干細胞很有希望幫助我們去認識和治療多種疾病、損傷和其他健康問(wèn)題。干細胞治療的潛力是顯而易見(jiàn)的,造血干細胞移植已挽救了成千上萬(wàn)名白血病患兒的生命;另外,醫生還用含有干細胞的組織移植物去治療發(fā)生于骨頭、皮膚和眼睛表面的疾病或損傷。研究人員現正在開(kāi)展多項重要臨床試驗,用干細胞治療其他許多疾病,繼續探索干細胞應用于醫學(xué)的新途徑。
關(guān)于干細胞,還有許多方面有待研究。然而,媒體和其他機構在不完全了解現有干細胞治療的原理和局限性的情況下夸大了其應用潛力。另外,向慢性病或嚴重損傷患者出售干細胞治療產(chǎn)品的醫療機構也大肆炒作干細胞治療。為了幫助大家正確認識現有干細胞治療的潛力和局限性,識別由出售未經(jīng)證實(shí)的干細胞治療產(chǎn)品的醫療機構廣泛散布的錯誤信息,筆者在此列出了“關(guān)于干細胞治療,不可不知的9件事”。
目前,最明確、使用最廣泛的干細胞治療是造血干細胞移植,比如骨髓移植,用于治療某些血液及免疫系統疾病或者在某些癌癥的治療后重建造血系統。
一些發(fā)生于骨頭、皮膚和眼角膜的損傷與疾病可通過(guò)植入移植物或組織來(lái)治療,而治愈過(guò)程則依賴(lài)于植入組織中的干細胞。這些干細胞移植術(shù)的安全性與有效性得到了醫學(xué)界的廣泛認可。干細胞的所有其他臨床應用目前仍有待臨床試驗證實(shí),所以應被視為高度試驗性質(zhì)的治療。
請注意
謹防接受未經(jīng)監管部門(mén)批準的干細胞治療或在合法注冊的臨床試驗之外接受干細胞治療。
試用未經(jīng)證實(shí)的干細胞治療會(huì )蒙受損失。
當目前尚無(wú)有效的治療方法時(shí),患者很容易抱著(zhù)“做最后嘗試”的心態(tài)去試用某種新療法,即使這種新療法還未經(jīng)證實(shí),他們也早有心理準備,覺(jué)得不會(huì )有什么損失。不幸的是,世界各地出售的大多數未經(jīng)證實(shí)與批準的干細胞治療產(chǎn)品讓患者真實(shí)獲益的希望非常小,而且也存在不少風(fēng)險:
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并發(fā)癥可能會(huì )引起新的短期和長(cháng)期健康問(wèn)題,同時(shí)還可能會(huì )使患者的病情或癥狀更加難以控制。
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接受某種未經(jīng)證實(shí)的治療或試驗性治療可能會(huì )使患者沒(méi)有資格參加今后的臨床試驗或不適合未來(lái)的治療選擇。
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患者需支付巨額治療費用,除此之外,可能還要承擔食宿費或其他花費。在大多數情況下,保險公司和政府醫保都不會(huì )承擔接受試驗性治療產(chǎn)生的費用。
請注意
接受未經(jīng)證實(shí)的治療必須慎重考慮自己的健康狀況、經(jīng)濟能力和個(gè)人情況??紤]可能會(huì )蒙受什么損失,與自己的家人和醫生一起探討上面提及的各種風(fēng)險。
來(lái)自人體不同部位的干細胞有不同的功能。
科學(xué)家們正在探究組織特異性干細胞在疾病治療中發(fā)揮的不同作用,而且他們已發(fā)現這些干細胞具備有限的特定功能。如果未經(jīng)實(shí)驗室處理,組織特異性干細胞只能生成和干細胞來(lái)源于同一組織的其他細胞類(lèi)型。比如,來(lái)自骨髓的造血干細胞可生成血液細胞,來(lái)自大腦的神經(jīng)干細胞可生成腦細胞。但是,造血干細胞不會(huì )自然生成腦細胞,反過(guò)來(lái)也一樣。因此,用單個(gè)細胞類(lèi)型去治療多種侵及不同組織或器官的無(wú)關(guān)疾病是不可能的。
請注意
謹防從和自身疾病無(wú)關(guān)的部位或組織提取干細胞進(jìn)行治療。
如果未經(jīng)實(shí)驗室謹慎處理,組織特異性干細胞就無(wú)法生成存在于其他組織的細胞,所以,相同的干細胞治療對侵及人體不同組織和器官的疾病奏效的可能性微乎其微。
科學(xué)家已經(jīng)知道如何通過(guò)一個(gè)多步驟過(guò)程用多能干細胞即胚胎干細胞或誘導多能干細胞培育出一些專(zhuān)用細胞類(lèi)型。多能干細胞有潛力在體內形成各種不同的細胞類(lèi)型,為研發(fā)新療法提供了重要機會(huì )。然而,胚胎干細胞和誘導多能干細胞不適合直接用作治療,因為它們需要經(jīng)引導分化為重建病變或受損組織所需的特定細胞。如果引導不當,這些干細胞在注射到病人體內后可能會(huì )過(guò)度生長(cháng),繼而引發(fā)腫瘤。
請注意
要極其謹慎地看待醫療機構對不同類(lèi)型的疾病提供相同的干細胞治療。謹防受醫療機構鼓吹“干細胞自己知道如何治療某種特定疾病”。
對自己所患疾病的病因及影響了解越多,就越能確定最適合自己的治療選擇。比如你患有某種血癌,那么造血干細胞移植就是一種合理的治療選擇,因為這種治療需要造血干細胞去做它們本應做的事。但是,如果你患有糖尿病,那么接受造血干細胞移植就說(shuō)不通了,因為糖尿病的病因在胰腺而不在血液本身。未經(jīng)實(shí)驗室謹慎處理,組織特異性干細胞只會(huì )生成和干細胞來(lái)源于同一組織的細胞類(lèi)型。
請注意
了解自己所患疾病或損傷的病因是謹防接受未經(jīng)證實(shí)的干細胞治療的最好措施。
用人的自身細胞進(jìn)行治療也會(huì )存在不安全性。
從理論上來(lái)說(shuō),人的自身免疫系統不會(huì )攻擊用于移植的自身細胞。用病人的自身細胞進(jìn)行移植稱(chēng)為自體移植。然而,提取和培養細胞、然后將其重新注入體內的操作過(guò)程本身就存在風(fēng)險。自體干細胞治療的已知風(fēng)險有:
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每次從體內提取干細胞時(shí),提取的干細胞都可能會(huì )有受病毒、細菌或其他病原體感染的風(fēng)險,這可能會(huì )在干細胞被重新注入體內后引發(fā)疾病。
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對干細胞進(jìn)行處理可能會(huì )干擾干細胞的正常功能,如控制細胞生長(cháng)的功能。
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如何以及在哪個(gè)部位將干細胞重新注入體內至關(guān)重要,有些醫療機構甚至將干細胞注射到一般沒(méi)有干細胞的部位。
請注意
每一個(gè)醫療操作過(guò)程都有風(fēng)險。要對掩蓋或最小限度估計干細胞治療相關(guān)風(fēng)險的醫療機構提高警惕。
醫療機構提供的病人感言及其他宣傳推廣可能會(huì )誤導人們。
人們很難將開(kāi)展可靠臨床試驗的醫生與銷(xiāo)售未經(jīng)證實(shí)的治療產(chǎn)品的醫療機構區分開(kāi)來(lái)。但是,二者提供治療產(chǎn)品的方式存在不同:大多數專(zhuān)科醫生通過(guò)病人轉診對病人進(jìn)行治療,而出售干細胞治療產(chǎn)品的醫療機構往往通過(guò)在互聯(lián)網(wǎng)、臉書(shū)和報紙上投放廣告來(lái)說(shuō)服病人直接購買(mǎi)其干細胞治療產(chǎn)品。
四處兜售未經(jīng)證實(shí)的干細胞治療產(chǎn)品的醫療機構經(jīng)常借助病人感言來(lái)夸大其治療產(chǎn)品的好處。這些病人感言會(huì )有意或無(wú)意地誘導人們。比如,某病人在接受干細胞治療后馬上感覺(jué)身體好了許多,但是病人感覺(jué)到的或實(shí)際發(fā)生的病情好轉可能歸因于其他因素,如堅信干細胞治療一定會(huì )有效、伴隨主要治療的輔助治療、為配合治療而保持健康的生活方式以及自然發(fā)生的病情波動(dòng)。這些因素具有復雜性,難以在周密設計的臨床試驗之外對其進(jìn)行客觀(guān)評估。
請注意
提防在互聯(lián)網(wǎng)、臉書(shū)和報紙上使用病人感言等沒(méi)有科學(xué)證據的說(shuō)服性語(yǔ)言文字來(lái)兜售干細胞治療產(chǎn)品的醫療機構。
某治療產(chǎn)品屬于試驗性治療并不意味著(zhù)它是某項臨床研究或臨床試驗的一部分。可靠的臨床試驗有以下幾個(gè)重要特點(diǎn):
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以它們自己的臨床前數據以及對細胞、組織和動(dòng)物進(jìn)行的實(shí)驗室研究為基礎,也就是說(shuō),進(jìn)入臨床試驗的治療產(chǎn)品很可能是安全有效的。
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受獨立醫學(xué)倫理委員會(huì )的監督,以保護受試者的權利。
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符合法律法規要求,比如被納入公認的臨床試驗注冊庫。
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旨在回答有關(guān)新的試驗性療法或現有療法的新用途的具體問(wèn)題(通常與未接受試驗性療法的對照組患者進(jìn)行對比)。
開(kāi)展可靠臨床試驗對開(kāi)發(fā)新療法至關(guān)重要。
請注意
科學(xué)轉化醫學(xué)的過(guò)程就是要實(shí)現病人傷害最小化,療效最大化。
認真負責地將科學(xué)發(fā)現轉化為安全有效的臨床治療是一個(gè)漫長(cháng)、復雜的多步驟過(guò)程。在此過(guò)程中,科學(xué)家可能會(huì )發(fā)現,在實(shí)驗室研究中充滿(mǎn)希望的治療方法用在動(dòng)物身上時(shí)不起作用,或者對動(dòng)物有效的治療方法對人類(lèi)不起作用,或者某治療方法可有效緩解人類(lèi)疾病或損傷的癥狀,但同時(shí)也帶來(lái)了無(wú)法接受的風(fēng)險??茖W(xué)家仔細審查并重復他們的工作,同時(shí)也要求他們的同事這樣做??茖W(xué)轉化醫學(xué)的過(guò)程雖然漫長(cháng),但其宗旨是實(shí)現病人傷害最小化,療效最大化。
請注意
提防規避公認的科學(xué)轉化醫學(xué)過(guò)程的醫療機構。
研究人員在干細胞領(lǐng)域不斷取得重大進(jìn)展,深入認識人體的正常發(fā)育、弄清楚疾病發(fā)生時(shí)人體運作機制出現了什么故障、開(kāi)發(fā)并檢測有益患者的潛在干細胞療法。然而,他們還要進(jìn)行更多研究去了解干細胞在人體內的工作機制以及干細胞治療疾病的能力。未來(lái)會(huì )有針對大多數疾病和損傷的安全有效干細胞治療。
原文鏈接:
http://www.closerlookatstemcells.org/stem-cells-and-medicine/nine-things-to-know-about-stem-cell-treatments