【提醒】從今天起15種高價(jià)藥納入杭州大病保險支付范圍
日期：2015/9/17
杭州市人社局、財政局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展主城區特殊藥品大病保險工作的通知》，從9月15日起，將格列衛等15種高價(jià)藥品納入杭州市主城區特殊藥品大病保險支付范圍。
納入大病保險支付范圍的15中特殊藥品
（一）參加主城區職工基本醫療保險（職工醫保）和城鄉居民基本醫療保險（城鄉居民醫保）的人員。
（二）參加主城區（含區級）子女統籌醫療的人員。
（三）參加主城區（含區級）醫療保障的離休干部無(wú)固定收入的配偶（或遺孀）。
大病保險的年籌資標準為每人15元,其中基金承擔10.5元，個(gè)人承擔4.5元。同一醫保結算年度內大病保險繳費標準不變。今后根據大病保險基金運行情況，適時(shí)調整籌資標準。
（一）職工醫保參保人員應由基金承擔的部分，從職工醫保重大疾病醫療補助資金中一次性劃撥；應由個(gè)人承擔的部分，從其個(gè)人繳納的重大疾病醫療補助費中一次性劃轉。
（二）城鄉居民醫保參保人員應由基金承擔的部分，從城鄉居民醫保重大疾病醫療補助資金中一次性劃撥；應由個(gè)人承擔的部分，從其個(gè)人繳納的城鄉居民醫保費中一次性劃轉。
（三）子女統籌醫療人員應由基金承擔的部分，一次性從子女統籌資金中劃撥；應由個(gè)人承擔的部分，從子女統籌的個(gè)人繳費中一次性劃轉。
（四）離休干部無(wú)固定收入配偶所需的大病保險資金，從離休干部醫藥費保障經(jīng)費中一次性劃撥。
大病保險按醫保結算年度進(jìn)行結算。一個(gè)年度內，參保人員在指定的定點(diǎn)醫療機構或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合大病保險支付范圍的特殊藥品費用，按以下規定結算：
（一）承擔一個(gè)起付標準，具體為：
1、持有有效期內《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》、二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》或《低收入農戶(hù)證》的參保人員為5000元，其他參保人員為2萬(wàn)元；
2、年度零售價(jià)格累計金額低于2萬(wàn)元（含）的特殊藥品，起付標準為8000元。
（二）年度支付最高限額為45萬(wàn)元。
（三）起付標準以上最高限額以下部分藥品費用，基金承擔比例為：5000元以上至2萬(wàn)元（含），基金承擔50%；2萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元（含），基金承擔60%；20萬(wàn)元以上至45萬(wàn)元（含），基金承擔70%；大病保險最高限額以上部分的藥品費用，由參保人員個(gè)人承擔。大病保險基金支付后，應由個(gè)人承擔的特殊藥品費用不列入《杭州市基本醫療保障辦法主城區實(shí)施細則》規定的醫療困難救助范圍。
年度中參加大病保險的，其大病保險待遇起始時(shí)間與基本醫療保險待遇起始時(shí)間一致。
（一）建立大病保險基金，實(shí)行收支兩條線(xiàn)和財政專(zhuān)戶(hù)管理，單獨建賬，專(zhuān)款專(zhuān)用。
（二）區級子女統籌醫療人員和區級離休干部無(wú)固定收入的配偶，應由單位和個(gè)人繳納的大病保險費，由各區醫保部門(mén)負責征收并按規定上交至大病保險基金專(zhuān)戶(hù)。
（三）大病保險市級統籌前，大病保險基金赤字時(shí)，除機關(guān)事業(yè)單位的人員、在杭大學(xué)生、子女統籌醫療人員和離休干部無(wú)固定收入配偶，按單位或人員隸屬關(guān)系由同級財政承擔外，其他參保單位按單位稅務(wù)登記地、參保個(gè)人按個(gè)人戶(hù)籍所在地確定，由市、區兩級財政各承擔50%。
信息來(lái)源：醫藥新勢力
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