遠程影像在中國發(fā)展的內在困境
日期：2015/9/29
在醫療服務(wù)需求的快速增加和有效服務(wù)供給的巨大矛盾下，特別是在大醫院無(wú)限擴張后導致的醫療服務(wù)費用過(guò)快增長(cháng)的現狀下，如何強化基礎醫療的服務(wù)能力，從而真正推進(jìn)分級診療就成為了政府和市場(chǎng)各方的共識。而要強化基礎醫療，核心是提高基層醫生的服務(wù)能力，但這在短期內仍有較大的難度，而通過(guò)遠程醫療的手段則可以很好的提升其短板，從而更好的吸引用戶(hù)回流到基層。因此，各類(lèi)遠程服務(wù)目前正被市場(chǎng)寄予厚望。
但是，遠程醫療的服務(wù)需求有著(zhù)不同的市場(chǎng)重心。目前來(lái)看，遠程問(wèn)診并不是一個(gè)能獲得較快增長(cháng)的領(lǐng)域，這是因為病人在線(xiàn)下獲得普通醫生服務(wù)相對容易，遠程問(wèn)診更多的還是偏向于名醫和會(huì )診，這注定了其體量無(wú)法展開(kāi)。
而在技術(shù)層面，遠程具有一定的前景，特別是在心電和影像領(lǐng)域，只要后端服務(wù)能力跟上，遠程服務(wù)的增長(cháng)速度是相對較快的。但是，在線(xiàn)下醫療服務(wù)體系整體扭曲的前提下，遠程醫療技術(shù)服務(wù)相對來(lái)說(shuō)仍需要線(xiàn)下的重資產(chǎn)。這導致輕資產(chǎn)的技術(shù)更容易發(fā)展，而重資產(chǎn)的技術(shù)較難獲得發(fā)展，這也導致了遠程心電獲得了一定的進(jìn)展，而遠程影像卻至今困境重重。
遠程影像在中國的困境主要分為三個(gè)部分：
第一，病人使用第三方影像中心的動(dòng)力不足。在過(guò)去十多年的裝備競賽下，大量的區縣級醫院都已經(jīng)采購了昂貴的影像設備，這對于習慣于一站式服務(wù)的病人來(lái)說(shuō)，并沒(méi)有太大的動(dòng)力再去第三方進(jìn)行檢驗。目前獨立實(shí)驗室之所以能快速發(fā)展，主要因為送檢的是基層醫療機構，而非個(gè)人。如果要病人往返前往不同的機構去進(jìn)行檢驗，其使用意愿相對較低。
由于大型設備很難遷移，只能前往指定機構進(jìn)行檢查，這對農村病人尤為不便，與其去一個(gè)有著(zhù)一定距離的鄉鎮，不如直接就去縣醫院獲取一站式服務(wù)。對城市病人來(lái)說(shuō)，使用第三方檢查服務(wù)的意愿度更低，完全可以在三甲完成的一站式服務(wù)，卻非要分成好幾部分來(lái)完成，病人的動(dòng)力明顯減弱。
第二，到底誰(shuí)來(lái)為遠程影像來(lái)進(jìn)行服務(wù)。與國外不同，中國的讀片服務(wù)并不是由一個(gè)單獨的第三方來(lái)進(jìn)行的，目前都是通過(guò)與醫院內部相關(guān)的科室或醫生來(lái)進(jìn)行合作。但這種利用醫生碎片化時(shí)間來(lái)進(jìn)行的服務(wù)無(wú)法在時(shí)間和質(zhì)量上進(jìn)行把控，也沒(méi)有辦法按照標準對其進(jìn)行獎懲，這導致整個(gè)模式無(wú)法持續。
因此，未來(lái)的遠程影像要發(fā)展，必須自建第三方的讀片中心，由全職的醫生來(lái)為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)。這里最大的難點(diǎn)還是在于如何去獲取優(yōu)秀的醫生加盟。只有后端的服務(wù)團隊得到了保證，前端的基層醫療機構的合作才能順暢。
第三，支付困境。目前整個(gè)遠程醫療體系都未納入醫保，這也就意味著(zhù)用戶(hù)只能自費使用遠程相關(guān)的所有服務(wù)，限制了整體市場(chǎng)規模的做大。盡管政策制定上已經(jīng)遠程醫療考慮納入醫保，但目前醫保支付仍有多重阻礙。各地籌資和支付標準不同，各層級醫療機構之間的分成也沒(méi)有規范。
遠程醫療的支付最大難點(diǎn)是技術(shù)上的，這分為兩個(gè)個(gè)部分。首先，三保沒(méi)有合一，支付操作差異化大而且過(guò)于復雜，如何厘清是一個(gè)浩大的工程。其次，跨地區醫保的支付規則不同，如何界定需要較長(cháng)的時(shí)間和談判。
正是中國醫療體系的現狀制約了整個(gè)醫療程序的優(yōu)化，要想僅僅依靠技術(shù)來(lái)推動(dòng)市場(chǎng)變革將是非常困難的，仍需等待線(xiàn)下醫療體系進(jìn)行整體性的變革。
要發(fā)展遠程影像，必須要醫療體系都能接受并認可由第三方來(lái)提供從檢驗到讀片的整體流程服務(wù)，而擁有技術(shù)的公司只需提供基于云端的存儲和傳輸即可。但目前線(xiàn)下醫療無(wú)法提供這樣的生態(tài)，這就逼迫技術(shù)型公司必須向線(xiàn)下重資產(chǎn)傾斜，自己來(lái)做服務(wù)，加大了公司整體運營(yíng)的難度。
因此，正如其他互聯(lián)網(wǎng)醫療細分市場(chǎng)一樣，遠程影像當前遇到的內在困境是由整個(gè)醫療服務(wù)市場(chǎng)決定的，不是依靠一己之力就能反轉的。這也就注定了遠程影像在未來(lái)發(fā)展過(guò)程中將面臨巨大的挑戰，難以在中短期內獲得爆發(fā)式的增長(cháng)。
信息來(lái)源：朗信醫藥信息
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