上海醫保政策最新5大調整！點(diǎn)擊查看
日期：2015/10/30
記者 李蓓
大病醫保全覆蓋、增加醫保定點(diǎn)藥店、放開(kāi)社區限量配藥、減少自費項目等代表建議目前已經(jīng)獲得市人保局采納，有沒(méi)有好開(kāi)心？
柏萬(wàn)青代表提出，把多種保險引入醫保盤(pán)子，以提高本市職工和居民的醫保報銷(xiāo)水平和保障覆蓋面。市人保局已對此建議予以采納并解決。
近期，上海制訂了《上海市城鄉居民大病保險試行辦法》，通過(guò)公開(kāi)招標確定了四家商業(yè)保險機構參與居民大病保險。
也就是說(shuō)，政府和商業(yè)保險機構簽訂居民大病醫保合同，采用購買(mǎi)服務(wù)的方式，使原來(lái)不能享受大病醫保的居民醫保拓寬了服務(wù)，遇到癌癥等大病重病時(shí)，保障程度大幅提高。
同時(shí)，四家公司有204個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，居民可以自行選擇。據最新數據，大病保險目前已經(jīng)在居民醫保中實(shí)現了全覆蓋。
所有街道（鎮）平均至少有3家醫保定點(diǎn)藥店
不少代表提出，大型居住社區和人口密集區域，居民就醫仍然存在困難，應當增設醫保定點(diǎn)藥店，方便居民購藥。
記者了解到，目前顧村馨家園、北翼菊盛等地區均已解決了缺少醫保定點(diǎn)藥房的問(wèn)題。
截至今年9月底，上海已累計14次擴大增加醫保定點(diǎn)藥店，目前全市醫保定點(diǎn)藥店達716家，所有街道（鎮）平均至少有3家，方便了參保人員就近配藥。
下一步，諸光路、青浦新城、綠地21世紀等大型居住社區都將列入擴點(diǎn)的重點(diǎn)考察區域。
對于代表提出的把藥店中的坐堂中醫門(mén)診部也納入醫保定點(diǎn)的建議，市人保局也一并采納。
蔡同德堂中醫門(mén)診部等5家開(kāi)設在定點(diǎn)藥店中的、具有一定知名度的中醫坐堂門(mén)診部已經(jīng)先行一步納入醫保結算。
下一步，納入范圍還將擴大。
社區醫院?jiǎn)未闻渌幵黾拥?至2個(gè)月
不少代表對社區配不到藥、處方有時(shí)間限制提出了意見(jiàn)。
市人保局昨天透露，這個(gè)問(wèn)題現在也解決了，自8月起，所有和社區家庭醫生簽約并納入社區慢性病管理的慢性病人，單次配藥量可以增加到1至2個(gè)月。
此外，社區用量大的一些藥增加了采購量，還增加了需求大的新品種。
為解決群眾反映的個(gè)案問(wèn)題，市人保局和衛計委設立聯(lián)合投訴電話(huà)33976100，專(zhuān)門(mén)受理關(guān)于限量配藥的投訴。
大病重病用藥已經(jīng)全部報銷(xiāo) 自費藥入保有望
還有代表提出，將部分自費藥和自費化驗項目納入醫保報銷(xiāo)。
市人保局昨天透露，這些建議也采納了。目前，國家基本醫保藥品目錄內的大病、重病治療用藥全部納入上海醫保報銷(xiāo)范圍。
根據今年2月國務(wù)院《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》，對部分專(zhuān)利藥品、獨家生產(chǎn)藥品采取公開(kāi)透明、多方參與的價(jià)格談判機制。
下一步，上海將在價(jià)格談判、企業(yè)降價(jià)的前提下，通過(guò)“醫保出一點(diǎn)、個(gè)人負擔一點(diǎn)”的方式，進(jìn)一步減輕病人的用藥負擔。
而對于自費化驗項目，市人保局明確表示，所有疾病治療必須的臨床化驗類(lèi)項目已經(jīng)全部納入醫保支付，下一步還將根據診斷治療需要，按照安全有效、費用合理、保障基本的原則，繼續調整。
信息來(lái)源：上海醫藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì )
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