詳解最新醫保政策走勢對藥店的影響
日期：2015/11/5
來(lái)源：醫藥零售行業(yè)資訊
摘要：醫保一直以來(lái)都是零售藥店營(yíng)業(yè)額的保障，近期醫保政策出現了些新動(dòng)向，例如“醫保定點(diǎn)行政審批取消”、還有網(wǎng)上醫保支付試點(diǎn)的城市增加，廣州成為繼海寧、沈陽(yáng)下一個(gè)城市。這些醫保政策的動(dòng)作看似毫無(wú)關(guān)聯(lián)，其實(shí)隨著(zhù)政策的落地實(shí)施，將對藥店帶來(lái)深層次的影響。
一、醫保定點(diǎn)行政審批取消、未來(lái)醫保定點(diǎn)資格將不是藥店核心競爭力
2015年10月14日，國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實(shí)施行政審批事項的決定》，其中有1項：基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店資格審查。
《決定》要求，各地區、各部門(mén)要抓緊做好取消事項的落實(shí)工作，并切實(shí)加強事中事后監管。要嚴格落實(shí)行政許可法關(guān)于設定行政許可的有關(guān)規定，對以部門(mén)規章、規范性文件等形式設定的具有行政許可性質(zhì)的審批事項進(jìn)行清理，原則上2015年底前全部取消。這意味著(zhù)，從2016年起，醫保定點(diǎn)藥店將不再需要行政審批。
（一）醫保定點(diǎn)行政審批取消取決于各地落地情況、未來(lái)協(xié)議核準、寬進(jìn)嚴管是趨勢
醫保定點(diǎn)行政審批取消需要各省、各市、各市的落實(shí)，從目前已經(jīng)試點(diǎn)醫保定點(diǎn)行政審批的地方方案來(lái)看，協(xié)議核準、寬進(jìn)嚴管是趨勢，利好規范化經(jīng)營(yíng)的藥店。
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試點(diǎn)區域
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試點(diǎn)時(shí)間
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試點(diǎn)方案
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長(cháng)春
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2014年7月
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1.由原來(lái)的行政審批轉變?yōu)橘Y格準入。在資料審查和實(shí)地考核評分的基礎上，結合其近1年來(lái)的經(jīng)營(yíng)情況，對零售藥店進(jìn)行綜合評審，并根據醫保網(wǎng)絡(luò )承受能力，按照評分情況從高到低確定具備定點(diǎn)資格的零售藥店名單
2.健全定點(diǎn)藥店的退出機制。根據情況會(huì )同相關(guān)部門(mén)對已有的定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行專(zhuān)項及綜合檢查，特別是通過(guò)加強對定點(diǎn)藥店執行醫療保險政策和履行服務(wù)協(xié)議的情況進(jìn)行日常檢查，建立健全定點(diǎn)藥店的退出機制。
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鎮江
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2014年9月
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采用招標準入。醫保定點(diǎn)資格的審批取消，根據公開(kāi)、公平原則，所有藥店和醫療機構則都具備了“定點(diǎn)”的資格，鎮江政務(wù)服務(wù)辦（原鎮江行政服務(wù)中心）的招投標中心，將負責資格最終確認的整個(gè)流程，通過(guò)“比選擇優(yōu)”，來(lái)確定中標的醫院和藥店。
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寧德
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2015年10月
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不再開(kāi)展定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店審批，直接由各縣(市、區)醫保中心與定點(diǎn)醫藥機構簽訂服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，細化解除協(xié)議的條款內容和處理流程，強化對定點(diǎn)醫藥機構監督管理
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（二）醫保定點(diǎn)資格將不是藥店核心競爭力、未來(lái)拼的是精細化經(jīng)營(yíng)和專(zhuān)業(yè)化服務(wù)能力
自2009年新醫改以來(lái)，醫保覆蓋面的擴大，藥店是否獲得醫保定點(diǎn)的資格是其營(yíng)業(yè)額的保障，醫保藥店數量多少已成為藥店競爭的核心競爭力。但是，藥店如何成為醫保定點(diǎn)，各地在審批時(shí)間、審批數量、間距限制、準入資格審查等方面標準不一，有些地方基于地方保護主義已成為當地連鎖的壟斷資源。因此，此次簡(jiǎn)政放權，原來(lái)的醫保定點(diǎn)資格已不是藥店的核心競爭力。
2009年新醫改前，藥店拼的是平價(jià)、藥價(jià)低，醫保定點(diǎn)資格審批放開(kāi)前，藥店拼的是醫保資質(zhì)，未來(lái)藥店拼的則是精細化經(jīng)營(yíng)和專(zhuān)業(yè)化服務(wù)能力。放開(kāi)醫保定點(diǎn)審批讓更多的參與者進(jìn)來(lái)，在公平、公正市場(chǎng)下自由競爭，優(yōu)勝劣汰，那些優(yōu)質(zhì)高效管理，為消費者提供優(yōu)良專(zhuān)業(yè)化服務(wù)的藥店將脫穎而出，而那些原來(lái)依賴(lài)于醫保定點(diǎn)資質(zhì)忽視自身運營(yíng)能力提升的藥店將遭受淘汰。
二、網(wǎng)上醫保支付試點(diǎn)增加，未來(lái)經(jīng)營(yíng)規范的醫保定點(diǎn)藥店官網(wǎng)將都有可能獲得試點(diǎn)資格
不能實(shí)現網(wǎng)上醫保支付一直以來(lái)是網(wǎng)上藥店發(fā)展的制約條件，但是今年以來(lái)，我們看到從1月的海寧到5月沈陽(yáng)再到8月的廣州，網(wǎng)上醫保支付試點(diǎn)逐漸增加。
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試點(diǎn)區域
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運營(yíng)主體
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流程描述
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購藥范圍
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海寧
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海寧老百姓大藥房網(wǎng)站
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1.線(xiàn)上注冊，并攜帶醫?？?、身份證到指定線(xiàn)下藥店進(jìn)行醫?？ㄐ畔⒑藢?、支付密碼設置以及人臉圖像采集
2.選擇在線(xiàn)醫?？ㄖЦ叮ㄈ四樧R別認證）購買(mǎi)藥品
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醫保目錄下的非處方藥
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沈陽(yáng)
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成大方圓網(wǎng)站
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1.線(xiàn)上注冊，完成下單動(dòng)作，
2.配送人員送藥上門(mén)，顧客出示社?？ㄊ褂门渌腿藛T的專(zhuān)用POS機刷社?？ǎㄐ柘刃须娫?huà)/指定藥店設置密碼）支付
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目錄下的非處方藥、醫療器械、保健品
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廣州
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廣藥健民網(wǎng)站
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事先前往社?？ń鹑谫~戶(hù)所屬銀行,辦理社?？ê褪謾C號綁定之后可用醫?？ㄔ诰€(xiàn)購買(mǎi)藥品及醫療用品
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醫保目錄下的非處方藥、醫療器械、保健食品、“妝特字”化妝品、消毒用品等共7000余個(gè)單品
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從上述城市試點(diǎn)情況，我們可以得到以下幾個(gè)結論：
（一）未來(lái)網(wǎng)上藥店開(kāi)通醫保線(xiàn)上支付試點(diǎn)城市將增加，醫保支付將不是網(wǎng)上藥店發(fā)展制約條件
從技術(shù)層面來(lái)講，實(shí)現醫保線(xiàn)上支付并不困難。從三個(gè)試點(diǎn)城市流程上看，線(xiàn)上支付個(gè)人信息驗證手續愈發(fā)簡(jiǎn)單。這對于消費者而言將提升購物體驗，促進(jìn)網(wǎng)上藥店發(fā)展。
從醫保機構來(lái)說(shuō)，網(wǎng)上藥店市場(chǎng)相對線(xiàn)下市場(chǎng)更為集中，更利于監管。同時(shí)線(xiàn)上交易相對于線(xiàn)下交易更加透明，能夠做到實(shí)時(shí)監控，未來(lái)網(wǎng)上藥店若對接醫?？刭M系統，也更容易做到事前監管；除此，網(wǎng)上藥店突破了地理空間限制，線(xiàn)下藥店不能覆蓋全部居民的限制，解決了居民方便醫保購藥的需求。
基于此，未來(lái)網(wǎng)上藥店開(kāi)通醫保支付試點(diǎn)城市將增加。
（二）試點(diǎn)以當地知名連鎖的網(wǎng)上藥店為主，未來(lái)經(jīng)營(yíng)規范的醫保定點(diǎn)藥店官網(wǎng)將都有可能獲得試點(diǎn)資格
從試點(diǎn)的城市來(lái)看，運營(yíng)主體上看均是當地知名連鎖藥店的網(wǎng)上藥店，也就是擁有醫保定點(diǎn)資質(zhì)的連鎖且有官網(wǎng)，社保機構以其在社保局獲得的醫保資質(zhì)，開(kāi)通線(xiàn)上支付的功能或者是pos機支付的功能，也即是線(xiàn)下醫保定點(diǎn)藥店的線(xiàn)上趨勢，廣州醫保線(xiàn)上支付直接稱(chēng)之為“個(gè)人賬戶(hù)互聯(lián)網(wǎng)支付定點(diǎn)零售藥店醫藥用品項目試點(diǎn)”。
目前試點(diǎn)主要以當地知名連鎖為主，未來(lái)隨著(zhù)試點(diǎn)的成功，按照政府公平、公正競爭原則任何經(jīng)營(yíng)規范的醫保定點(diǎn)藥店官網(wǎng)都有可能獲得試點(diǎn)資格。
（三）未來(lái)醫保網(wǎng)上支付全國范圍試點(diǎn)可能的方案是擁有各地醫保網(wǎng)上支付資格的官網(wǎng)進(jìn)駐互聯(lián)網(wǎng)醫藥試點(diǎn)平臺
但是從目前試點(diǎn)情況來(lái)看，廣藥健民網(wǎng)目前醫保賬戶(hù)消費量較少，除了個(gè)人信息驗證手續，還有一個(gè)原因是官網(wǎng)自身流量不足，覆蓋用戶(hù)不足，推廣動(dòng)力不足。所以未來(lái)醫保網(wǎng)上支付全國范圍試點(diǎn)可能的方案是各地醫保網(wǎng)上支付資格的官網(wǎng)進(jìn)駐互聯(lián)網(wǎng)醫藥試點(diǎn)平臺，如目前的天貓、一號店等，以招標的方式每個(gè)城市進(jìn)駐1-2個(gè)醫保網(wǎng)上支付資格的藥店，以平臺的流量拉動(dòng)銷(xiāo)售。
總結：
醫保政策無(wú)論是醫保定點(diǎn)資格審批放開(kāi)還是網(wǎng)上醫保支付試點(diǎn)的增加，對于經(jīng)營(yíng)規范、管理能力強、擁有一定知名度的藥店都是利好。所以對于這些藥店來(lái)說(shuō)積極把握各地政策試點(diǎn)落地機遇，同時(shí)以其他成功試點(diǎn)案例主動(dòng)與當地社保機構探索當地網(wǎng)上醫保支付試點(diǎn)，是當前可行的行動(dòng)策略。
信息來(lái)源：江西藥品俱樂(lè )部
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