國家衛計委回應：二次議價(jià)會(huì )動(dòng)搖藥品采購根基
日期：2015/10/28
健康報·藥點(diǎn)（jkb-yd）
最近，《關(guān)于公立醫院藥品集中采購工作中幾個(gè)問(wèn)題的補充通知》正在征求意見(jiàn)，其中再次強調禁止“二次議價(jià)”，從而引起了業(yè)界對于何為“二次議價(jià)”以及其正當性的大討論。日前，在由健康報社主辦的“創(chuàng )新構建藥品采購新機制座談會(huì )”上，國家衛生計生委藥政司相關(guān)負責人對于上述議題進(jìn)行了回應。
該負責人強調，通過(guò)集中采購降低藥品價(jià)格的原理是規模效應，以量換價(jià)。如果一個(gè)省的市場(chǎng)規模形成的中標價(jià)高于地市級城市，甚至是一家醫院議出的價(jià)格，那么首先要分析省級采購出現了問(wèn)題。因此，在省級集中采購形成中標價(jià)基礎上進(jìn)行的“二次議價(jià)”是不合常理的，如果仍有較大的議價(jià)空間，就是另一種形式的以藥補醫，擾亂了生產(chǎn)流通秩序，動(dòng)搖了藥品采購的基礎。而在藥品采購70號文中提出的分類(lèi)采購，大量的藥品的采購方式是自主議價(jià)，買(mǎi)賣(mài)雙方的價(jià)格一次到位，不存在二次議價(jià)。
那么，在70號文中規定，公立醫院改革試點(diǎn)可以以市為單位自行采購，并與省級采購中標價(jià)格聯(lián)動(dòng)，是否也是“二次議價(jià)”呢？該負責人說(shuō)，這一政策的初衷是，隨著(zhù)試點(diǎn)城市綜合改革的推進(jìn)，藥品采購會(huì )有新業(yè)態(tài)產(chǎn)生，比如用團購的形式把藥品買(mǎi)回來(lái)，再給患者合理使用。比如上海等地，正在探索由醫院開(kāi)出用藥清單，把全市用藥打包掛到省級平臺進(jìn)行采購，企業(yè)如果愿意接單，肯定要給出更為優(yōu)惠的價(jià)格。他表示，有些地方實(shí)施了已經(jīng)進(jìn)行了醫保支付制度改革，那么在醫保支付價(jià)下醫院團購議價(jià)，不叫二次議價(jià)。
該負責人表示，國內外經(jīng)驗都表明，通過(guò)集中采購形成規模效應是目前藥品采購的方向，但堅持一個(gè)方向并不等于固化一個(gè)模式。北京大學(xué)醫學(xué)部的一項研究顯示，全球一些主要國家，醫療機構銷(xiāo)售藥品的數量?jì)H占20%左右，大量藥品銷(xiāo)售是通過(guò)零售渠道，比如社會(huì )藥店等?，F在中國的情況恰恰相反，公立醫院是藥品銷(xiāo)售的主渠道，占了70%~80%。隨著(zhù)醫改的逐步到位，未來(lái)公立醫院不應該是藥品銷(xiāo)售主渠道，而藥品流通體制的改革、“互聯(lián)網(wǎng)+”的興起，也會(huì )加速改變傳統的藥品配送業(yè)態(tài)，藥品采購的相關(guān)政策也會(huì )隨之調整。
信息來(lái)源：醫藥精英俱樂(lè )部
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