醫保支付標準顯真容，暫按不同企業(yè)支付
日期：2015/9/12
近聞，《基本醫療保險藥品支付標準制定規則（試行）》已下發(fā)各省人社部門(mén)內部征求意見(jiàn)。本版規則和上次的征求意見(jiàn)稿類(lèi)似。要點(diǎn)主要為
1、暫按不同企業(yè)支付，向通用名統一制定為方向
支付標準以按照藥品通用名統一制定為方向，起步階段按照不同企業(yè)的藥品制定不同的支付標準，并隨著(zhù)不同企業(yè)生產(chǎn)的相同藥品之間質(zhì)量和價(jià)格差異的縮小以及藥品一致性評價(jià)等工作的推進(jìn)，逐步向通用名制定支付標準方向發(fā)展。
飛鳥(niǎo)評注：依照現有的藥品采購政策和分企業(yè)支付辦法，不同層次的企業(yè)中標價(jià)和支付價(jià)將會(huì )是差距越來(lái)越大的情況。如何才能實(shí)現不同企業(yè)間藥品質(zhì)量和價(jià)格差異的縮??？
2、醫院平均采購價(jià)格是重要的參考標準
按不同企業(yè)的產(chǎn)品分別制定醫保支付標準的，根據醫療機構實(shí)際采購價(jià)格和數量，計算相應品規的平均價(jià)格，在此基礎上確定支付標準。
3、支付標準適用于醫院，也適用于藥店！
支付標準是指基本醫療保險參保人員使用醫保目錄內藥品時(shí)，醫?；鸾Y算藥品費用的基準。醫?；鸷蛥⒈Ｈ藛T根據藥品的支付標準、加成政策以及醫保支付規定向基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店，也就是所謂的“定點(diǎn)醫藥機構”，支付藥品費用。
飛鳥(niǎo)注：既然醫保支付標準目前看主要是依據醫院平均采購價(jià)格制定的，但是如果藥店也執行同等支付標準，就會(huì )出現很大的問(wèn)題。
目前實(shí)際情況是，藥品在醫院是按中標價(jià)順價(jià)15%或零差率銷(xiāo)售給患者，而在連鎖藥店通常是按最高零售價(jià)銷(xiāo)售，于是有一種現象，同樣的藥品，（不同企業(yè)產(chǎn)品）在藥店內會(huì )比醫院價(jià)格還要高。在醫院實(shí)現零差率銷(xiāo)售，藥品差價(jià)收入的損失有醫保和國家財政補償。而藥店則屬于自主經(jīng)營(yíng)自力更生的市場(chǎng)法人，沒(méi)有國家補償，只能自己在市場(chǎng)上找食吃。藥店通常對藥品毛利的要求要在30%-40%以上，甚至60%以上的高毛利要求。因此，藥店和醫院是兩種完全不同的經(jīng)濟體，藥品價(jià)格情況和運營(yíng)模式完全不同。
依照醫院采購價(jià)制定藥店的醫保支付價(jià)，會(huì )怎樣呢？一種情況是，藥店限于醫保支付壓力和醫院藥品價(jià)格競爭壓力，被迫降低零售價(jià)，而迫于生存壓力再次向上游廠(chǎng)家索取更低的供貨價(jià)，整個(gè)醫藥市場(chǎng)的運行機制將被徹底打亂。另二種情況是藥店的零售價(jià)不降，只是醫保支付標準降低了，老百姓只能自負超過(guò)支付標準的部分差價(jià)，相當于增加了患者自費比例和用藥負擔。
4、支付標準改革，地市先行
支付標準可以由地市級以上統籌地區組織核定，具備條件的省份也可以根據本地實(shí)際，以省為單位統一核定。
飛鳥(niǎo)注：這意味著(zhù)醫保支付標準是每個(gè)地市自己一個(gè)支付標準，這下各企業(yè)政府事務(wù)的同仁有的忙了，跑斷腿也未必跑得過(guò)來(lái)。而醫保支付標準稍有閃失，將會(huì )影響自己企業(yè)產(chǎn)品在一個(gè)地區的銷(xiāo)售命運……
信息來(lái)源：藥招網(wǎng)
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