探討 | 落實(shí)分級診療時(shí)間計劃 解決基層醫療資源不足才是王道
日期：2015/9/17
導讀：近日，國務(wù)院出臺了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》，據此意見(jiàn)，分級診療計劃實(shí)現2017年大病不出縣。但面臨基層醫療資源基礎薄弱，力量不足，人才資源不足甚至流失嚴重等問(wèn)題，實(shí)現分級診療目標確實(shí)“任重而道遠”。
來(lái)源|新民網(wǎng)
多數時(shí)候患者去醫院看病，看到熙熙攘攘的人群就發(fā)怵，每每這時(shí)就會(huì )感概，中國人真多。轉而羨慕國外的醫療機構，沒(méi)有熙熙攘攘的病人，過(guò)道里也沒(méi)有擁擠的“加床”，泳池、咖啡廳、健身房一應俱全，若不是醫護人員的制服，這些醫療機構看起來(lái)和高級寫(xiě)字樓或大酒店并沒(méi)有什么區別。
因此，很多人將中國的“看病難”歸咎于中國人口數量多。但其實(shí)根本不是這個(gè)理兒。在一些國家，大型醫療中心并不會(huì )人滿(mǎn)為患的原因，是因為絕大多數人生病只需要去社區醫院或者私人診所就好了，只有疑難病癥或者重大疾病，大型醫療中心才會(huì )接受轉診，這就是分級診療。
中國的“看病難”，除了與醫療資源的分布不均有關(guān)，更為重要的一點(diǎn)就是就診的無(wú)序和混亂造成了這一切。讓絕大多數人生病去社區醫院或者私人診所，大型醫療中心負責疑難病癥或者重大疾病，這就是國家對分級診療的整體構想，目的就是要使無(wú)序的就醫恢復正常。分級診療在許多國家都得以成功實(shí)施，相信在我國也能起到調節醫療秩序的作用。
其實(shí)，這兩年國家一直在提“分級診療”的醫療模式。近日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》的發(fā)布給這一預想的落實(shí)給出了時(shí)間計劃，計劃在2017年基本實(shí)現大病不出縣。根據該《意見(jiàn)》，“到2017年，分級診療政策體系逐步完善，醫療衛生機構分工協(xié)作機制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫療資源有序有效下沉，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例明顯提升，就醫秩序更加合理規范。到2020年，基本建立符合國情的分級診療制度?！?/span>
中國醫院協(xié)會(huì )原副秘書(shū)長(cháng)、香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強表示，理想狀態(tài)下“大病不出縣”就是90%的常見(jiàn)病、多發(fā)病，危重疾病除外，基本上都要在縣醫院處理。
而在廣東省衛生廳巡視員廖新波看來(lái)，依據當下中國就診現狀，至少60%以上的患者是不需要去大醫院看病的，都是可以在本地醫院解決的。分級診療是大方向，也是國際的慣例，是應該堅持的。
分級診療把百分之九十以上的就醫需求留在縣域以?xún)?，與此對應的，是三級醫院逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病復診和診斷明確、病情穩定的慢性病等普通門(mén)診。而城市二級醫院則主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者及危重癥穩定期患者。這樣的目標如何做到？實(shí)現這一目標的過(guò)程中又有哪些困難需要克服？
廣東省衛生廳巡視員廖新波表示，最大的問(wèn)題是基層醫療力量不足。投了很多錢(qián)下去，但是在人才政策制定、人才吸引方面還做的不夠。所以這么多年包括患者、醫護人員都從縣里面跑出來(lái)了，這是我們要考慮的一個(gè)最根本的政策問(wèn)題。
我們也看到了近些年國家也建立起許多社區醫院，基層醫療機構來(lái)的硬件提升速度可喜，但是，這些社區醫院沒(méi)有好的醫生、好的服務(wù)，也沒(méi)有從真正意義上起到分流患者的作用。
要解決基層醫療資源不足的問(wèn)題，北京大學(xué)公共衛生學(xué)院教授周子君表示，已有多項行政手段促進(jìn)大醫生走進(jìn)小鄉鎮。比如一些對口支援，三級醫院對基層的幫扶、醫聯(lián)體等等來(lái)幫助他們提高醫療水平。這個(gè)是強制性的，是使用行政手段來(lái)做。雖然有總比沒(méi)有好，但這不是解決問(wèn)題的根本，根本還是要加強基層醫院自身的發(fā)展。
周子君說(shuō)，《意見(jiàn)》也對基層醫療人才建設提出了一個(gè)目標，即每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上全科醫生，每個(gè)鄉鎮衛生院擁有1名以上全科醫生。但想要留住人才，對于基層醫療機構從來(lái)都不是易事。為什么會(huì )這樣？
周子君表示，制度造成了不平等。就職稱(chēng)評定制度而言，只有在大醫院才能評主任醫、副主任醫這種高級別職稱(chēng)，這樣的話(huà)基層醫院就限制了好醫生的發(fā)展。因此，要盡快疏通基層醫療人才職業(yè)資格上升的路徑。
對此，廖新波也認為，三級醫院去扶持縣醫院或者醫聯(lián)體不是長(cháng)遠辦法，相反使這些三級醫院的醫生在下面的名聲大震，把病人又吸回到本院去。所以說(shuō)同時(shí)把醫生多點(diǎn)執業(yè)、醫生成為社會(huì )人推出，從市場(chǎng)機制上把醫生吸引下去，才是根本方法。他建議將醫生多點(diǎn)執業(yè)落在實(shí)處，讓優(yōu)質(zhì)醫療資源在市場(chǎng)機制作用下實(shí)現流動(dòng)，這也是推動(dòng)分級診療的重要條件。
導讀：近日，國務(wù)院出臺了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》，據此意見(jiàn)，分級診療計劃實(shí)現2017年大病不出縣。但面臨基層醫療資源基礎薄弱，力量不足，人才資源不足甚至流失嚴重等問(wèn)題，實(shí)現分級診療目標確實(shí)“任重而道遠”。
來(lái)源|新民網(wǎng)
多數時(shí)候患者去醫院看病，看到熙熙攘攘的人群就發(fā)怵，每每這時(shí)就會(huì )感概，中國人真多。轉而羨慕國外的醫療機構，沒(méi)有熙熙攘攘的病人，過(guò)道里也沒(méi)有擁擠的“加床”，泳池、咖啡廳、健身房一應俱全，若不是醫護人員的制服，這些醫療機構看起來(lái)和高級寫(xiě)字樓或大酒店并沒(méi)有什么區別。
因此，很多人將中國的“看病難”歸咎于中國人口數量多。但其實(shí)根本不是這個(gè)理兒。在一些國家，大型醫療中心并不會(huì )人滿(mǎn)為患的原因，是因為絕大多數人生病只需要去社區醫院或者私人診所就好了，只有疑難病癥或者重大疾病，大型醫療中心才會(huì )接受轉診，這就是分級診療。
中國的“看病難”，除了與醫療資源的分布不均有關(guān)，更為重要的一點(diǎn)就是就診的無(wú)序和混亂造成了這一切。讓絕大多數人生病去社區醫院或者私人診所，大型醫療中心負責疑難病癥或者重大疾病，這就是國家對分級診療的整體構想，目的就是要使無(wú)序的就醫恢復正常。分級診療在許多國家都得以成功實(shí)施，相信在我國也能起到調節醫療秩序的作用。
其實(shí)，這兩年國家一直在提“分級診療”的醫療模式。近日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》的發(fā)布給這一預想的落實(shí)給出了時(shí)間計劃，計劃在2017年基本實(shí)現大病不出縣。根據該《意見(jiàn)》，“到2017年，分級診療政策體系逐步完善，醫療衛生機構分工協(xié)作機制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫療資源有序有效下沉，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例明顯提升，就醫秩序更加合理規范。到2020年，基本建立符合國情的分級診療制度?！?/span>
中國醫院協(xié)會(huì )原副秘書(shū)長(cháng)、香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強表示，理想狀態(tài)下“大病不出縣”就是90%的常見(jiàn)病、多發(fā)病，危重疾病除外，基本上都要在縣醫院處理。
而在廣東省衛生廳巡視員廖新波看來(lái)，依據當下中國就診現狀，至少60%以上的患者是不需要去大醫院看病的，都是可以在本地醫院解決的。分級診療是大方向，也是國際的慣例，是應該堅持的。
分級診療把百分之九十以上的就醫需求留在縣域以?xún)?，與此對應的，是三級醫院逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病復診和診斷明確、病情穩定的慢性病等普通門(mén)診。而城市二級醫院則主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者及危重癥穩定期患者。這樣的目標如何做到？實(shí)現這一目標的過(guò)程中又有哪些困難需要克服？
廣東省衛生廳巡視員廖新波表示，最大的問(wèn)題是基層醫療力量不足。投了很多錢(qián)下去，但是在人才政策制定、人才吸引方面還做的不夠。所以這么多年包括患者、醫護人員都從縣里面跑出來(lái)了，這是我們要考慮的一個(gè)最根本的政策問(wèn)題。
我們也看到了近些年國家也建立起許多社區醫院，基層醫療機構來(lái)的硬件提升速度可喜，但是，這些社區醫院沒(méi)有好的醫生、好的服務(wù)，也沒(méi)有從真正意義上起到分流患者的作用。
要解決基層醫療資源不足的問(wèn)題，北京大學(xué)公共衛生學(xué)院教授周子君表示，已有多項行政手段促進(jìn)大醫生走進(jìn)小鄉鎮。比如一些對口支援，三級醫院對基層的幫扶、醫聯(lián)體等等來(lái)幫助他們提高醫療水平。這個(gè)是強制性的，是使用行政手段來(lái)做。雖然有總比沒(méi)有好，但這不是解決問(wèn)題的根本，根本還是要加強基層醫院自身的發(fā)展。
周子君說(shuō)，《意見(jiàn)》也對基層醫療人才建設提出了一個(gè)目標，即每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上全科醫生，每個(gè)鄉鎮衛生院擁有1名以上全科醫生。但想要留住人才，對于基層醫療機構從來(lái)都不是易事。為什么會(huì )這樣？
周子君表示，制度造成了不平等。就職稱(chēng)評定制度而言，只有在大醫院才能評主任醫、副主任醫這種高級別職稱(chēng)，這樣的話(huà)基層醫院就限制了好醫生的發(fā)展。因此，要盡快疏通基層醫療人才職業(yè)資格上升的路徑。
對此，廖新波也認為，三級醫院去扶持縣醫院或者醫聯(lián)體不是長(cháng)遠辦法，相反使這些三級醫院的醫生在下面的名聲大震，把病人又吸回到本院去。所以說(shuō)同時(shí)把醫生多點(diǎn)執業(yè)、醫生成為社會(huì )人推出，從市場(chǎng)機制上把醫生吸引下去，才是根本方法。他建議將醫生多點(diǎn)執業(yè)落在實(shí)處，讓優(yōu)質(zhì)醫療資源在市場(chǎng)機制作用下實(shí)現流動(dòng)，這也是推動(dòng)分級診療的重要條件。
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