輔助性用藥恐被“終結”，萬(wàn)能神藥不再神
日期：2015/9/12
概述
據悉，北京醫管局率先列出了部分輔助用藥的目錄，其中前列地爾、神經(jīng)節苷脂、參芪扶正注射液、谷紅注射液、鹿瓜多肽等大品種赫然在目！根據33、38、70號文等國家多方文件，控制和限制輔助性用藥使用將勢在必行……
今年以來(lái)，控制輔助性用藥使用被列為醫院醫藥改革的工作重點(diǎn)之一。國家多個(gè)文件對限制輔助性用藥使用做了明確要求。
5月，33號文，《全面推開(kāi)縣級公立醫院改革的指導意見(jiàn)》：
“縣級公立醫院要重點(diǎn)圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值醫用耗材，加強對醫務(wù)人員處方行為的監控，推行電子處方，按照規范建立系統化、標準化和持續改進(jìn)的處方點(diǎn)評制度，促進(jìn)合理用藥?！?/span>
5月，38號文，《城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》：
“加強合理用藥和處方監管，采取處方負面清單管理、處方點(diǎn)評等形式控制抗菌藥物不合理使用，強化激素類(lèi)藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預?！?/span>
6月，70號文《關(guān)于落實(shí)完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見(jiàn)的通知》
“建立處方點(diǎn)評和醫師約談制度，重點(diǎn)跟蹤監控輔助用藥、醫院超常使用的藥品，明確醫師處方權限，處方涉及貴重藥品時(shí)，應主動(dòng)與患者溝通，規范用量，努力減輕急性、長(cháng)期用藥患者藥品費用負擔。”
北京率先管制“輔助性用藥”，全部為大品種注射劑
最近，北京有醫療機構接到了北京市醫管局的通知，將部分藥物確定為“輔助用藥”管理，要求醫療機構在使用中注意用量。（具體品種見(jiàn)下表）。該目錄所列產(chǎn)品，全部為注射劑，而且為臨床使用量較大的“大品種”。
據了解，但由于在藥典和相關(guān)政策文件中并沒(méi)有明確的輔助用藥定義，目錄的制定變得異常艱難。有人建議，最簡(jiǎn)單的方式是以說(shuō)明書(shū)為準，適應證或功能主治中有“輔助”字樣，即列為輔助用藥。北京市醫管局先期委托專(zhuān)家篩選出不應該列入醫院用藥前幾名的品種，以專(zhuān)家共識的形式下發(fā)到醫療機構。相關(guān)人士表示，如果將來(lái)從國家層面有了統一目錄，北京將使用國家目錄。
對于輔助用藥，特別是在腫瘤治療中的輔助用藥，相關(guān)專(zhuān)家早已從醫保數據中進(jìn)行過(guò)詳細的分析，《健康報》也進(jìn)行過(guò)報道，其中的數字確實(shí)觸目驚心。
目前，抗腫瘤藥物使用比例迅速上升，在北京等城市已經(jīng)反超抗菌藥物，躍升至首位。建議對腫瘤輔助用藥建立統一的監測平臺，在藥師審方時(shí)可以看到患者既往的用藥記錄和在其他醫院取藥的情況。同時(shí)，建立腫瘤藥物治療規范，評估哪些患者在什么樣的情況下才能輔助用藥。另外，對于用量大的輔助用藥，應該建立評估和遴選機制。
“中國好基藥”恐被終結，企業(yè)表示擔憂(yōu)
在以往的藥品市場(chǎng)，一些安全性好、治療疾病寬泛、臨床適用科室廣的注射劑是臨床用藥很大的藥品，其中不乏用于“輔助性治療”的藥品。什么病都能治的“中國神藥”和“中國好基藥”應運而生。但隨著(zhù)對輔助性用藥的管控和限制，這些品種將面臨限方限量，甚至直接被醫院砍掉的命運。
筆者也與部分企業(yè)經(jīng)理人進(jìn)行了溝通，比較典型的狀況是：“多年臨床試用中，**注射液的療效還是有的，醫生普遍表示認可?！钡?，國內企業(yè)也普遍缺乏對臨床研究和臨床證據的積累，所以目前想拿出證據來(lái)證明自己有效，也存在困難?！耙虼?，被列入輔助性用藥的產(chǎn)品，將面臨很大的市場(chǎng)危機。輔助性用藥目錄勢必將是企業(yè)生死搏殺的血腥戰場(chǎng)?！蹦潮本┧幤笳聞?wù)負責人表示。
信息來(lái)源：藥招網(wǎng)
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