研究華潤-華潤前醫療CEO馮唐：投資醫院這事，一定是機會(huì )！
日期：2015/9/17
小編按：
因為華潤，小編最近有些煩惱，所以要挑它來(lái)研究研究，感興趣自己翻閱，不感興趣的掠過(guò)。這里介紹下，馮唐，華潤醫療前掌舵人，在華潤前高管宋林出事后，其于2014年辭職。
首先要說(shuō)的是，現在的華潤醫療和馮唐在的那會(huì )的華潤醫療的戰略和執行，有可能會(huì )有差異的，這個(gè)僅作為對這個(gè)企業(yè)了解的參考。
導讀：張海鵬(馮唐)領(lǐng)導的華潤醫療展開(kāi)了社會(huì )資本辦醫院的艱難之旅。盡管“人跟事業(yè)沒(méi)仇，人跟錢(qián)也沒(méi)仇”，但改革舊制，談何容易。
華潤醫療CEO張海鵬表示：救人一命，勝造七級浮屠。何況是辦醫院，該是多少功德。
這是大醫的口吻。
1月10日，在香港華潤大廈，張海鵬灰色便裝，聲音略沙啞，接受《二十一世紀商業(yè)評論》(下稱(chēng)《21CBR》)專(zhuān)訪(fǎng)。見(jiàn)面寒暄未坐定，張海鵬轉身抽出若干本簽名版小說(shuō)《不二》，贈予記者。張海鵬說(shuō)，“這書(shū)國內買(mǎi)不到，難得?！?/span>
張海鵬組建華潤醫療亦是難得。張海鵬原本就是醫學(xué)博士，后來(lái)棄醫從商，當上了麥肯錫全球合伙人，為華潤集團做戰略規劃順勢加盟，后擔任華潤集團戰略管理部總經(jīng)理，期間因小說(shuō)雜文詩(shī)歌，名聲很大。在2011年10月20日組建華潤醫療，任CEO。
因醫因商因文，最后又歸醫，算是走了一個(gè)職業(yè)境遇的圓形。
是圓形，但還沒(méi)圓滿(mǎn)。華潤醫療的主要工作就是投資醫院、改制公立醫院。在中國，這是醫改的核心地帶，難度之大不是一般想象。
2013年10月，國務(wù)院在《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中表示：“凡是法律法規沒(méi)有明令禁止的領(lǐng)域，都要向社會(huì )資本開(kāi)放?！?/span>隨后，以托管醫院模式的鳳凰醫療在香港成功上市，引發(fā)社會(huì )資本的眼球。像華潤、中信等國有資本，平安、復星等民間資本，以及各類(lèi)PE、基金、財團，或先行一步，或摩拳擦掌。
先走一步的張海鵬說(shuō)：“投資醫院這事，一定是機會(huì )?！?/span>
機會(huì )能力
華潤醫療在2011年成立，目前已經(jīng)控股和經(jīng)營(yíng)了5家醫院，在建醫院還有5家，投資額接近100億元。控股是華潤并購醫院的底線(xiàn)。
張海鵬對《21CBR》記者說(shuō)：“我還在戰略部的時(shí)候，給華潤(集團)做‘十二五規劃’，覺(jué)得醫療和文化(影院、影片制作)是應該進(jìn)入的。后經(jīng)集團研究專(zhuān)注在醫療上面。醫療也是華潤過(guò)去5年唯一新進(jìn)入的行業(yè)。啤酒、電力、超市，華潤在這些領(lǐng)域是快速跟隨者。但這一次，不是?！?/span>
在張看來(lái)，醫療行業(yè)的機會(huì )主要是供需矛盾，“醫療機構太少，得病的人太多”。而且，醫院有明確的客戶(hù)端，也是資源端。張說(shuō)，“這符合華潤的微笑曲線(xiàn)?！?/span>
打個(gè)比方說(shuō)，處方權是歸醫院的，處方藥品占總藥品的八成以上，相當于處方零售市場(chǎng)是被醫院“拿下”的。相對于眾多藥廠(chǎng)而言，醫院是“買(mǎi)方壟斷”；相對于眾多患者而言，醫院是“賣(mài)方壟斷”，屬于雙邊寡頭壟斷。公立醫院更是不得了，公費醫療和醫療保險定點(diǎn)醫院都選擇它。
華潤集團還有一個(gè)優(yōu)勢是有華潤置地這樣的房地產(chǎn)公司，能盡快將醫院蓋起來(lái)，這很重要。很多醫院都存在工期貽誤的問(wèn)題。再說(shuō)，華潤醫療和華潤置地還有協(xié)同效應，張海鵬說(shuō)：“醫院是能幫助房地產(chǎn)的，一家醫院有時(shí)候可以提升所在地的片區價(jià)值?！?/span>
這種協(xié)作是有原則、有機制的。張海鵬說(shuō)：“比如，市場(chǎng)化原則，雙方樂(lè )意，市場(chǎng)定價(jià)，內部?jì)?yōu)先；再比如‘誰(shuí)多受益、誰(shuí)多求人’。像在二三線(xiàn)城市，華潤醫療需要利用華潤旗下的房地產(chǎn)、啤酒、電力等資源，跟當地政府進(jìn)行比較全面的合作，華潤醫療受益多，就多求求華潤置地。如果在一線(xiàn)城市，華潤置地拿地不容易，要醫院做配套，那就多求求華潤醫療。這些都是根據常識推導出來(lái)的?！?/span>
“華潤的政府資源背景也非常管用，華潤在很多省市的投資項目很多，跟各地的政府關(guān)系也很好?！睆埡ｙi特別強調，政府背景尤其是一把手的重要作用，如果沒(méi)有書(shū)記市長(cháng)點(diǎn)頭，醫院股改幾乎不可能。
華潤醫療能夠拿下西南最大的兒童醫院——昆明兒童醫院，同仇和在昆明任職期間愿意拿出公立醫院改制試點(diǎn)有關(guān)。而且，昆明還設立一個(gè)“人才中心”機制，即對那些在公立醫院改制過(guò)程中不適應的人，可以“退”到人才中心庫里面，進(jìn)行二次分配，相當于提供了一個(gè)轉型的“緩沖保護”，至少部分降低了原來(lái)的舊體制人對社會(huì )資本的排斥程度。
華潤還有醫藥資源，張海鵬對《21CBR》記者說(shuō)：“醫院和藥廠(chǎng)的關(guān)系密切，在藥品服務(wù)和購買(mǎi)上面，相當于有系統內部的提供商，華潤醫藥對醫療來(lái)說(shuō)，是有幫助的?！?/span>
一位專(zhuān)業(yè)人士告訴記者，“如何設計藥價(jià)，其實(shí)是支持醫院改革的一個(gè)重要方面。如果都在一個(gè)體系里面，至少比較好溝通，也不需要那么多醫藥代表?！?/span>
此前備受關(guān)注的“高州模式”的本質(zhì)，其實(shí)就是通過(guò)集中采購二次議價(jià)，將藥價(jià)的采購價(jià)格壓低，補給了醫生，造成政府投入不多、患者藥價(jià)不變、醫生收入上升的“示范局面”。中國的醫療都是“以藥養醫”，但如何分割藥價(jià)、返還回補，則構成了各地各種模式的內在迥異。
“這不是說(shuō)，華潤醫藥的藥就一定得賣(mài)給華潤醫療的醫院?！睆埡ｙi解釋?zhuān)氨M管醫院、器械和醫藥都是大保健概念，有一定的關(guān)聯(lián)，但之間的關(guān)聯(lián)度不是想象的那么強。因為藥廠(chǎng)的藥不可能都賣(mài)給自己的醫院，醫院也不可能都是吃自己藥廠(chǎng)的藥，做不到彼此的全覆蓋?！?/span>
張海鵬認為，華潤集團現在擁有1萬(wàn)億資產(chǎn)、5000億的營(yíng)收，可以做一些中長(cháng)期的投資組合，所以醫療的路子不會(huì )走“醫美、人流”快錢(qián)路線(xiàn)。“現在集團已經(jīng)投了100億元，都是集團自有資金和一部分銀行貸款，如果投500億元，絕對是行業(yè)老大，也僅僅是整體盤(pán)子的5%?！?/span>
張海鵬最后補充說(shuō)：“最重要的是，做醫院也是社會(huì )責任，現在的醫療需要改進(jìn)的地方實(shí)在是太多了，我們做得不一定多好，但一定要超越現存的?！?/span>
融資未定
北大縱橫管理咨詢(xún)合伙人王宏志對記者說(shuō)，華潤集團的名聲一直是重資產(chǎn)回報的，但華潤醫療的回報，一是周期比較長(cháng)，二是回報率怎么判斷呢，很困難，“比如像長(cháng)庚醫院，就是臺灣的財團法人基本上放棄了一個(gè)明顯的回報率設定，將4-5家上市公司的股權塞給醫院，相當于對醫院實(shí)施了一個(gè)長(cháng)期的補貼，不要求醫院?jiǎn)为毸慊貓??！?/span>
不過(guò)，如果沒(méi)有回報率，那么就無(wú)法用經(jīng)濟規律來(lái)驅動(dòng)社會(huì )資本進(jìn)入，來(lái)放大醫療供給。
張海鵬說(shuō)：“現在一種說(shuō)法是醫療不該賺錢(qián)，還有種說(shuō)法是認為醫療一定會(huì )賺快錢(qián)和臟錢(qián)。我相信，一定是有中間路線(xiàn)，中長(cháng)期能賺到錢(qián)?！?/span>
如何設定回報的周期和方式，也是張海鵬經(jīng)常思考的問(wèn)題。
張海鵬說(shuō)：“按照‘十二五’規劃，華潤醫療要有30家醫院和2萬(wàn)張病床，現在已經(jīng)投了100億元，接下去的200億元，300億元怎么投、誰(shuí)投、用什么樣的融資方式，還沒(méi)有最后確定?！?/span>
因為投資醫療盤(pán)子大而且太新鮮，華潤醫療在創(chuàng )業(yè)初期沒(méi)有經(jīng)典意義上的詳細戰略規劃，而是有商業(yè)計劃，有戰略方向和戰略框架。在麥肯錫做過(guò)9年戰略規劃的張海鵬說(shuō)：“前3年做的是商業(yè)計劃，考核是根據各項任務(wù)的完成情況來(lái)定。主要是接觸醫院并購對象，在形勢逐漸清晰，華潤醫療也度過(guò)了襁褓期之后，我們開(kāi)始做詳盡的戰略規劃?！?/span>
根據華潤的6S管理，有了戰略規劃，才有戰略跟蹤和戰略激勵?！皼](méi)有激勵的話(huà)，團隊穩定性就是一個(gè)問(wèn)題?！睆埡ｙi毫不諱言，“挖角比我預想的要提前一年?！彼嘈φf(shuō)，“已經(jīng)走了幾個(gè)，有去基金、PE的，還有去保險公司的?！?/span>
張海鵬告訴記者，2萬(wàn)張病床的規劃，現在已經(jīng)完成了1萬(wàn)張，“并購5000，在建5000。那剩下的1萬(wàn)張任務(wù)，新建會(huì )比較少，想在核心城市收購一些醫院，或者像鳳凰醫療那樣，做托管業(yè)務(wù)，輕資產(chǎn)運營(yíng)也行?！彼笾鹿浪懔艘幌卤壤?，新建的床位不會(huì )超過(guò)2萬(wàn)張病床規劃的三分之一。但新建的醫院基本上都會(huì )設立在北上廣深，因為“在一線(xiàn)城市的并購實(shí)在太困難?！?/span>
華潤有一個(gè)大型的在建醫院項目跟某國主權財富基金談融資，有一家保險企業(yè)做“后備對象”?！爸饕侨A潤集團覺(jué)得這個(gè)項目盤(pán)子大、純新建、需要降低一下財務(wù)風(fēng)險。我就出去找找，發(fā)現醫療還是被看好的，主權基金和險資，都屬于長(cháng)期資本，比較適配?！?/span>
“目前華潤醫療首先在積極考慮具體項目的對外融資，同時(shí)也在考慮整體上市計劃?，F在醫療是集團全資下屬一級企業(yè)，資金都是戰略性資本投資，100%集團出，財務(wù)結構不獨立，需要集團100%的支持?！睆埡ｙi很坦率，“從現金流來(lái)看，目前沒(méi)什么問(wèn)題，醫院創(chuàng )造的現金能力能夠支撐現在的業(yè)務(wù)日常運轉，但我估計明年后年會(huì )有點(diǎn)問(wèn)題，因為大額投資和相應的折舊，會(huì )導致現金流比較難過(guò)?！?/span>
外行領(lǐng)導內行
對于華潤醫療來(lái)說(shuō)，它必須通過(guò)輸出華潤有效的管理模式，來(lái)增強被收購醫院的現金創(chuàng )造能力。
張海鵬將這套方法稱(chēng)為“四化加一化”：企業(yè)化、流程化、IT化、酒店化以及科研化。這是華潤長(cháng)期摸索出來(lái)的通用管理模式，即使不完全懂醫院，也有適用價(jià)值：可以提高效率，降低成本，減少跑冒滴漏。張海鵬說(shuō)：“這是發(fā)揚華潤一貫的外行領(lǐng)導內行的精神?！?/span>
在機制上，華潤醫療推行的是“總經(jīng)理領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制”?？偨?jīng)理就是CEO，院長(cháng)變成技術(shù)領(lǐng)導。每接管一個(gè)醫院，華潤醫療會(huì )派出6-8人的工作小組。
“我們要求首診要超過(guò)15分鐘。很簡(jiǎn)單，要保證服務(wù)質(zhì)量?！睆埡ｙi說(shuō)，“推行預約制，節省醫院時(shí)間；優(yōu)化手術(shù)室，節省空間，就像管理酒店房間或者飛機艙位一樣，集中采購二次議價(jià)，藥廠(chǎng)也不會(huì )雇那么多醫藥代表小弟了，方方面面省下來(lái)的都是錢(qián)?！?/span>
當然，最關(guān)鍵的部分是人的問(wèn)題，所謂“攻心”。
第一個(gè)是收入和風(fēng)險的微妙權衡。張海鵬有一個(gè)判斷，任何一個(gè)改革如果導致收入低于之前的80%，則不會(huì )成功。“將醫生桌子底下的錢(qián)翻上來(lái)，最終可以少一點(diǎn)，但畢竟變成陽(yáng)光下的收入，因為風(fēng)險下降了?！?/span>以昆明兒童醫院為例，2013年業(yè)務(wù)上升40%，員工的工資上升了30%?！拔也恢缹?shí)際收入是不是一定上升了，但只知道收緊的，大部分都返給員工?！?/span>
第二個(gè)是老人老辦法新人新辦法，“每一個(gè)醫院都是一種類(lèi)型，事業(yè)編制怎么處理？衛生執照怎么處理？事業(yè)法人變更怎么做？工商注冊怎么做？原來(lái)國家只有58號文、40號文，高高在上，具體怎么操作，要有辦法。(收購來(lái)的)武鋼醫院是一種類(lèi)型，徐州礦山醫院又是一種類(lèi)型。不同問(wèn)題不同處理?！?/span>
第三個(gè)是“攻心為上、建立激勵”。張海鵬說(shuō)，要給大主任院長(cháng)們提供長(cháng)期遠景，比如日后更多醫院會(huì )并入，會(huì )輸出人員到周邊?？傊?，將自己的事業(yè)跟集團的發(fā)展捆綁在一起。另外，“好的激勵建立起來(lái)，多占的床位和人員也不要了，因為怕人多了一起分錢(qián)?！?/span>
張海鵬總結，“人跟事業(yè)沒(méi)仇，人跟錢(qián)也沒(méi)仇?！?/span>
張海鵬有篇出名的文章叫《這事了不起，但跟錢(qián)沒(méi)關(guān)系！》。但華潤醫療這樣的社會(huì )資本面對著(zhù)漫長(cháng)的投資期、盈利模式的不確定、非營(yíng)利性醫院還不準分紅、醫生對社會(huì )資本進(jìn)入醫療的心理障礙、地方政府的出售反悔和出售回購、法人治理結構推行的困難、藥品采購制度上的反復無(wú)?！?/span>
張海鵬和華潤醫療“干的這事的確很了不起，但跟錢(qián)關(guān)系大了去了?！?/span>
信息來(lái)源：醫殤
|
