縣級公立醫院改革看“新都經(jīng)驗”
日期：2015/9/17
成都商報作者：肖剛
與四川大學(xué)華西醫院深化合作辦醫、法人治理結構建設試點(diǎn)、縣鄉中醫藥一體化、醫務(wù)社工試點(diǎn)……昨日，全國首屆縣級公立醫院綜合改革研討會(huì )在新都閉幕，醫改“新都經(jīng)驗”受到與會(huì )領(lǐng)導、業(yè)界專(zhuān)家和同行關(guān)注。近年來(lái)，新都區大膽嘗試，縣級公立醫院綜合改革的一系列創(chuàng )新、探索和實(shí)踐全面推進(jìn)，“新都經(jīng)驗”為10月底前即將在全國推開(kāi)的縣級公立醫院綜合改革提供可資借鑒的范例。
新都區人民醫院深化與四川大學(xué)華西醫院合作辦醫，國家衛計委直屬醫院首次與區縣級政府建立深化合作戰略關(guān)系，華西優(yōu)質(zhì)資源下沉，在區域協(xié)同中共享，華西醫院首次與區縣級政府建立 深化合作戰略關(guān)系，首次與區縣級醫院建立緊密合作戰略關(guān)系，首次選派業(yè)務(wù)與運營(yíng)骨干進(jìn)駐縣級醫院管理層，首次選派知名專(zhuān)家擔任區縣級醫院名譽(yù)主任、首席專(zhuān)家、客座教授?！俺潜比A西”為包括新都在內的城北群眾帶來(lái)就醫實(shí)惠和便利。
新都區第二人民醫院“法人治理”結構建設試點(diǎn)工作得到了中央編辦、國家衛計委的充分肯定和高度評價(jià)，全國多地考察團前來(lái)參觀(guān)學(xué)習。
新 都區中醫醫院通過(guò)幫扶式體系建設把托管醫院與被托管醫院組成了一個(gè)有機聯(lián)動(dòng)整體，實(shí)現了優(yōu)勢互補、資源共享，且多方從中受益。政府為百姓提供了更方便、更 規范、更有效的中醫醫療、康復、預防、保健服務(wù)，托管醫院宣傳了品牌、拓展了平臺、增加了長(cháng)遠收益，被托管醫院提高了醫療技術(shù)、管理水平、中醫藥人員得到了發(fā)展。
新都醫改全面推進(jìn)，最終受益的，是包括新都區在內的成都城北的廣大群眾。通過(guò)破除“以藥補醫”等一系列改革，新都四家公立醫院 藥費讓利于民7000多萬(wàn)。通過(guò)大膽創(chuàng )新和有益嘗試，新都區形成具有“新都特色”的“兩縱深 、四聯(lián)合”區域醫聯(lián)體構架，以新都區人民醫院、新都區中醫醫院、新都區第二人民醫院、新都區第三人民醫院為“龍頭”，以建立區域臨床醫學(xué)影像閱片中心為突破點(diǎn)，依托區域衛生信息化平臺，引進(jìn)第三方專(zhuān)業(yè)團隊，構建覆蓋全區范圍的區域醫療聯(lián)合體。
成果初顯、道路彌艱。新都區衛計局有關(guān)負責人表示，在鞏固前期縣級公立醫院綜合改革成果的基礎上，政府在制度設計、要素保障層面，將進(jìn)一步完善和制定改革配套政策和措施，加大改革力度，著(zhù)力緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題，讓新都群眾享受更多的醫改紅利。
醫改·民生數字
5195萬(wàn)元
破除“以藥補醫”改革，新都四家區級公立醫院全面取消藥品加成讓利于民5195萬(wàn)元
實(shí)施藥品“量?jì)r(jià)掛鉤、帶量采購”讓利于民2136.9萬(wàn)元
100.97%
與川大華西醫院深化合作提升實(shí)力，今年1-6月，區人民醫院收治危重病人較去年同期增加100.97%
126.9元
2014年新都二醫院門(mén)診患者次均費用126.9元，住院患者次均費用5238.2元，均低于全市縣級公立醫院平均
醫改·專(zhuān)家聲音
張春生 國家衛計委政策法規司司長(cháng)
新都醫改有“四個(gè)”走在全國前列，區政府落實(shí)醫改責任走在全國前列，委管醫院華西醫院深度參與縣級公立醫院改革走在全國前列，新都衛生綜合改革走在全國前列，新都區人民醫院綜合改革走在全國前列。
鄧海華 健康報社黨委書(shū)記、社長(cháng)
一直關(guān)注新都醫改，正是由于新都的大膽創(chuàng )新和實(shí)踐，為全國醫改提供了改革范例，全國首屆縣級公立醫院綜合改革研討會(huì )才會(huì )放在新都，吸引全國同行實(shí)地考察學(xué)習，這是醫改領(lǐng)域對“新都經(jīng)驗”最好的肯定。
趙琨 國家衛計委衛生發(fā)展研究中心衛生政策與技術(shù)評估研究室主任
“新都經(jīng)驗”為即將在全國推開(kāi)的縣級公立醫院綜合改革提供可資借鑒的范例，尤其是在縣鄉中醫藥一體化上，通過(guò)幫扶體系建設把托管醫院與被托管組成一個(gè)有機整體，帶動(dòng)基層中醫藥服務(wù)水平的整體提升。
彭杰 四川省衛計委醫政處副巡視員
新都區因地制宜，形成了頗具“新都特色”縣級公立醫院改革之路，尤其體現在與四川大學(xué)華西醫院深化合作辦醫、事業(yè)單位法人治理結構建設試點(diǎn)和縣鄉中醫藥一體化管理試點(diǎn)上，為改革提供了更多可參考的樣本。
醫改·新都樣本
掀開(kāi)天花板 打破體制束縛
法人治理 新都二醫院的自主管理
構 建理事會(huì )、管理層、監事會(huì )為組成的法人治理決策、執行、監督機構；探索“基本編制+備案編制”制度……從2012年8月開(kāi)始至今，新都區第二人民醫院（以 下簡(jiǎn)稱(chēng)“二醫院”）法人治理結構建設已屆三年，專(zhuān)業(yè)人才梯隊已經(jīng)形成，醫院對外拓展和內部管理更為自主，更為重要的是，區域內群眾看病難、看病貴的情況得到了緩解。
權力下放
三權鼎立構建醫院新的治理平臺
李雪是新都二醫院的工會(huì )主席，從2012年8月開(kāi)始，她還有另外一個(gè)身份——醫院監事會(huì )監事長(cháng)。
二醫院自2012年8月正式啟動(dòng)事業(yè)單位法人治理結構建設改革，構建起了理事會(huì )、管理層、監事會(huì )為組成的法人治理決策、執行、監督機構。理事會(huì )是醫院的決策機構，管理層是理事會(huì )決議的執行機構，監事會(huì )是醫院的監督機構，對管理層履職情況進(jìn)行全面監督。
二 醫院院長(cháng)劉旭東告訴記者，法人治理結構是決策層、執行層、監督層等利益相關(guān)者之間的權力和利益分配與制衡關(guān)系的制度安排，保障了醫院決策民主、科學(xué)，運行 規范、可控、監督實(shí)時(shí)、有效。新的治理結構為政府權力下放搭建了平臺，醫院在業(yè)務(wù)拓展和內部管理上擁有了更多自主決策權。
人才引進(jìn)
從身份管理到崗位管理
如果說(shuō)新的治理結構的建立，是在為二醫院“筑巢”，那接下來(lái)的事情就是“引鳳”，尤其是醫院緊缺的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。新都區委編辦創(chuàng )新性探索建立了“基本編制+備案編制”制度，重新核定醫院編制480名（其中基本編制380名、備案編制100名）。
劉增賓是二醫院放射科的醫生，2013年1月入職，就屬于“備案編制”人員。備案編制人員與醫院簽訂勞動(dòng)用工合同，實(shí)行同工同酬，并在醫院文化上消弭基本編制和備案編制的差異。
備案編制較好地解決了醫院用人機制不活、編制有限的問(wèn)題，增強了醫院用人自主權。在院長(cháng)劉旭東看來(lái)，備案編制的實(shí)施背后，是醫院對人才的渴求和珍視。執行備 案編制后，醫院重新核定了崗位數，高級職稱(chēng)增加13個(gè)、中級職稱(chēng)增加52個(gè)，編制的增加打通了職務(wù)晉升的通道，將身份管理變?yōu)閸徫还芾?，極大地調動(dòng)了醫務(wù)工作者的積極性。
晉升的天花板被掀開(kāi)，編制的束縛被打破。2014年，劉增賓經(jīng)過(guò)努力通過(guò)副高職稱(chēng)考試，目前正在接受副高任職資格評審，而這在改革之前都是無(wú)法想象的事情。
更 多利好為改革朝深水區行進(jìn)保駕護航。新都區委、區政府出臺了《關(guān)于引進(jìn)和壯大衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊伍的意見(jiàn)》，制定一系列激勵措施引進(jìn)中高端和成熟型人才。 此外，經(jīng)上級相關(guān)部門(mén)審批同意，二院爭取了赴醫學(xué)院校點(diǎn)招應屆本科畢業(yè)生的政策，使醫院臨床醫師緊缺的狀況得到一定緩解。
精細管理
病人門(mén)診住院次均費用低于全市平均
改 革試點(diǎn)以來(lái)，新都財政加大了對醫院的投入，逐步落實(shí)政府對公立醫療機構的投入責任。備案編制人員基本工資由財政按50%比例撥付，改變了以前自主聘用人員人力成本由醫院全額承擔的狀況。同時(shí)，政府加大了對醫院設施設備投入，780萬(wàn)元用于設施設備購買(mǎi)更新及信息系統建設，并投入專(zhuān)項資金，用于醫院遷建的拆 遷補償。
改革的終極目標，是群眾受益。2014年，二醫院門(mén)急診人次較2012年同期上升10.65%，住院人次上升12.33%，手術(shù)完成臺次上升34.77%，患者滿(mǎn)意度上升0.89%。但與此同時(shí)，醫院門(mén)診、住院患者次均費用都低于成都市縣級公立醫院平均水平。
這一“高”一“低”，一“升”一“降”的背后，是群眾看病更易，費用更低，而這體現的正是新都區公立醫院綜合改革的智慧和魄力。
信息來(lái)源：醫殤
|
