型醫用設備配置審批等掛鉤；與所屬公立醫院目標管理、院長(cháng)年度績(jì)效考核和院長(cháng)任期考核范圍掛鉤；與醫務(wù)人員的評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績(jì)效工資分配等績(jì)效考核評價(jià)掛鉤。
三是要求各地把控制醫療費用不合理增長(cháng)作為深化醫改的重要目標，結合實(shí)際情況，研究制訂本地區的具體實(shí)施方案，相關(guān)部門(mén)統籌推進(jìn)綜合改革，形成控制醫療費用不合理過(guò)快上漲的長(cháng)效機制。
信息來(lái)源：健康界
|
