關(guān)于瘧疾和青蒿素的十個(gè)最常見(jiàn)問(wèn)題
日期：2015/10/17
2015 年 10 月 5 日，2015 年度諾貝爾生理學(xué)或醫學(xué)獎頒發(fā)給了我國的屠呦呦（讀作：Tu You You）教授。這也是我國研究者第一次獲得諾貝爾科技類(lèi)獎項。
這個(gè)獎，正是為了獎勵屠呦呦教授和她的團隊發(fā)現的青蒿素在世界抗擊瘧疾斗爭中做出的偉大貢獻。但在祝賀屠教授獲獎的時(shí)候，想必許多人對瘧疾這個(gè)疾病和青蒿素這個(gè)藥物并不熟悉，丁香醫生趁此機會(huì )就常見(jiàn)問(wèn)題給大家解釋解釋。
瘧疾是由一種叫作瘧原蟲(chóng)的寄生蟲(chóng)引起的傳染性疾病。它通過(guò)受感染的蚊子叮咬進(jìn)行傳播。這種寄生蟲(chóng)在人體的肝臟中繁殖，然后感染破壞血紅細胞，不斷繁殖，不斷破壞。在所有熱帶病中，以受瘧疾威脅的人數與發(fā)病數字為最多，居世界衛生組織重點(diǎn)研究的六大熱帶病的首位。
感染瘧疾，在被蚊子叮咬 10～15 天后，人會(huì )出現發(fā)燒、頭痛和嘔吐等癥狀，民間稱(chēng)作「打擺子」，就是一會(huì )兒發(fā)熱，一會(huì )覺(jué)得寒冷而打冷戰。如果瘧原蟲(chóng)侵入腦部血管，則會(huì )導致最為嚴重的腦部瘧疾，通常會(huì )造成病人昏迷。嚴重的瘧疾患者甚至會(huì )因此丟掉生命。
根據 2014 年 12 月發(fā)布的情況估計，2013 年約有 1.98 億瘧疾病例，有 58.4 萬(wàn)人死亡。大多數死亡發(fā)生在非洲兒童中，那里每分鐘便有一名兒童死于瘧疾。在我國，經(jīng)過(guò)醫學(xué)工作者和疾控部門(mén)的多年努力，全國瘧疾病人由 20 世紀 70 年代初的 2 400 多萬(wàn)減少到目前的數十萬(wàn)，部分省份現只見(jiàn)散發(fā)病例，我們甚至有望在 2050 年全面消滅瘧疾。
所以，瘧疾已經(jīng)逐漸離我們遠去，這其中離不開(kāi)青蒿素做出的貢獻。
青蒿素（讀作：Qing Hao Su）是從青蒿等植物中提取出的有效成分，治療瘧疾用得較多的是青蒿素及其衍生物。它作用于原蟲(chóng)膜系結構，損害核膜、線(xiàn)粒體外膜等結構從而殺滅紅細胞內的瘧原蟲(chóng)起到抗瘧作用。
除了青蒿素，目前抗瘧藥物還包括奎寧類(lèi)藥物（氯喹、伯氨喹）。
氯喹針對瘧原蟲(chóng)紅細胞內期，可用作控制癥狀，是非耐藥瘧疾的首選藥物。伯氨喹能殺死肝細胞內期及配子體，是目前唯一可供使用的預防復發(fā)和傳播的藥物。
青蒿素，吸收快，起效快，適用于兇險瘧疾的搶救。其中，青蒿琥酯的抗瘧作用療效顯著(zhù)、不良反應輕而少，耐藥率很低，已在世界范圍內廣泛使用，尤其適用于孕婦和腦型瘧疾患者。
青蒿琥酯、甲氟喹對治療耐藥瘧原蟲(chóng)感染效果好，不良反應輕、價(jià)格便宜，在妊娠婦女及兒童中安全，是很多國家對付瘧疾的首選用藥。
跟抗生素一樣，隨著(zhù)一種單一抗瘧藥物的使用增多，瘧原蟲(chóng)便對既往的常規藥物（如氯喹）產(chǎn)生了耐藥性，此時(shí)就需要另外一種藥物來(lái)治療。而青蒿素作為較新的藥物，對瘧原蟲(chóng)的效果明顯。
對抗瘧疾，我們不需要自己購買(mǎi)藥物治療，更應該重視預防。
瘧疾作為一種經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬傳播的傳染病，對此不熟悉的讀者們，需要做好以下工作：
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到瘧疾肆虐地區之前應該先做好防疫措施；
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使用蚊香、蚊帳、防蚊噴液等手段來(lái)防止蚊蟲(chóng)叮咬；
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被蚊蟲(chóng)叮咬后，假如出現發(fā)燒、寒戰交替的癥狀要及時(shí)就醫，遵醫囑接受正規治療。
很遺憾，不是。
在諾貝爾獎頒獎典禮后的發(fā)布會(huì )上，一位中國記者問(wèn)道：「這次諾貝爾醫學(xué)獎算不算是頒發(fā)給了中國傳統醫學(xué)？」
諾獎委員會(huì )的成員給出了否定的回答，并做出了解釋?zhuān)?/span>
非常重要的一點(diǎn)：我們并沒(méi)有把這個(gè)獎項頒發(fā)給傳統醫學(xué)，我們是把諾貝爾獎頒給了受到傳統醫學(xué)啟發(fā)并能從中開(kāi)發(fā)出一種造福全世界的新藥的科學(xué)家。所以，你可以說(shuō)是受了中醫啟發(fā)，但不能說(shuō)是頒給中醫。
在這里，「受傳統醫學(xué)啟發(fā)」是非常嚴謹、恰當的表達。
首先，青蒿素并不是中藥，而是一種在植物中提取出來(lái)的單一成分的化學(xué)藥，有明確的化學(xué)結構。就像典型的西藥阿司匹林一樣，也是從樹(shù)皮中提取出來(lái)的。單單這一點(diǎn)，就和一些人心目中「純天然、非化學(xué)」的中藥不同。
其次，青蒿素是通過(guò)現代的藥理、化學(xué)的方法從傳統草藥中分離出有效成分，用現代醫學(xué)的方法驗證藥理藥效，整個(gè)研究都處在現代醫學(xué)、藥學(xué)的科學(xué)框架下的。療效和毒性都非常明確，這和傳統的中藥也有很大的不同。
不過(guò)，青蒿素的發(fā)現，確實(shí)受到了中國傳統醫學(xué)的啟發(fā)，在傳統藥方中，有可能還有一些有效的藥用成分因為中國傳統醫學(xué)落后的研究手段而不能為我們所知。和世界上許多國家的傳統醫學(xué)一樣，我國中醫理論仍存在著(zhù)其局限性。
在中國歷史上，每年都有大量因為瘧疾失掉生命的人民，沒(méi)有哪一個(gè)藥方能治愈瘧疾，這也是因為當時(shí)的許多治療仍然停留在對世界的直覺(jué)性猜測和主觀(guān)的經(jīng)驗總結上，并沒(méi)有一個(gè)科學(xué)的方法從中找到單一的有效成分。我們期待，未來(lái)會(huì )有更多像青蒿素一樣的對植物藥的現代化改造。
作為首位獲得諾貝爾科學(xué)獎項的中國人，屠呦呦教授為世界抗擊瘧疾的事業(yè)做出了巨大的貢獻，她和她的團隊對于中藥改造的偉大成就也將載入史冊。
信息來(lái)源：丁香網(wǎng)
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