《山西省完善公立醫院藥品集中采購工作實(shí)施方案》解讀
日期：2015/10/23
昨日（10月21日），山西省人民政府辦公廳下發(fā)該省《藥品集中采購實(shí)施方案》，方案中值得關(guān)注的核心內容如下：
1、劃分為招標采購藥品、談判采購藥品、直接掛網(wǎng)采購藥品、定點(diǎn)生產(chǎn)藥品、特殊藥品等5大采購目錄。
（1）對招標藥品的范圍界定，除了采購金額占比排序不低于80%且有3家及以上企業(yè)的基本前提外，將7號文中使用量大定義為200萬(wàn)元（江蘇是500萬(wàn)元)。≥200萬(wàn)元進(jìn)入招標采購，排序在后20%、且小于200萬(wàn)以及臨床用量少的藥品則進(jìn)入直接掛網(wǎng)。界定明晰，分類(lèi)清楚，值得一贊！
(2)對于國家及省級一時(shí)不能納入談判的藥品，先采集同廠(chǎng)家同品規藥品2010年以來(lái)全國最低中標價(jià)作為醫療機構采購價(jià)格并實(shí)行按季度動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)，零差率銷(xiāo)售，同時(shí)列為價(jià)格監測重點(diǎn)藥品。
（3）實(shí)施分類(lèi)采購過(guò)程中，對于以集中招標、談判、定點(diǎn)生產(chǎn)三種方式確定的采購價(jià)格，醫院不得另行組織議價(jià)。
(4）基礎大輸液只列基本藥物招標未招的品種
2、雙信封
（1）開(kāi)標時(shí)間：按國家統一要求在每年11月中下旬進(jìn)行
（2）經(jīng)濟技術(shù)標：經(jīng)濟技術(shù)標書(shū)主要對企業(yè)的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范（GMP）、資質(zhì)認證、藥品質(zhì)量抽驗抽查情況、生產(chǎn)規模、配送能力、銷(xiāo)售額、市場(chǎng)信譽(yù)、電子監管能力等指標進(jìn)行評審，并將通過(guò)新版GMP認證情況，在歐盟、美國、日本等發(fā)達國家（地區）上市銷(xiāo)售情況，標準化的劑型、規格、包裝等作為重要指標;
(3)商務(wù)標評審：在商務(wù)標書(shū)評審中，同一個(gè)競價(jià)分組除報價(jià)最低者中標外，再根據經(jīng)濟技術(shù)標得分由高到低確認同一價(jià)格的跟標企業(yè)1個(gè)（無(wú)省內企業(yè)中標時(shí)，省內入圍企業(yè)依經(jīng)濟技術(shù)標得分高者優(yōu)先跟標）。其余企業(yè)依據報價(jià)由低到高依次候補中標。這與剛剛結束的山西低價(jià)藥跟標規則一致，很有道理！
(4)價(jià)格聯(lián)動(dòng)：對中標藥品價(jià)格實(shí)行與周邊省份藥品中標價(jià)格聯(lián)動(dòng)調整，其同廠(chǎng)同品規藥品的中標價(jià)格不得與周邊省份最低中標價(jià)出現明顯差異（不超過(guò)5%），否則將按季度進(jìn)行調整
3、試點(diǎn)城市價(jià)格聯(lián)動(dòng)：價(jià)格差異以5%為界
試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于省級中標價(jià)格（≥5%）時(shí)，省級中標價(jià)格按試點(diǎn)城市成交價(jià)格進(jìn)行調整。
4、配送
對配送到貨率單月低于90%中標藥品生產(chǎn)和配送企業(yè)進(jìn)行約談，連續兩個(gè)月供貨率低于80%或存在給醫院或醫務(wù)人員回扣等違法違規行為者，報省藥械采購領(lǐng)導組辦公室取消生產(chǎn)企業(yè)中標或掛網(wǎng)資格，取消配送企業(yè)的配送藥品資格。
5、10月底前數據與國管平臺聯(lián)通
2015年10月底完成省級藥品集中采購平臺標準化改造，實(shí)現與國家藥品供應保障綜合管理信息平臺的互聯(lián)互通、信息共享。逐步實(shí)現省級平臺與醫院、醫保經(jīng)辦機構、價(jià)格主管部門(mén)等信息數據互聯(lián)互通和共享。
整體評價(jià)
1、本方案是山西省政府辦公廳下發(fā)，與國務(wù)院辦公廳7號文對應，后續還會(huì )有該省衛計委的細化方案出臺；
2、方案在藥品分類(lèi)采購上思路清晰，界定明確，省去了政府職能部門(mén)與藥企之間不少的理解和溝通成本，值得肯定；
3、商務(wù)標評審辦法及價(jià)格聯(lián)動(dòng)措施，參考了該省低價(jià)藥跟標規則，既要求低價(jià)中標，也在一定程度上考慮了質(zhì)量因素，有其可取之處；
4、明確了禁止二次議價(jià)和開(kāi)標時(shí)間，緊跟國家衛計委的相關(guān)政策。
山西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山西省完善公立醫院藥品集中采購工作實(shí)施方案的通知
各市、縣人民政府，省人民政府各委、辦、廳、局：
《山西省完善公立醫院藥品集中采購工作實(shí)施方案》已經(jīng)省人民政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。
山西省人民政府辦公廳
2015年10月12日
山西省完善公立醫院藥品集中采購工作實(shí)施方案
為加快推進(jìn)我省公立醫院綜合改革，規范藥品流通秩序，建立健全以基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，根據國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕7號）和國家衛生計生委《關(guān)于落實(shí)完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見(jiàn)的通知》（國衛藥政發(fā)〔2015〕70號）精神，結合我省實(shí)際，制定本方案。
一、指導思想
充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，借鑒國際藥品采購通行做法，總結吸收基本藥物采購經(jīng)驗，以切實(shí)降低藥品虛高價(jià)格、保障藥品質(zhì)量和供應為目標，建立以省為單位的藥品集中采購機制，實(shí)行一個(gè)平臺、上下聯(lián)動(dòng)、公開(kāi)透明、分類(lèi)采購，采取招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤、雙信封評標、全程監控等措施，加強藥品采購全過(guò)程綜合監管，切實(shí)降低藥價(jià)，減輕人民群眾醫藥費用負擔。
二、基本原則
（一）破除以藥補醫機制，加快推進(jìn)公立醫院綜合改革。
（二）降低藥品、醫用耗材虛高價(jià)格，減輕人民群眾醫藥費用負擔。
（三）預防和遏制醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗行為，抵制商業(yè)賄賂。
（四）推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組、公平競爭，促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
三、實(shí)施范圍及采購周期
（一）實(shí)施范圍。
全省縣級以上公立醫院及縣級以上人民政府、國有企業(yè)、國有控股企業(yè)等所屬的非營(yíng)利性醫院均納入公立醫院藥品集中采購范圍；政府辦基層醫療衛生機構、村衛生室、社區衛生服務(wù)站除按規定采購基本藥物外，可在規定比例內選擇使用公立醫院其他藥品。
上述醫療衛生機構使用的除中藥飲片以外的基本藥物和非基本藥物，全部通過(guò)省級平臺集中采購。村衛生室、社區衛生服務(wù)站藥品繼續由所在鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心代購。鼓勵民營(yíng)醫院參加藥品集中采購。
（二）采購周期。公立醫院藥品采購周期為一年。在采購周期內新批準上市或新進(jìn)入山西市場(chǎng)的藥品，根據疾病防治需求，經(jīng)過(guò)藥物經(jīng)濟學(xué)和循證醫學(xué)評價(jià)，可組織增補采購。
四、健全工作機構
山西省醫療機構藥械集中網(wǎng)上競價(jià)采購工作領(lǐng)導組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“省藥械采購領(lǐng)導組”）增加省經(jīng)信委、省商務(wù)廳、省保險監管局為成員單位。
省藥械采購領(lǐng)導組在省政府的領(lǐng)導下，負責研究藥品集中采購工作的重大問(wèn)題，制定重大政策，審核集中采購工作實(shí)施方案，協(xié)調并督促相關(guān)部門(mén)按照各自職責做好集中采購相關(guān)工作。
省藥械采購領(lǐng)導組下設辦公室，按照領(lǐng)導組會(huì )議的決策和要求，負責審核集中采購目錄、采購產(chǎn)品分類(lèi)和招采工作方案，負責集中采購日常工作的監管和組織、協(xié)調。
山西省藥械集中招標采購中心（簡(jiǎn)稱(chēng)“省藥械采購中心”）在省藥械采購領(lǐng)導組辦公室和省衛生計生委的領(lǐng)導下，負責省級藥品集中采購平臺的使用、運行和維護，承辦公立醫院藥品集中采購具體工作。
五、實(shí)行分類(lèi)采購
（一）分類(lèi)制定采購目錄。
組織縣級以上（含縣級）公立醫院按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%上報采購計劃和預算，并具體到品種、劑型和規格，每種藥品采購的劑型原則上不超過(guò)3種，每種劑型對應的規格原則上不超過(guò)2種，兼顧婦女、老人和兒童等特殊人群的用藥需要。
省藥械采購中心負責匯總全省醫院的歷史采購信息和年度用藥需求，測算每種藥品的歷史采購金額、占比排序及下年度采購需求數量，依據基本藥物目錄、醫療保險藥品目錄、基本藥物臨床應用指南和處方集等，按照基本藥物和非基本藥物采購相銜接的原則合理編制全省公立醫院藥品采購目錄，經(jīng)省藥械采購領(lǐng)導組辦公室審定后向社會(huì )公布。
采購目錄應分類(lèi)列明招標采購藥品、談判采購藥品、直接掛網(wǎng)采購藥品、定點(diǎn)生產(chǎn)藥品、特殊藥品等。其中招標采購藥品根據上一年度全省公立醫院所有藥品采購總金額中每個(gè)品規采購金額和占比排序確定，將占比排序累計不低于80%和單品采購金額200萬(wàn)元以上且有3家及以上企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專(zhuān)利藥品列入招標采購范圍。
直接掛網(wǎng)采購藥品中，婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急（搶)救藥品參照國家衛生計生委委托行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)術(shù)團體公布的遴選原則和示范藥品分別制定，基礎大輸液只列基本藥物招標未招的品種，常用低價(jià)藥品按照國家發(fā)展改革委和省物價(jià)局公布的目錄及相關(guān)政策確定。
全省公立醫院上一年度藥品采購總金額中占比排序低于80%、歷史采購金額低于200萬(wàn)元和下年度新需求等臨床用量小的藥品也列入直接掛網(wǎng)采購目錄。
制定采購目錄必須堅持以患者為中心，遵循臨床常用必須、劑型規格適宜、包裝使用方便的原則，努力做到劑型、規格盡量統一，逐步提高藥品采購和使用集中度。采購目錄要優(yōu)先選擇符合臨床路徑、納入重大疾病保障、重大新藥創(chuàng )制專(zhuān)項、重大公共衛生項目的藥品，并與醫保、新農合報銷(xiāo)政策做好銜接。
(二)分類(lèi)采購藥品。
1.招標采購藥品。對列入招標采購目錄的基本藥物和非專(zhuān)利藥品，發(fā)揮省級集中批量采購優(yōu)勢，由省藥械采購中心采取雙信封制公開(kāi)招標采購。開(kāi)標時(shí)間按國家統一要求在每年11月中下旬進(jìn)行。醫院作為采購主體，按中標價(jià)格從省級藥品集中采購平臺采購。
合理劃分競價(jià)分組。結合公立醫院用藥特點(diǎn)和質(zhì)量要求，根據仿制藥質(zhì)量一致性評價(jià)技術(shù)要求，科學(xué)設定公開(kāi)招標藥品的質(zhì)量層次和競價(jià)分組，優(yōu)先采購達到國際水平的仿制藥。要通過(guò)劑型、規格標準化，將適應癥和功能療效類(lèi)似藥品優(yōu)化組合和歸并，減少議價(jià)品規數量，促進(jìn)公平競爭。
實(shí)行雙信封制招標辦法。投標的藥品生產(chǎn)企業(yè)須同時(shí)編制經(jīng)濟技術(shù)標書(shū)和商務(wù)標書(shū)。經(jīng)濟技術(shù)標書(shū)主要對企業(yè)的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范（GMP）、資質(zhì)認證、藥品質(zhì)量抽驗抽查情況、生產(chǎn)規模、配送能力、銷(xiāo)售額、市場(chǎng)信譽(yù)、電子監管能力等指標進(jìn)行評審，并將通過(guò)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范（2010年修訂）》認證情況，在歐盟、美國、日本等發(fā)達國家（地區）上市銷(xiāo)售情況，標準化的劑型、規格、包裝等作為重要指標。
經(jīng)濟技術(shù)標評審依據評標要素得分情況,由計算機評標系統自動(dòng)生成由高到低的分值排序,確定入圍品種和規格,得分相同的藥品,省內企業(yè)優(yōu)先入圍，無(wú)省內企業(yè)投標的，工信部行業(yè)排名靠前的企業(yè)優(yōu)先入圍。要強化藥品質(zhì)量安全、風(fēng)險評估意識，合理控制通過(guò)經(jīng)濟技術(shù)標書(shū)評審的企業(yè)數量。
通過(guò)經(jīng)濟技術(shù)標書(shū)評審的企業(yè)方可進(jìn)入商務(wù)標書(shū)評審。在商務(wù)標書(shū)評審中，同一個(gè)競價(jià)分組除報價(jià)最低者中標外，再根據經(jīng)濟技術(shù)標得分由高到低確認同一價(jià)格的跟標企業(yè)1個(gè)（無(wú)省內企業(yè)中標時(shí)，省內入圍企業(yè)依經(jīng)濟技術(shù)標得分高者優(yōu)先跟標）。其余企業(yè)依據報價(jià)由低到高依次候補中標。中標企業(yè)出現質(zhì)量不合格、配送率不達標等問(wèn)題時(shí)，廢除中標企業(yè)資格，由候補中標企業(yè)中標。
對中標藥品價(jià)格實(shí)行與周邊省份藥品中標價(jià)格聯(lián)動(dòng)調整，其同廠(chǎng)同品規藥品的中標價(jià)格不得與周邊省份最低中標價(jià)出現明顯差異（不超過(guò)5%），否則將按季度進(jìn)行調整，確保我省中標價(jià)格與周邊省份不出現明顯差異。對競標價(jià)格明顯偏低、可能存在質(zhì)量和供應風(fēng)險的藥品，進(jìn)行綜合評估，全程監測藥品質(zhì)量和實(shí)際供應保障情況，避免惡性競爭。
在公立醫院改革試點(diǎn)城市（太原市和運城市），允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上對招標藥品進(jìn)行自行采購。試點(diǎn)城市要按照與當地醫保支付方式、醫療服務(wù)價(jià)格、薪酬制度等綜合改革相配套的原則，制定具體的采購辦法，按規定逐級上報國務(wù)院醫改辦備案。試點(diǎn)城市成交價(jià)格不得高于省級中標價(jià)格。試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于省級中標價(jià)格（≥5%）時(shí)，省級中標價(jià)格按試點(diǎn)城市成交價(jià)格進(jìn)行調整。
2.談判采購藥品。
對部分專(zhuān)利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，按全國統一部署建立公開(kāi)透明的價(jià)格談判機制。談判實(shí)行政府主導，采用多方參與、公開(kāi)透明、試點(diǎn)起步、國家和省級聯(lián)動(dòng)、省際聯(lián)合等方式，談判結果在省級藥品集中采購平臺上公布，醫院按談判結果采購藥品。
對于國家及省級一時(shí)不能納入談判的藥品，先采集同廠(chǎng)家同品規藥品2010年以來(lái)全國最低中標價(jià)作為醫療機構采購價(jià)格并實(shí)行按季度動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)，零差率銷(xiāo)售，同時(shí)列為價(jià)格監測重點(diǎn)藥品。
3.直接掛網(wǎng)采購藥品。
對婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急（搶?zhuān)┚人幤?、基本藥物招標未招的基礎大輸液、常用低價(jià)藥品和臨床用量小暫不列入招標采購的藥品實(shí)行直接掛網(wǎng)，由公立醫院直接與生產(chǎn)廠(chǎng)家或配送企業(yè)議價(jià)，網(wǎng)上公開(kāi)采購。
4.定點(diǎn)生產(chǎn)藥品。
執行國家對臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應短缺藥品的招標定點(diǎn)生產(chǎn)統一部署，按國家統一招標價(jià)格掛網(wǎng)采購。
5.特殊藥品。
對麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品仍實(shí)行最高出廠(chǎng)價(jià)和最高零售價(jià)管理。醫院使用的麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費用藥、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，按國家及我省現行規定采購。
實(shí)施分類(lèi)采購過(guò)程中，對于以集中招標、談判、定點(diǎn)生產(chǎn)三種方式確定的采購價(jià)格，醫院不得另行組織議價(jià)。
六、改進(jìn)藥款結算方式
（一）加強藥品購銷(xiāo)合同管理。
以醫院為單位與中標廠(chǎng)家或自行采購議定的廠(chǎng)家、供貨企業(yè)簽訂藥品采購合同，合同中要明確采購品種、劑型、規格、價(jià)格、數量、配送批量和時(shí)限、結算方式和結算時(shí)間等內容。
合同約定的采購數量應是采購計劃申報的一個(gè)采購周期的全部采購量。醫院采購全部藥品必須通過(guò)省級藥品集中采購平臺向生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)下達訂單，并在交貨驗收合格3日內進(jìn)行網(wǎng)上確認。
（二）規范藥品貨款支付。
對醫院藥品支出實(shí)行按年度專(zhuān)項預算管理，醫院藥品采購預算一般不高于醫院業(yè)務(wù)支出的25%-30%。醫院藥品收入實(shí)行內部專(zhuān)賬管理，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，嚴禁醫院擠占藥品收入購買(mǎi)醫療設備和投資基本建設等領(lǐng)域。
醫院要嚴格按照合同約定的時(shí)間支付貨款，從交貨驗收合格確認到付款不得超過(guò)30天。醫院付款時(shí)間和付款金額要體現在省級藥品集中采購平臺上。
省藥械采購中心要將平臺上顯示的采購結算情況定期向各級政府和衛生行政部門(mén)報告，同時(shí)向醫院負責人通報。鼓勵醫院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用。逐步實(shí)現藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以?xún)取?/span>
(三)創(chuàng )造條件設立藥品結算周轉金。
醫保經(jīng)辦機構、商業(yè)保險機構要按規定與醫院及時(shí)足額結算醫療費用。以市或縣（市、區）為單位，公開(kāi)招標選擇公立醫院開(kāi)戶(hù)銀行，通過(guò)集中開(kāi)設銀行賬戶(hù)的方式，引導開(kāi)戶(hù)銀行按照互惠互利的原則提供藥品結算周轉金服務(wù)，縮短醫院藥款結算時(shí)間，降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本。
糾正和防止醫院以承兌匯票等形式變相拖延回款時(shí)間的現象和行為。鼓勵各地以醫保經(jīng)辦機構預付醫療費用的形式設立周轉金，有條件的地方可由政府設立周轉金，加快醫院藥款結算進(jìn)度。
七、加強藥品供應配送管理
（一）中標和掛網(wǎng)藥品生產(chǎn)企業(yè)管理。
中標和掛網(wǎng)藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應的第一責任者。不能直接配送的中標生產(chǎn)企業(yè)要與省內具備資質(zhì)的配送企業(yè)簽訂委托配送協(xié)議并在省級藥品集中采購平臺上公告，保障其藥品的足量供應，監督藥品及時(shí)配送到位。
(二)藥品配送企業(yè)的管理。
藥品配送企業(yè)是保障醫院藥品供應的直接責任者。公立醫院和基層醫療衛生機構按照“相對集中、競爭有序”的原則擇優(yōu)選擇配送企業(yè)，公立醫院可選擇轄區承擔基本藥物配送的企業(yè)統一配送，也可擇優(yōu)選擇其他證照齊全的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)承擔配送。
鼓勵以市或縣為單位實(shí)行縣鄉村藥品一體化配送，以公立醫院藥品的采購量帶動(dòng)和促進(jìn)基層和偏遠、交通不便地區藥品配送供應。省級藥品集中采購平臺定期公布在各醫院設立結算戶(hù)頭的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)名單，接受社會(huì )監督。
（三）藥品供貨配送企業(yè)的監管。
各市、縣衛生行政部門(mén)及各醫院要加強對中標、掛網(wǎng)藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)的監管并實(shí)行動(dòng)態(tài)調整。
依據省級藥品集中采購平臺提供的數據，對配送到貨率單月低于90%中標藥品生產(chǎn)和配送企業(yè)進(jìn)行約談，連續兩個(gè)月供貨率低于80%或存在給醫院或醫務(wù)人員回扣等違法違規行為者，報省藥械采購領(lǐng)導組辦公室取消生產(chǎn)企業(yè)中標或掛網(wǎng)資格，取消配送企業(yè)的配送藥品資格。
嚴禁麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品供應企業(yè)供應特殊藥品時(shí)強行搭售其他藥品。
八、規范建設省級藥品集中采購平臺
（一）加快推進(jìn)省級藥品集中采購平臺的規范化建設，2015年10月底完成省級藥品集中采購平臺標準化改造，實(shí)現與國家藥品供應保障綜合管理信息平臺的互聯(lián)互通、信息共享。
逐步實(shí)現省級平臺與醫院、醫保經(jīng)辦機構、價(jià)格主管部門(mén)等信息數據互聯(lián)互通和共享。要借助互聯(lián)網(wǎng)、大數據等現代信息技術(shù)，不斷擴展省級藥品集中采購平臺服務(wù)和監管功能，提高省級平臺智能化水平，滿(mǎn)足簽訂電子合同、在線(xiàn)支付結算、網(wǎng)上電子交易等新需求。
（二）將省級藥品集中采購平臺的管理、維護和升級改造費用列入財政預算重點(diǎn)保證，按工作需要為省藥械采購中心配齊缺編人員，保證其工作正常運行。
（三）省級藥品集中采購平臺要為各級醫院和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供服務(wù)，提高藥品招標采購、配送管理、評價(jià)、統計分析、動(dòng)態(tài)監管等能力，及時(shí)收集分析醫院藥品采購價(jià)格、數量、回款時(shí)間及藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送到位率、不良記錄等情況，定期向社會(huì )公布。
鼓勵有條件的地方開(kāi)展電子交易，采取通過(guò)藥品集中采購平臺簽訂電子合同、在線(xiàn)支付等多種方式，節約交易成本，提高交易透明度。
九、強化組織領(lǐng)導和綜合監管
（一）加強組織領(lǐng)導，形成工作合力。
各級政府要加強對本行政區公立醫院藥品集中采購工作的組織領(lǐng)導和督導評估，及時(shí)發(fā)現并研究解決公立醫院藥品采購、結算、使用和供應中存在的困難和問(wèn)題。
衛生計生、發(fā)展改革、人力資源社會(huì )保障、財政、商務(wù)、經(jīng)信、物價(jià)、工商、食品藥品監管、檢察、保險監管等有關(guān)部門(mén)要各司其職，密切配合，形成工作合力，確保公立醫院藥品集中采購工作任務(wù)的落實(shí)。
(二）加強對醫療機構及其負責人的考核。
要將藥品集中采購情況作為對醫院及其負責人的重要考核內容，納入目標管理及醫院評審評價(jià)工作。對違規網(wǎng)下采購、拖延藥款結算的醫院，視情節輕重給予通報批評、限期整改、責令支付違約金、降低醫院評審等級等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法追究刑事責任。
（三）加強醫務(wù)人員合理用藥的評價(jià)和考核。
公立醫院要優(yōu)先配備使用基本藥物并達到規定比例。要建立處方點(diǎn)評和醫師約談制度，重點(diǎn)跟蹤監控輔助用藥、醫院超常使用的藥品。
建立健全以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評價(jià)體系，推進(jìn)藥品劑型、規格、包裝標準化。加強醫務(wù)人員合理用藥培訓和考核，發(fā)揮藥師的用藥指導作用，規范醫生處方行為，切實(shí)減少不合理用藥。
（四）強化短缺藥品監測和預警。
在完善基層醫療衛生機構短缺藥品網(wǎng)上直報系統的同時(shí)，在全省三級醫院、二級醫院各選擇確定15個(gè)機構作為短缺藥品監測點(diǎn)，及時(shí)收集分析藥品供求信息，強化短缺藥品監測和預警，并根據情況及時(shí)采取措施予以解決。省級采購解決不了的問(wèn)題，及時(shí)上報國家相關(guān)部門(mén)。
（五）加強對藥品價(jià)格、質(zhì)量和市場(chǎng)流通行為的監督檢查。
強化藥品成本調查和市場(chǎng)購銷(xiāo)價(jià)格監測，規范價(jià)格行為，保護患者合法權益。依法嚴肅查處價(jià)格違法和壟斷行為，以及偽造或虛開(kāi)發(fā)票、掛靠經(jīng)營(yíng)、“走票”等違法行為。強化重點(diǎn)藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監管，嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。
（六）嚴格執行誠信記錄和市場(chǎng)清退制度。
建立藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)誠信記錄并及時(shí)向社會(huì )公布。對未按合同規定及時(shí)配送供貨而被取消中標、掛網(wǎng)和配送資格的，在采購過(guò)程中提供虛假證明文件、惡意串標、中標后拒不簽訂合同或拒不供貨的，嚴重違反《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范》造成嚴重后果的，以及向采購中心、醫療衛生機構和個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的供貨企業(yè)列入“黑名單”，取消其招投標、供貨資格，兩年內不允許該企業(yè)及其法人代表參與我省任何藥品的招標采購和配送工作。
（七）加強藥械管理服務(wù)隊伍建設。
整合市、縣衛生計生藥具（械）管理服務(wù)資源，在不增加人員編制的情況下，確保市、縣兩級有專(zhuān)業(yè)機構和人員負責轄區醫療衛生機構藥品、器械（具）的采購、配送、使用管理和貨款結算的具體工作，推進(jìn)醫療衛生機構基本藥物制度和藥械集中采購工作的健康發(fā)展。
（八）加強廉政風(fēng)險監督和防范。
醫院與藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)要嚴格執行《醫療衛生機構醫藥產(chǎn)品廉潔購銷(xiāo)合同》制度，實(shí)行藥品招標采購全過(guò)程和環(huán)節公開(kāi)透明、陽(yáng)光運行，健全藥品集中采購承辦機構和醫院內部制約和外部監督機制，預防和遏制藥品購銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗行為，用嚴格的制度管人管事，實(shí)現權力的相互制約與協(xié)調。實(shí)行重要崗位人員定期輪換制度。
（九）做好宣傳和輿論引導。
藥品集中采購工作涉及多方利益調整，各地、各部門(mén)和各新聞媒體要堅持正確輿論導向，加強對國家政策和本工作方案的解讀，大力宣傳藥品集中采購工作的意義、措施和成效，積極妥善地回應社會(huì )關(guān)切，營(yíng)造良好的輿論氛圍，保障此項工作的順利開(kāi)展。
信息來(lái)源：聯(lián)眾醫藥網(wǎng)
|
