寧波市大病保險特殊藥品政策開(kāi)始實(shí)施
日期：2015/10/28
........近日，根據省文件要求，市政府出臺了《關(guān)于完善大病保險制度的補充意見(jiàn)》，建立特殊藥品大病保險制度，將格列衛等15種特殊藥品納入大病保險支付范圍。
........我市參加城鎮職工醫保(含住院醫保、外來(lái)務(wù)工人員醫保)、城鄉居民醫保（含城鎮居民醫保、新農合）、六級及以上革命傷殘軍人和子女統籌，且正常享受醫保待遇的各類(lèi)參保人員。
........格列衛、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛(ài)必妥、晴唯可、ATG- Fresenius S（抗人T細胞兔免疫球蛋白）、赫賽汀、諾其、美羅華、類(lèi)克、福斯利諾 (碳酸鑭)、泰欣生、索馬杜林、復泰奧。
........大病保險特殊藥品年度為自然年度（1月1日至12月31日），醫療費用年度補償起付標準為2萬(wàn)元，補償最高限額為50萬(wàn)元。年度內補償標準如下表所示：
........參保人員單獨使用品種為“碳酸鑭”或“抗人T細胞兔免疫球蛋白”，年度補償起付標準為8000元，年度累計費用在8000元至2萬(wàn)元（含）部分，補償50%，2萬(wàn)元以上費用按上述辦法補償。
........大病保險特殊藥品待遇從2015年1月1日開(kāi)始享受，按醫療費票據開(kāi)具時(shí)間所在年度進(jìn)行補償，參保人員購藥費用發(fā)生時(shí)應具有享受醫療保險（醫療統籌）待遇資格。
........分別由各項醫?；鹬С?，個(gè)人不繳費，市區今年籌資標準為每人15元，今后根據大病保險特殊藥品的實(shí)際運行情況，適時(shí)調整籌資標準。各縣（市）結合實(shí)際自行確定標準籌集。
........從11月2日起，市區參保人員可到參保關(guān)系所在地的市區各醫保經(jīng)辦機構專(zhuān)窗辦理特殊藥品費用補償申報。為避免辦理過(guò)于集中，對文件下發(fā)前已發(fā)生費用的人員，將采取受理后集中審核、集中支付的辦法。前期政策咨詢(xún)時(shí)已提交材料的參保人員，經(jīng)辦機構將電話(huà)通知辦理時(shí)間。專(zhuān)窗同步開(kāi)始受理參保人員經(jīng)醫院審核的首次使用備案登記。此前已發(fā)生特殊藥品費用的參保人員，由專(zhuān)窗工作人員在申請報銷(xiāo)時(shí)辦理備案登記。
........1、使用特殊藥品應嚴格按照藥品說(shuō)明書(shū)的適應癥、用法用量，先備案再使用。參保人員應在醫保定點(diǎn)醫療機構或憑定點(diǎn)醫療機構處方到定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)大病保險特殊藥品。大病保險資金支付特殊藥品的規格、價(jià)格、數量等按照省特殊用藥管理服務(wù)協(xié)議規定執行。
........2、各縣（市）人力社保局根據當地實(shí)際制定貫徹落實(shí)辦法，并開(kāi)展當地參保人員特殊藥品登記備案和報銷(xiāo)結算工作。各縣（市）及市區新農合參保人員開(kāi)始辦理時(shí)間由當地向參保人員公布。
........3、參保人員可向各級醫保（新農合）經(jīng)辦機構或撥打咨詢(xún)電話(huà)0574-12333咨詢(xún)大病保險特殊藥品政策。
信息來(lái)源：寧波12333
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