【深度對比】全球暢銷(xiāo)藥TOP 20的中國表現：誰(shuí)同步重磅？誰(shuí)前景不佳？
日期：2015/10/22
不久前，筆者看到一篇《醫藥經(jīng)濟報》的文章，對比了2014年中外最暢銷(xiāo)藥的TOP 20(點(diǎn)擊閱讀)。讓人頗感意外的是，中國醫藥市場(chǎng)和全球醫藥市場(chǎng)最暢銷(xiāo)的20種藥物竟然沒(méi)有任何交集。就絕大多數西方國家而言，其本國醫藥市場(chǎng)和全球醫藥市場(chǎng)從總體上看都是趨同的，但像中國這樣出現如此大差距的國家并不多見(jiàn)，是什么導致了這樣的結果?
為了進(jìn)一步確定數據的準確性，筆者重建了TOP 20模型，全球最暢銷(xiāo)的TOP 20數據來(lái)源于IMS的公開(kāi)數據，而中國最暢銷(xiāo)的TOP 20數據來(lái)源于藥學(xué)會(huì )數據，兩個(gè)數據均以產(chǎn)品名進(jìn)行分析排序，對不同商品名的同一產(chǎn)品名藥物數據進(jìn)行了匯總，并且排除了氯化鈉注射液和葡萄糖注射液等基礎用藥。對比兩組暢銷(xiāo)藥排名數據，全球TOP 20品種均未進(jìn)入中國的TOP 20。
雖然全球暢銷(xiāo)藥TOP 20均未進(jìn)入中國TOP 20，但依然有部分品種有潛力進(jìn)入中國最暢銷(xiāo)藥物行列。部分品種目前市場(chǎng)推廣不力，調整方式后便擁有機會(huì )；還有一部分品種目前尚未進(jìn)入中國。
在中國銷(xiāo)售表現良好的全球暢銷(xiāo)品種，主要涉及慢病、常見(jiàn)病用藥以及部分高價(jià)特效藥兩個(gè)類(lèi)別。其中，多數品種屬于慢病常見(jiàn)病用藥，代表品種如甘精胰島素、瑞舒伐他汀和埃索美拉唑；高價(jià)特效藥如利妥昔單抗、曲妥珠單抗和雷珠單抗。
甘精胰島素是目前增速最快的胰島素類(lèi)藥物。該品種的原研方為賽諾菲，商品名為來(lái)得時(shí)。作為全球最暢銷(xiāo)的胰島素，甘精胰島素于2004年在中國上市，上市早期，由于患者對胰島素治療的接受度有限，該藥在國內市場(chǎng)表現并不理想。但近年來(lái)，隨著(zhù)國內醫患雙方對胰島素治療糖尿病的重視度逐步提高，加之胰島素筆式注射器帶來(lái)的給藥方式提升，胰島素在2型糖尿病領(lǐng)域使用日益廣泛。甘精胰島素作為長(cháng)效胰島素,減少了給藥頻次，并且使血糖更為穩定，減少血糖峰和低血糖風(fēng)險。這些因素使得甘精胰島素近幾年始終保持20%以上的增長(cháng)速度，2014年樣本醫院年銷(xiāo)售額達到4.3億元，其中原研品來(lái)得時(shí)擁有絕大部分份額。
瑞舒伐他汀是被譽(yù)為“超級他汀”的新一代他汀類(lèi)藥物，由阿斯利康研制上市，商品名為可定。2007年，瑞舒伐他汀進(jìn)入中國，目前已成為中國第二暢銷(xiāo)的他汀類(lèi)藥物，樣本醫院年銷(xiāo)售額達6.7億元。原研藥可定由于價(jià)格較高，占據了80%的銷(xiāo)售額，但從用量來(lái)看仿制藥已經(jīng)接近原研藥。
埃索美拉唑是在奧美拉唑的基礎上升級的產(chǎn)品，原研方為阿斯利康，于2002年獲批進(jìn)入中國。由于價(jià)格較高，早期該藥接受度有限。不過(guò)，近年來(lái)該藥逐步被醫患雙方接受，2014年樣本醫院銷(xiāo)售額已達8.6億元，接近奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑?！ ?/span>
在全球，以靶向抗腫瘤藥和自身免疫用藥為代表的生物制劑，大多位居暢銷(xiāo)藥物前列。
靶向抗腫瘤藥盡管價(jià)格高昂，但醫生和患者的接受程度較高，考慮到常規放化療對于晚期惡性腫瘤的治療有效率和安全性并不理想，因此更多的醫生和患者將希望放到了靶向藥物身上。包括羅氏的曲妥珠單抗和利妥昔單抗在內的靶向抗腫瘤藥，在中國市場(chǎng)都有不錯的市場(chǎng)表現?？紤]到中國每年新發(fā)超過(guò)200萬(wàn)惡性腫瘤患者，即便只有1%的患者接受靶向藥的長(cháng)期治療，都將使中國的靶向藥物市場(chǎng)推升至40億元，樣本醫院曲妥珠單抗和利妥昔單抗銷(xiāo)售額分別達到5.8億和7.1億元。
除了靶向藥物，還有一個(gè)非常值得關(guān)注的藥物——雷珠單抗。該藥是諾華原研的產(chǎn)品，商品名為諾適得。諾適得定位在年齡相關(guān)性黃斑變性，一個(gè)未被滿(mǎn)足的市場(chǎng)。該疾病盡管在眼科也不屬于常見(jiàn)疾病，但該病有極高的致盲性，已成為西方導致失明的首要原因。在雷珠單抗之前，沒(méi)有藥物可以較好地治療該疾病，因此盡管該藥每針價(jià)格近2000美元，但患者依然愿意接受治療，這也使得雷珠單抗成為歷史上最暢銷(xiāo)的眼科藥物，年銷(xiāo)售額達44億美元。該藥于2012年在中國上市，盡管上市不久，但2014年該藥樣本醫院銷(xiāo)售額已經(jīng)達到2.4億元?！?/span>
3個(gè)特征：治療變革藥、天價(jià)藥、小患者群
在中國銷(xiāo)售不佳的全球暢銷(xiāo)藥，多屬于那些為疾病治療帶來(lái)了治療變革的藥物。這些變革會(huì )改變國內現有對于這些疾病的治療選擇和目標，但是，往往新的治療選擇和目標也會(huì )導致治療費用大幅增加。由于國內患者以及醫生對新型藥物的認同度有限，且難以接受其附帶的高治療費用(創(chuàng )新藥物往往短期無(wú)法進(jìn)入醫保目錄)，導致藥品短期內難以被中國市場(chǎng)接受。
這類(lèi)藥物的代表是治療以類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎為代表抗TNF-α生物制劑，包括英夫利西單抗、依那西普和阿達木單抗，3個(gè)藥品商品名分別是類(lèi)克、恩利和修美樂(lè )。盡管這三個(gè)品種在全球年銷(xiāo)售額都位居TOP 10行列，其中艾伯維的阿達木單抗甚至是目前全球最暢銷(xiāo)的藥物，但這三個(gè)藥物在中國的表現都不甚理想。2014年樣本醫院數據庫3個(gè)品種年銷(xiāo)售額合計還不到1.5億元，過(guò)高的治療費用導致其在中國推廣陷入了瓶頸。
除了上述3個(gè)藥物，針對病理性疼痛的普瑞巴林和針對糖尿病的DPP-4制劑西他列汀同樣銷(xiāo)售不盡如意。
TOP 20中，還有索非布韋和醋酸格拉默兩個(gè)品種尚未進(jìn)入中國。
其中，索非布韋是2014年全球醫藥市場(chǎng)的明星品種，治療丙肝的該藥盡管費用極其高昂，但由于缺乏特效藥加之進(jìn)入了美國醫療保險報銷(xiāo)目錄，故上市前兩年銷(xiāo)售額就接近100億元。索非布韋已經(jīng)在中國開(kāi)展臨床研究，這對中國丙肝患者無(wú)疑是一大福音。但是在中國，天價(jià)藥不可能進(jìn)入醫保，索非布韋在中國不可能復制其在西方的銷(xiāo)售神話(huà)。
醋酸格拉默是以色列梯瓦的多發(fā)性硬化特效藥，鑒于中國的患者群有限，該藥在中國的市場(chǎng)機會(huì )也并不太大。
信息來(lái)源：醫學(xué)經(jīng)濟報
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